Što izaziva bipolarni poremećaj? Koji su uzroci, a koji simptomi?

By Cristiano Antonino On Lipnja 14, 2022

Zdravlje Klizač

Što je bipolarni poremećaj? Koji su uzroci, a koji simptomi? Komorbiditet, okidački događaji i vrijednost multidisciplinarnog tima u liječenju dobro poznatog poremećaja raspoloženja, također poznatog kao bipolarni poremećaj

Što je bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj karakteriziraju izmjenične faze, gdje jedna faza može prevladati nad drugom:

depresija;
manija.

Simptomi depresije

Depresiju ili, točnije, veliku depresivnu epizodu, karakterizira najmanje 5 od sljedećih simptoma

stalno depresivno raspoloženje tijekom dana
značajan pad interesa za većinu aktivnosti i nedostatak motivacije;
povećanje/gubitak težine s odgovarajućim promijenjenim apetitom;
promjene sna (nesanica ili hipersomnija);
uznemirenost, tjeskoba, ponavljajući plač;
smanjena koncentracija;
pretjeran ili neprikladan osjećaj krivnje;
moguće suicidalne ideje: procjenjuje se da je incidencija samoubojstava u bolesnika s bipolarnim poremećajem najmanje 15 puta veća nego u općoj populaciji.

Simptomi manije

Manija, s druge strane, uključuje:

pretjerana euforija;
smanjena potreba za snom;
povećana pričljivost;
ubrzana mentalna aktivnost i rastresenost;
gubitak kontakta sa stvarnošću;
visokorizično ponašanje, za koje ispitanik nije svjestan, kao što su potrošnja izvan kontrole i kupovina, kockanje, promiskuitetna seksualna aktivnost, ekstremni sportovi.

Manična epizoda

Manična epizoda definira se kao epizoda koja traje više od ili jednaka 1 tjednu, a karakteriziraju je:

euforično raspoloženje;
izrazito povećanje energije;
prisutnost 3 ili više tipičnih simptoma manije.

Pacijenti u ovoj fazi vjeruju da su u najboljem stanju duha; međutim, tijekom manične faze subjekti mogu postati ozbiljna opasnost za sebe i druge.

Manične epizode razlikuju se od manije u sljedećim aspektima:

manična psihoza: ekstremnija manifestacija, sa simptomima koje je često teško razlikovati od shizofrenije, u kojoj pacijenti mogu imati deluzije veličine ili progona, s čestim gubitkom koherentnog mišljenja i ponašanja (delirij);
hipomanija: manje ekstreman oblik manije. Kod nekih bolesnika funkcioniranje nije značajno narušeno: energetska i psihomotorička aktivnost se povećavaju, dok se potreba za snom smanjuje. Za druge, hipomanija dovodi do povećane rastresenosti, razdražljivosti i lošeg raspoloženja.

Kako se klasificira bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj općenito se javlja tijekom adolescencije ili oko 20/30 godine života i klasificira se u:

bipolarni poremećaj tipa I, koji se razlikuje po prisutnosti najmanje 1 manične epizode i depresivnih epizoda;
bipolarni poremećaj tipa II, koji se razlikuje po prisutnosti velikih depresivnih epizoda i najmanje jedne hipomanične epizode;
bipolarni poremećaj koji nije drugačije naznačen: očite bipolarne značajke koje se ne mogu klasificirati ni u jedan od gore navedenih tipova.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Iako točan uzrok ostaje nepoznat, čimbenici koji izazivaju (okidači) bipolarnog poremećaja mogu biti različiti:

psihosocijalne
genetski;
biološki.

Poznavanje igra važnu ulogu, povećavajući vjerojatnost razvoja poremećaja.

Ostali čimbenici rizika su:

razdoblje teškog stresa;
težak gubitak;
traumatski događaj;
korištenje supstanci kao što su alkohol, određeni antidepresivi, kokain i amfetamini: literatura utvrđuje važnu povezanost između bipolarnog poremećaja i upotrebe supstanci, iako je smjer uzročnosti neizvjestan.

Također je česta korelacija sa:

poremećaji anksioznosti;
hiperaktivnost
deficit pažnje
poremećaji prehrane;
drugi poremećaji ličnosti.

Remisije i recidivi bipolarnog poremećaja

Kao što je gore spomenuto, bipolarni poremećaj karakteriziraju izmjenične faze.

Početak je karakteriziran akutnom fazom simptoma, nakon čega slijede remisije i recidivi.

