Koji su simptomi celijakije kod odraslih i djece?

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2022

Celijakija je česta bolest, ali ona se manifestira simptomima koje nije uvijek lako uočiti. Mnogi ljudi pate od ove bolesti, a u mnogim slučajevima to i ne znaju. Ali kako ga otkriti? Koji su simptomi celijakije kod odraslih i djece?

Što je celijakija?

Celijakija je autoimuno stanje karakterizirano upalnim odgovorom koji utječe na određene genetski predisponirane pojedince kada konzumiraju proteinski kompleks glutena, koji se nalazi u određenim žitaricama ili elementima koji su njima kontaminirani.

Gluten, a posebno tvar koju sadrži, gliadin, aktivira imunološki sustav koji djeluje tako što proizvodi antitijela i pogrešno napada sluznicu crijeva.

To dovodi do upale i oštećenja crijevne sluznice, što varira od pojedinca do pojedinca, uključujući atrofiju (tj. smanjenje) 'resica', izraslina nalik prstima nužnih za apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Njihova atrofija dovodi do nedostataka hranjivih tvari i malapsorpcije.

U kojoj dobi se manifestira celijakija?

Celijakija se ne razvija uvijek u genetski predisponiranih osoba.

Međutim, kada se bolest pojavi, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, zbog kombinacije čimbenika, od kojih neki još nisu identificirani.

Celijakija: uzroci

Uzroci celijakije, kao što je navedeno, nisu u potpunosti poznati, ali se smatra da je riječ o mješavini čimbenika, uključujući

genetska predispozicija i poznatost, osobito u prvom stupnju srodstva (roditelji, djeca, braća i sestre) jer se neke varijacije gena uključenih u razvoj bolesti mogu prenijeti na njihove potomke;
čimbenici okoliša kao što su infekcije probavnog sustava (rotavirus itd.);
autoimune bolesti kao što su dijabetes, poremećaji štitnjače itd.: prema podacima ISS-a, mogu povećati rizik od razvoja celijakije i do 10 puta u usporedbi s općom populacijom.

Simptomi celijakije

Simptomi celijakije uvelike variraju, ovisno o težini stanja, au nekim slučajevima čak i nema kliničkih manifestacija.

Prvi simptom, koji se smatra najčešćim od tipičnog oblika bolesti, je proljev, uzrokovan nemogućnošću upaljenog tijela da u potpunosti apsorbira hranjive tvari.

Simptomi celijakije kod odraslih

Osim proljeva, drugi karakteristični simptomi celijakije koji se mogu otkriti kod odraslih su uglavnom

nadimanje u trbuhu
meteorizma
gubitak težine;
dehidracija.

Simptomi celijakije kod djece

Što se djece tiče, stanje celijakije (koje se, ako su kliničke manifestacije prisutne, može manifestirati istim simptomima kao i odrasli) i malapsorpcija hranjivih tvari mogu promijeniti razvojnu krivulju djeteta s posljedicama koje su ponekad i sami znakovi bolesti, kao što su:

sporiji rast i razvoj puberteta;
kratkog stasa;
pothranjenost;
nepotpuni razvoj ili smanjenje zubne cakline (hipoplazija);
rahitisa, odnosno smanjene mineralizacije kostiju, čineći ih krhkijima, a time i podložnijima deformitetima i prijelomima;
letargija, tj. osjećaj stalne pospanosti, manjka energije i duboke iscrpljenosti.

Atipični simptomi celijakije

Celijakija se, međutim, sve više javlja u atipičnim oblicima, s čisto izvancrevnim tegobama koje otežavaju prepoznavanje, kao npr.

jak i uporan umor (astenija);
poteškoće u koncentraciji
anemija;
dosljedan i raširen gubitak kose (alopecija);
ponavljajući ulkusi i čirevi u ustima;
česta bol u trbuhu;
ponovljene epizode povraćanje;
glavobolja;
disfunkcija menstrualnog ciklusa, neplodnost ili pobačaj;
utrnulost i trnci u perifernim udovima (šakama i stopalima) uz ataksiju, tj. progresivni gubitak sposobnosti koordinacije mišića i njihove aktivnosti.

