Vulvovaginitis je upala koja zahvaća rodnicu i vulvu, odnosno donji dio ženskog genitalnog trakta. Nekoliko je uzroka koji mogu dovesti do njegovog nastanka

To uključuje infekcije, iritativne reakcije, hormonalne promjene i druge situacije koje pridonose promjeni vaginalnog ekosustava, čineći ga ranjivijim.

Simptomi vulvovaginitisa obično su peckanje, svrbež, eritem, edem i bol, često povezani s vaginalnim iscjetkom.

Nadraženost rodnice i vulve može se pogoršati spolnim odnosom i navikom pretjerane intimne higijene.

Dijagnoza vulvovaginitisa postavlja se objektivnim pregledom i analizom vaginalnog sekreta.

Liječenje je usmjereno na temeljni uzrok, kontrolu simptoma i korekciju higijenskih navika.

Uzroci i čimbenici rizika vulvovaginitisa

Vulvovaginitis se sastoji od istovremene upale rodnice (vaginitis) i vulve (vulvitis).

Ovaj upalni proces ima razne uzroke, uključujući infekciju, iritaciju, hormonalne promjene i traumu.

Normalno, u žena reproduktivne dobi, laktobacili su prevladavajući sastojci vaginalne mikrobne flore.

Kolonizacija ovim bakterijama je normalno zaštitna, jer održava pH vagine na normalnim vrijednostima (između 3.8 i 4.2) i sprječava pretjerani rast patogenih bakterija.

Osim toga, visoka razina estrogena održava debljinu vaginalne sluznice, jačajući lokalnu obranu.

Neinfektivni uzroci čine oko 30% slučajeva vulvovaginitisa.

Infektivni uzroci vulvovaginitisa

U mnogim slučajevima, vulvovaginitisu pogoduje povećanje lokalnog pH (zbog menstrualne krvi, post-koitalnog sjemena, smanjenog broja laktobacila i popratnih bolesti) i promijenjene mikrobne flore (sekundarno zbog loše osobne higijene, upotrebe antibiotika ili kortikosteroida i neuravnotežene prehrane) .

Ova stanja predisponiraju proliferaciju patogenih mikroorganizama i čine sluznicu vulve i rodnice osjetljivijom na infektivne napade.

Uzročnici vulvovaginitisa mogu biti miceti (npr. Candida albicans), bakterije (npr. Gardnerella vaginalis, streptokoki i stafilokoki), protozoe (npr. Trichomonas vaginalis) i, rjeđe, virusi kao što je Herpes simplex.

U djevojčica u dobi od 2 do 6 godina upala obično proizlazi iz infekcije mikrobnom florom gastrointestinalnog trakta; čimbenik koji često potiče ovo stanje je loša higijena međice (npr. pogrešna navika brisanja od straga prema naprijed nakon evakuacije; nepranje ruku nakon defekacije; grebanje kao odgovor na svrbež, itd.).

U žena reproduktivne dobi, vulvovaginitis može biti posljedica infekcije uzročnicima koji su odgovorni za spolno prenosive bolesti (uključujući Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis i Chlamydia trachomatis).

Drugi predisponirajući uvjeti za vaginalne i vulvarne infekcije uključuju fistule između crijeva i genitalnog trakta, te terapiju zračenjem ili tumore zdjelice, koji ozljeđuju tkiva i time ugrožavaju normalnu obranu domaćina.

Iritativni uzroci vulvovaginitisa

Vulvovaginitis može biti posljedica preosjetljivosti ili iritativnih reakcija vulvarne i vaginalne sluznice.

Pretjerana uporaba sredstava za intimno čišćenje i vaginalnih ispiracija uvelike povećava rizik od obolijevanja od ovog poremećaja.

Kod osjetljivih osoba izlaganje određenim kemikalijama sadržanim u pjenušavim kupkama i sapunima može čak izazvati alergijsku reakciju.

U kategoriju potencijalnih senzibilizatora također su uključeni higijenski sprejevi ili parfemi, omekšivači, bojila i aditivi u deterdžentima.

Povremeno, iritacija može biti posljedica uporabe vaginalnih lubrikanata ili krema, kondoma od lateksa, spermicida, kontracepcijskih vaginalnih prstenova, dijafragmi ili intrauterinih uložaka.

Kod inkontinentnih ili prikovanih za krevet loša higijena može uzrokovati kroničnu upalu vulve uzrokovanu kemijskom iritacijom mokraćom ili fecesom.

Vulvovaginitis može biti uzrokovan i fizičkim uzrocima, kao što su ogrebotine zbog neadekvatnog podmazivanja tijekom spolnog odnosa, dugotrajne mehaničke stimulacije ili trljanja od pretjerano uske odjeće, osobito ako je izrađena od sintetičkog materijala.