Pojam remisija se odnosi na smanjenje težine simptoma karakterističnih za danu morbidnu sliku: drugim riječima, izostanak znakova koji ukazuju na to da je bolest u tijeku.

U nekih je bolesnika remisija potpuna, u drugih se mogu pojaviti rezidualni simptomi.

Kada govorimo, s druge strane, o recidivu, mislimo na rasplamsavanje morbidnog procesa koji se liječi ili naizgled izliječi.

U ovoj fazi simptomi se vraćaju na izražen način i mogu biti manični, depresivni ili hipomanični, često koegzistirajući jedni s drugima.

Epizoda može trajati od nekoliko tjedana do 3-6 mjeseci, a općenito depresivne faze traju dulje od maničnih.

Učestalost pojavljivanja epizoda može varirati od pacijenta do pacijenta: moguće je da prođe malo vremena između jedne epizode i sljedeće ili, obrnuto, da prođe dugo razdoblje bez pojave izrazito simptomatskih događaja.

Dijagnoza

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prije svega, potrebno je istražiti i identificirati simptome manije ili hipomanije, ako su prisutni, isključujući određene zdravstvene probleme, poput hipertireoze, utjecaja zlouporabe droga koja može imati značajan utjecaj na te simptome. .

Dijagnoza bipolarnog poremećaja tipa 1 je, od svih, najteža, uključuje prisutnost maničnih simptoma koji značajno narušavaju funkcioniranje ispitanika i zahtijevaju hospitalizaciju u određenim okolnostima, opasnim za samog ispitanika i za druge.

Često se događa da pacijent u depresivnoj fazi spontano ne prijavi da je prethodno doživio epizodu manije ili hipomanije: specijalist se stoga može poslužiti upitnicima korisnim za otkrivanje patoloških znakova, uz podršku pacijentove obitelji.

Kako se liječi bipolarni poremećaj

Liječenje bipolarnog poremećaja idealno uključuje:

farmakološko liječenje;
psihoterapijska podrška.

Kombinacija to dvoje je nužna i bitna da bi se pacijentu pružila pomoć i ispravno liječenje.

U većini slučajeva dovoljno je ambulantno liječenje.

Tek kada se pojave teški simptomi, nužna je hospitalizacija bolesnika.

Prvo, akutne epizode moraju biti stabilizirane i kontrolirane (akutna faza).

Nakon što je pod kontrolom, liječenje se nastavlja sve dok se ne postigne potpuna remisija (nastavak) i održava (održavanje i prevencija).

Farmakološki tretman

Odgovarajući farmakološki tretman uspostavlja se kroz a psihijatrijski konzultacije i mogu uključivati

stabilizatori raspoloženja, kao što su litij i neki antikonvulzivi;
antipsihotici druge generacije, u težim slučajevima.

Koriste se samostalno ili u kombinaciji za sve faze liječenja, čak i u različitim dozama.

Nuspojave povezane s primjenom lijekova moraju se uzeti u obzir, te se moraju odabrati na temelju djelotvornosti i podnošljivosti ako je bolesnik prethodno primao lijekove za liječenje bipolarnog poremećaja, te na temelju anamneze i težine bolesti. simptomi ako je situacija nepoznata.

Konačno, antidepresivi se mogu koristiti, iako se ne preporučuju kao jedina i isključiva terapija.

Psihoterapijski tretman

Nakon što je provedena psihijatrijska evaluacija i odabrana farmakološka podrška, psihoterapija dopušta integraciju onih dijelova ega koji nisu dovoljno razrađeni ili svjesno ostvareni.

Izmjenjivanje individualne i grupne terapije je plodonosno; potonje bi mogli zajedno voditi psihoterapeut i psihijatar.

Grupna terapija se često preporučuje pacijentima i članovima obitelji, u mnogim slučajevima i partnerima, čija je podrška neophodna za sprječavanje ozbiljnijih epizoda.

Teme koje se obrađuju mogu biti različite:

bijes i upravljanje odnosima;
planiranje;
društvene posljedice poremećaja;
ulogu stabilizirajućih lijekova, potonje nije uvijek prihvaćeno od strane pacijenta, koji smatra da oni imaju previše kontrole nad njim, čineći ga manje budnim.

Individualna psihoterapija, analizirajući različite sfere života, može pomoći pacijentima da preispitaju sebe kroz razradu traumatskih događaja, pripovijedanje i stvaranje novih značenja.