Celijakija i kožni simptomi: dermatitis herpetiformis

Kod nekih ljudi, umjesto klasične crijevne upale, celijakija može dovesti do onoga što se obično naziva 'kožna celijakija', znanstveni naziv za koji je Duhringov dermatitis herpetiformis ili Brocqov bolni polimorfni dermatitis.

Dermatitis herpetiformis karakteriziraju mjehurići svrbeži koji se često razvijaju na laktovima i koljenima, ali se mogu pojaviti i na bilo kojem dijelu kože kao što su pazusi, vlasište itd.

Drugi oblici celijakije

Da bismo upotpunili sliku celijakije kao prilično složene bolesti, osim oblika s tipičnim simptomima i onih s atipičnim simptomima postoje i drugi:

tiha celijakija: bolest je prisutna, tj. crijevne resice su atrofirane, ali se simptomi ne manifestiraju. U ovom slučaju, s obzirom na predispoziciju za razvoj bolesti u prvom stupnju srodnika celijakije za oko 15% više nego u općoj populaciji, ako postoje slučajevi celijakije u bliskoj vezi, bilo bi preporučljivo provesti dijagnostičke pretrage.
latentna celijakija: bolesnik ima pozitivnu dijagnozu bolesti, ali ima normalnu crijevnu sluznicu, bez atrofije resica, s promjenama koje će se razvijati tijekom godina.
Potencijalna celijakija: kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju, pa stoga postoji rizik od razvoja bolesti s posljedičnom atrofijom resica i malapsorpcijom, ali su još uvijek negativni na provedenim dijagnostičkim pretragama i imaju normalnu crijevnu sluznicu.

Celijakija i debljanje

Za celijakiju se također često čuje da je povezana s debljanjem, ali nikakva korelacija nije dokazana.

Metabolizam može usporiti bolest štitnjače, koja može biti uzrok celijakije, a ujedno je moguće dobiti na težini nakon što se otkrije celijakija i otkloni uzrok malapsorpcije.

Osjetljivost na gluten i celijakija

Gore spomenuti tipični i atipični simptomi celijakije mogu se pojaviti i kod osoba s negativnom dijagnozom bolesti i normalnom crijevnom sluznicom.

U ovom slučaju govorimo o jednostavnoj osjetljivosti na gluten, odnosno netoleranciji koja, kao i celijakija, varira u intenzitetu od pojedinca do pojedinca, ali koja se, za razliku od celijakije koja je doživotna, može potpuno povući nakon prestanka uzimanja glutena za 1 -2 godine.

Imunološki sustav osoba s osjetljivošću na gluten reagira u roku od nekoliko sati nakon konzumiranja glutena, što se doživljava kao prijetnja, dok se kod celijakije reakcija i oštećenja mogu pojaviti nakon razdoblja nakupljanja od nekoliko mjeseci ili čak godina.

Osjetljivost na gluten je oko 6 puta češća od celijakije, ali do danas ne postoje testovi koji bi je točno otkrili.

Jedina imunološka promjena koja se može naći u bolesnika s osjetljivošću na gluten je pozitivan krvni test na određena antitijela (prva generacija AGA, klasa IgG, rjeđe klasa IgA), koja su pozitivna u 40-50% bolesnika s ovim stanjem. .

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Na genetskoj razini, osjetljivost na gluten je pozitivna na određene genetske markere (za HLA-DQ2 i/ili DQ8) u približno 50% slučajeva, u usporedbi s 99% celijakije i 30% opće populacije.

celijakija, osjetljivost na gluten i sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Osobe koje pate od preosjetljivosti na gluten (Gluten Sensitivity) imaju simptome vrlo slične onima kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS) kao što su nadutost i bolovi u trbuhu, nepravilna stolica itd.

Stoga, ovaj novi klinički entitet, Osjetljivost na gluten, može uključivati i neke pacijente za koje se pogrešno smatralo da pate od sindroma iritabilnog crijeva, hipohondrije ili s psihološkim i anksiozno-depresivnim problemima.

U svakom slučaju, također treba naglasiti da osjetljivost na gluten nažalost još ne 'shvate' mnogi stručnjaci koji radije 'označavaju' da pate od sindroma iritabilnog crijeva (ponekad teško kontrolirati) osobe koje zapravo pate od osjetljivosti na gluten ( lakše kontrolirati).

Celijakija ili alergija na pšenicu?