Dugotrajni kontakt sa stranim tijelom – poput kondoma, tampona, ostataka toaletnog papira ili zrna pijeska – također može uzrokovati nespecifični vulvovaginitis s izlučivanjem krvi.

Ostali uzroci vulvovaginitisa

Kao što je spomenuto, neravnoteža u vulvarnom i vaginalnom okruženju također može biti posljedica imunodepresije i sistemskih bolesti, poput dijabetesa.

Ostali čimbenici rizika za vulvovaginitis uključuju produljenu primjenu određenih lijekova, kao što su antibiotici i kortikosteroidi.

Hormonske promjene također mogu pogodovati nastanku vulvovaginitisa.

Nakon menopauze, na primjer, značajno smanjenje estrogena uzrokuje stanjivanje rodnice i povećanu osjetljivost na upalu (atrofični vaginitis).

Promjene u hormonskoj ravnoteži mogu se dogoditi i u drugim trenucima, kao što je nakon poroda ili tijekom dojenja.

Smanjenje estrogena također može biti izazvano određenim tretmanima, kao što su kirurško uklanjanje jajnika, zračenje zdjelice i kemoterapija.

U nekim slučajevima, vulvovaginitisu neinfektivne prirode mogu pogodovati psihološki čimbenici (npr. nezadovoljavajući seksualni život ili depresivne slike).

Znakovi i simptomi

Vulvovaginitis se općenito manifestira kao svrbež, bolnost i crvenilo malih usana, velikih usana i vaginalnog otvora.

Ovi simptomi često su popraćeni iscjetkom iz vulve i bolnom boli tijekom spolnog odnosa (dispareunija).

Lokalna iritacija također može dovesti do peckanja ili blagog krvarenja.

Osim toga, može se pojaviti disurija (bol pri mokrenju) i suhoća rodnice.

U nekim slučajevima, vulva može izgledati edematozno i ​​mogu se pojaviti ekskorijacije, mjehurići, ulceracije i fisure.

Vaginalni i vulvarni iscjedak

Izgled i količina vulvovaginalnog iscjetka razlikuje se ovisno o uzroku upale.

Normalan vaginalni iscjedak je mliječnobijel ili mukoidne boje, bez mirisa i ne nadražuje; ponekad može dovesti do vlaženja donjeg rublja.

U slučaju bakterijskih infekcija obično se pojavljuje bijela ili sivkasta leukoreja, amina mirisa na ribu.

Potonji može postati vrlo intenzivan kada dođe do alkalizacije iscjetka, nakon koitusa i menstruacije; česti su i svrbež i iritacija.

Candida vulvovaginitis obično uzrokuje bjelkasti vaginalni iscjedak kazeoznog izgleda; ove gubitke prati jak svrbež i bol tijekom koitusa.

Obilan, pjenast, zelenkasto-žuti iscjedak neugodnog mirisa obično signalizira infekciju Trichomonasom.

Herpes virusna infekcija ne mijenja normalan vaginalni iscjedak, ali je popraćena pojavom bolnih mjehurića.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi pravilno, infektivni vulvovaginitis može postati kroničan.

Osim toga, neke infekcije (uključujući klamidiju i trihomonijazu) mogu se proširiti na maternicu, jajovode i jajnike, povećavajući rizik od upalnih bolesti zdjelice i potencijalno ugrožavajući plodnost žene.

Vulvovaginitis također može potaknuti postporođajni endometritis, korioamnionitis, prerano pucanje membrana i prijevremeni porod.

Dijagnoza vulvovaginitisa

Dijagnoza vulvovaginitisa postavlja se na temelju simptoma i znakova tijekom ginekološkog pregleda, tijekom kojeg se pregledava donji dio ženskog spolnog trakta.

Pregledom se može uočiti crvenilo i edem vulve, popraćeni ekskorijacijama i fisurama.

Rjeđe, vulvovaginitis može biti povezan s pojavom mjehurića, ulceracija ili vezikula.

Kako bi se utvrdio uzrok upale, uzorci vaginalnog sekreta mogu se uzeti brisevima.

Mjerenjem pH i mikroskopskim pregledom ovog materijala može se dati prvi trag o etiologiji koja je uzrokovala poremećaj.

Nalaz atipičnog vaginalnog iscjetka, prisutnost bijele krvne stanice u uzorku ili popratna upala cerviksa trebala bi dovesti do procjene moguće prisutnosti spolno prenosive bolesti i zahtijeva daljnje pretrage.

Ako su rezultati ambulantnih pregleda neuvjerljivi, sekret se može uzgajati.

Postojanost simptoma, popraćena prisutnošću određenih stilova života i navika (npr. zlouporaba sredstava za intimno čišćenje, tampona ili uložaka za gaćice) treba usmjeriti pozornost na činjenicu da se radi o obliku vaginalne preosjetljivosti na nadražujuće tvari.

