Što je gastroezofagealni refluks i kako ga liječiti

By Cristiano Antonino On Srpnja 19, 2022

Žgaravica, bol u prsima i regurgitacija najpoznatiji su simptomi gastroezofagealnog refluksa, što je dizanje kiselog materijala iz želuca u jednjak

Prema Istituto Superiore di Sanità, 1 od 3 osobe u Italiji pati od nje, a vjerojatnost njezine pojave raste s godinama, iako od nje često pate i dojenčad i trudnice.

Gastroezofagealni refluks: što je to i zašto se javlja

Gastroezofagealni refluks je stanje u kojem se sadržaj želuca vraća u jednjak u takvoj količini i učestalosti da se jednjak ne može učinkovito očistiti i samočistiti.

To se događa kada donji zalistak (donji ezofagealni sfinkter) jednjaka ne funkcionira pravilno, uzrokujući vraćanje materijala iz želuca.

Refluks je olakšan prisutnošću hijatalne hernije, što je curenje želuca kroz otvor u dijafragmi (hiatus).

Gastroezofagealna refluksna bolest

Mali refluks, osobito nakon jela, smatra se normalnim, ali ako su simptomi česti ili postaju kronični, tada govorimo o Gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (MRGE ili GERB na engleskom).

Posebno se razlikuju:

Gastroezofagealna refluksna bolest s ezofagitisom (ERD), ako postoji vidljiva upala u jednjaku (ezofagitis) s mogućim oštećenjem;
Gastroezofagealna refluksna bolest bez ezofagitisa (NERD), ako nema vidljivog oštećenja jednjaka.

Simptomi

Općenito, simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti mogu se sažeti

A) kod tipičnih simptoma, kao što su:

peckanje u ustima želuca i u području prsa (žgaravica)
regurgitacija kiseline;

B) atipični ili ekstraezofagealni simptomi, kao što su:

astma;
retrosternalna ili torakalna bol;
osjećaj nelagode u vrat (globus jednjaka);
otežano gutanje (disfagija);
grlobolja; promuklost;
suhi ili produktivni kašalj i piskanje, osobito tijekom spavanja;
gingivitis (upala desni) i erozija zubne cakline.

Komplikacije gastroezofagealnog refluksa

U nekih osoba, koje također imaju značajne kliničke manifestacije, gastroezofagealni refluks može dovesti do komplikacija kao što su:

čirevi
stenoza (suženje) jednjaka zbog ožiljaka i fibroznog tkiva;
promjena u stanicama sluznice jednjaka, nazvana Barrettov jednjak, koja u nekim nesretnim slučajevima može dovesti do raka jednjaka ako refluks traje dugi niz godina i ne liječi se.

Terapija lijekovima

Klasični način liječenja gastroezofagealnog refluksa uz prehranu i pravilan način života uključuje i primjenu lijekova (antacidi, alginati, inhibitori protonske pumpe, antagonisti H2-receptora, prokinetici i dr.) koji se često moraju uzimati dugotrajno. razdoblja bolesnikova života i djeluju uglavnom na

smanjiti količinu kiseline prisutne u želucu
spriječiti dizanje kiseline u jednjak i zaštititi njegovu sluznicu;
poboljšati pražnjenje želuca.

Međutim, budite oprezni jer ti lijekovi mogu

daju alergijske reakcije onima koji ne podnose njihove komponente;
ponekad se pokažu neučinkovitima ili dugoročno smanjuju učinkovitost;
uzimati u visokim dozama za kontrolu simptoma;
dugoročno mogu dovesti do potencijalnih nedostataka, na primjer, željeza i vitamina b12, kao i rane osteoporoze, ako se koriste kontinuirano iu visokim dozama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kirurški zahvat može biti rješenje gastroezofagealnog refluksa u slučajevima kada je potrebno:

liječiti bolest kada se ne može uzimati lijek;
smanjiti upotrebu terapija lijekovima i njihove moguće nuspojave;
liječiti teški gastroezofagealni refluks koji se ne može liječiti endoskopski.

Zlatni standard za ispravljanje neispravne ezofagealne valvule je fundoplikacija, koja se izvodi različitim tehnikama (kao što su Nissen, Toupet i Dor) koje savijanjem dna želuca stvaraju neovalvulu od 360°, 270° i 180°.

U nekim slučajevima ovaj je postupak također povezan s hijatoplastikom za ispravljanje hijatalne kile.

Međutim, operacija koja se izvodi u općoj anesteziji i traje od 1 do nekoliko sati, može obeshrabriti pacijenta zbog

invazivnost postupka;
potreba za dužom hospitalizacijom;
moguće nuspojave nakon operacije, kao što su disfagija, nadutost, nadutost, itd.; i
mogućnost recidiva (10-15%);
tipični rizici kirurškog zahvata, kao što su krvarenje, infekcija, perforacija, ozljeda.

Transoralna fundoplikacija s Esophyx® uređajem

Alternativa operaciji neispravnog ezofagealnog zaliska je transoralna fundoplikacija s uređajem Esophyx®: endoskopska tehnika koja uključuje savijanje dna želuca posebnim jednokratnim uređajem koji se uvodi kroz usta.

Ovaj poseban postupak slijedi ista načela kao Nissenova kirurška metoda, u kojoj se želučani fundus, tj. najgornji dio želuca, savije oko jednjaka, stvarajući novi zalistak koji sprječava dizanje želučanog materijala, ali u ovom slučaju plikacija se izvodi unutar želuca i ne rade se rezovi.