Povraćanje krvi: krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta
Povraćanje krvi: krvarenje početnog dijela probavnog trakta dovodi do hematemeze, tj. povraćanja krvi, često povezanog s melenom (emisija crne izbirljive stolice)
Ako je krvarenje manje, anemija može biti jedini prisutni simptom.
Pravi griva gotovo uvijek slijedi nakon krvarenja iz područja proksimalnog jejunuma, iako prisutnost crnkaste tekuće stolice nije neuobičajena u bolesnika s krvarenjem iz tankog crijeva ili proksimalnog debelog crijeva.
Povraćanje krvi, uzroci
Otprilike 50 posto slučajeva krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava posljedica je želučanih ili duodenalnih ulkusa, dok je većina preostalih slučajeva posljedica želučanih erozija, Mallory-Weissove suze ili varikoziteta jednjaka.
Manje česti uzroci uključuju karcinom želuca, ernobiliju, sistemske bolesti poput uremije, poremećaje vezivnog tkiva i infekcije te sistemske sindrome kao što su nasljedne hemoragične teleangiektazije i bulozni plavi nevusi.
Dijagnoza: anamneza bolesnika povraća krv
Važni aspekti anamneze uključuju procjenu volumena izgubljene krvi, vrijeme unutar kojeg je došlo do krvarenja, prethodne abdominalne simptome ili pozitivnu anamnezu ulcerativne peptičke bolesti, nedavno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, povraćanje ili povraćanje prije krvarenja, zlouporaba alkohola, dokumentirana prisutnost hepatopatije ili gubitak težine koji ukazuje na zloćudnu bolest.
Povraćanje krvi, dijagnoza: objektivni pregled
Važno je prepoznati hemodinamske nedostatke koji ukazuju na smanjenje volumena krvi, kao što je sistolički krvni tlak ispod 100 mmHg ili broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, znakovi kronične hepatopatije, epigastrična osjetljivost, abdominalna distenzija s hiperaktivnošću crijevnih zvukova koji ukazuju na prisutnost velikog količine krvi u crijevima, splenomegalija ili distenzija vena trbušne stijenke tipična za portalnu hipertenziju, purpura kao znak generaliziranih hemoragijskih poremećaja i nazofaringealno krvarenje, zbog čega progutana krv može izazvati hematemezu i/ili melenu .
Dijagnostičke pretrage
Hitno je potrebno provjeriti krvnu sliku, profil ureje i elektrolita.
Treba imati na umu da vrijednosti hemoglobina i hematokrita ne padaju dok ne dođe do hemodilucije, što može potrajati nekoliko sati.
Vrijednosti ureje u krvi općenito su povišene nakon značajnog krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava i nerazmjerne su s razinama kreatinina.
Povraćanje krvi, liječenje
Endoskopiju treba učiniti rano, jer ne samo da daje važne dijagnostičke podatke, već, u slučaju krvarenja peptičkog ulkusa ili varikoziteta, omogućuje provođenje skleroterapije.
Bitno je adekvatno reanimirati bolesnika prije endoskopskog pregleda, a kod svih bolesnika primljenih sa sumnjom na gastrointestinalno krvarenje potrebno je rano uspostaviti vaskularni pristup.
Bolesnike koji i dalje krvare, kod kojih endoskopsko liječenje nije moguće, nije prikladno ili nije uspjelo, treba rano podvrgnuti operaciji, osobito ako su starije osobe.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Infestacija pinworms: Kako liječiti pedijatrijskog pacijenta s enterobijazom (oksiurijazom)
Crijevne infekcije: kako se zaraza Dientamoeba Fragilis?
Crijevni virus: što jesti i kako liječiti gastroenteritis
Trenirajte s lutkom koja bljuje zelenu sluz!
Manevar dječje opstrukcije dišnih putova u slučaju povraćanja ili tekućine: da ili ne?
Gastroenteritis: što je to i kako se infekcija rotavirusom prenosi?
Prepoznavanje različitih vrsta povraćanja prema boji