Riječ je o različitim bolestima jer se, za razliku od celijakije, alergija na pšenicu može potaknuti ne samo u crijevnom području, već može zahvatiti, primjerice, dišne putove, kožu, te u najtežim slučajevima dovesti do anafilaktičkog šoka.

U slučaju alergije na pšenicu treba izbjegavati konzumaciju samo pšenice, dok postoje mnoge žitarice koje sadrže gluten, uključujući zob, ječam, raž, pir i kamut.

U svakom slučaju, kako bi se olakšala diferencirana dijagnoza, mogu se provesti testovi za otkrivanje alergije na pšenicu kroz prisutnost ili odsutnost određenih antitijela klase IgE i PRICK testove.

Komplikacije celijakije

Propuštena ili kasna dijagnoza i dugotrajna konzumacija hrane koja sadrži gluten kod celijakije može dovesti do raznih komplikacija, uključujući

tumori i crijevne bolesti: rizik od razvoja novotvorina poput crijevnog karcinoma i ne-HodgKingovog limfoma, odnosno ulceroznog jejunalitisa, koji rezultira pojavom ulkusa na stijenci crijeva, raste s godinama;
bolesti koje zahvaćaju: središnji i periferni živčani sustav; kardiovaskularni sustav; endokrilni sustav; jetra; koža;
atrofija slezene i smanjena funkcija slezene (hiposplenizam) s povećanom osjetljivošću na infekcije;
netolerancija na laktozu, koja se obično povlači, međutim, nekoliko mjeseci nakon početka bezglutenske dijete;
perzistencija simptoma: u manje od 1% slučajeva simptomi i upala ne prolaze ni nakon eliminacije glutena iz prehrane, uz pojavu npr. kolagene sprue, kronične benigne upale crijeva koju karakterizira proljev i vodenasta stolica .

Dijagnoza

Dijagnoza celijakije postavlja se analizom krvi i biopsijom dvanaesnika.

Očito se ove pretrage moraju provesti kada je pacijent na dijeti bez glutena.

Krvni testovi

Krvni testovi se koriste za određivanje razine određenih antitijela koje proizvodi imunološki sustav kada se gluten percipira kao štetna tvar:

anti-transglutaminaza (klase IgA);
anti-endomizij (EMA) i anti-gliadin (AGA), zamjenjujući i/ili nadopunjujući anti-transglutaminaze.

Biopsija crijeva

Ako je uzorak krvi pozitivan, obično se tijekom ezofago-gastro-duodenoskopije radi biopsija dvanaesnika kako bi se procijenilo stanje crijevnih resica (koje se zatim pregledavaju pod mikroskopom kako bi se vidjelo jesu li prisutni znakovi bolesti ili ne).

Prema najnovijim smjernicama, biopsija se može izbjeći u djece i adolescenata s visokim vrijednostima antitijela (više od 10 puta od početne vrijednosti) i tipičnim simptomima bolesti.

Genetski test

Kada doza antitijela, biopsija dvanaesnika i simptomi ne daju jasne rezultate, provodi se genetsko testiranje DNK pregledom.

Ovaj postupak otkriva jeste li predisponirani na bolest kroz prisutnost gena HLA-DQ2 i HLA DQ8.

Pozitivan na genetskom testu ne znači da imate celijakiju, ali znači da je veća vjerojatnost da ćete razviti celijakiju nego opća populacija.

Negativan genetski test, s druge strane, čini vrlo malom vjerojatnošću da će pacijent razviti celijakiju.

Nakon što je dijagnoza celijakije potvrđena, potrebno je tijekom vremena provesti provjere kako bi se procijenilo stanje upale, uključujući malapsorpciju, anemiju i zdravlje kostiju.

Liječenje celijakije

Do danas je jedini lijek za celijakiju potpuno bezglutenska dijeta, vodeći računa ne samo da se izbjegavaju žitarice koje sadrže gluten, već i namirnice koje mogu biti kontaminirane njime ili ga sadrže kao dodatak.

Bezglutenska dijeta sama po sebi ne povlači nutritivne nedostatke, ali je potrebno pridržavati se uravnotežene prehrane bogate voćem i povrćem, a kako bi se to razvilo, možda je preporučljivo konzultirati se s nutricionistom.