Diferencijalna dijagnoza

Cervikalni iscjedak uzrokovan upalom cerviksa može nalikovati vulvovaginitisu; bol u trbuhu, bol pri palpaciji cerviksa ili upala cerviksa upućuju na upalnu bolest zdjelice.

Vodenasti i/ili hematični iscjedak može biti posljedica raka vulve, rodnice ili raka vrata maternice.

Ove se neoplazme mogu razlikovati od vulvovaginitisa objektivnim pregledom i Papanicolau testom (PAP test)

Svrab i vaginalni iscjedak također mogu biti posljedica kožnih bolesti (kao što su psorijaza i tinea versicolor), što se može otkriti kroz povijest i kožne nalaze.

U djevojčica, ako se pronađe Trichomonas vulvovaginitis, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa seksualnim zlostavljanjem.

Liječenje vulvovaginitisa: što je liječenje?

Liječenje je, prije svega, usmjereno na uzroke vulvovaginitisa.

U slučaju vulvovaginitisa bakterijskog podrijetla, liječenje uključuje antibiotike, kao što su metronidazol, klindamicin i tinidazol, koji se uzimaju oralno ili lokalno primjenjuju nekoliko dana.

U slučaju gljivičnih infekcija, s druge strane, indicirani su antifungalni lijekovi, koji se primjenjuju lokalno ili uzimaju oralno.

U slučaju alergijskih ili iritativnih pojava, treba izbjegavati nanošenje prekomjerno alkalnih ili bojama bogatih sapuna i neesencijalnih lokalnih pripravaka (kao što su parfemi ili intimni dezodoransi i kreme za depilaciju) na vulvu, te korištenje tvari za preosjetljivost koja je izazvala reakciju treba prekinuti.

Ako su simptomi umjereni ili intenzivni, liječnik može propisati farmakološko liječenje koje se temelji na antiseptičkim i protuupalnim proizvodima, kao što je benzidin.

Za svrbež, međutim, može biti indicirana primjena lokalnih kortikosteroida na vulvi, ali ne i u rodnici.

Oralni antihistaminici također smanjuju osjećaj svrbeža i uzrokuju pospanost, ponekad poboljšavajući noćni san pacijenta.

U slučaju vulvovaginitisa potrebno je obratiti pozornost na poduzimanje odgovarajućih higijenskih mjera.

Posebno je važno čistiti se od naprijed prema natrag nakon svake evakuacije i mokrenja, ne zaboraviti oprati ruke i izbjegavati dodirivanje međice.

Osim toga, preporučljivo je suzdržati se od spolnih odnosa ili koristiti kondom, dok se ne uspostavi oporavak.

Korištenje intimnih sredstava za čišćenje ne smije biti pretjerano: ova navika može promijeniti prirodnu imunološku obranu rodnice i saprofitnu mikrobnu floru.

Ako je kronična upala posljedica mokrenja u krevet ili inkontinencije, može biti od pomoći održavati bolju higijenu vulve pažljivim sušenjem kože i sluznice nakon toaleta; često mijenjanje donjeg rublja i nošenje široke pamučne odjeće smanjuje lokalnu vlagu i proliferaciju patogenih mikroorganizama.

Nošenje odjeće koja je preuska ili ne diše, osim što potiče vulvovaginitis, može produljiti vrijeme ozdravljenja.

Vulvovaginitis: može li se spriječiti?

Uz striktno pridržavanje terapije vulvovaginitisa koju je odredio ginekolog, preporučljivo je povezati određena korisna ponašanja kako bi se spriječile naknadne infekcije ili iritacije.

Korištenje kondoma može pomoći u ograničavanju rizika od određenih zaraznih procesa koji se mogu prenijeti spolnim putem.

Još jedno dobro pravilo je odabrati donje rublje koje osigurava pravilnu prozračnost i ne iritira područje genitalija.

Stoga treba preferirati korištenje donjeg rublja od čistog pamuka, po mogućnosti bijelog; ova prirodna tkanina omogućuje pravilnu oksigenaciju tkiva i ograničava stagnaciju sekreta.

Kako biste spriječili vulvovaginitis, također je preporučljivo izbjegavati kontinuiranu upotrebu dezodoransnih intimnih maramica, uložaka za gaćice, tampona i kiselih pH sapuna.

Konačno, u profilaksi ponovnih infekcija može biti korisno ispraviti bilo kakvu hormonsku neravnotežu, uključiti jogurt ili mliječne enzime u svakodnevnu prehranu, te ograničiti unos ugljikohidrata i šećera.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa

Što uzrokuje bol u trbuhu i kako ga liječiti

Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome

Može li endometrioza uzrokovati neplodnost?

Transvaginalni ultrazvuk: kako djeluje i zašto je važan

Candida Albicans i drugi oblici vaginitisa: simptomi, uzroci i liječenje

Izvor:

Moj osobni trener