Head-up intubacija: Pozicioniranje pacijenta s povišenim položajem smanjuje komplikacije emergentne intubacije dušnika.

U anestetici smo obučeni za preoksigenaciju i intubaciju naših kazališnih pacijenata u ravnom ležećem položaju. Zatim, kada diplomiramo na intubiranju zaista grubih ICU / ED pacijenata s teškim zatajenjem srca ili dišnog sustava, pametujemo. Rad u Anestezija i analgezija pokazuje kako je manje vjerojatno da će pacijenti koji su intubirani u polusjedećem položaju, s intubacijom glave gore, pretrpjeti komplikacije kad su intubirani.

Head-up intubacija: pozadina

Položiti uistinu marginalnog bolesnika s HOBP / plućnim edemom prije RSI rijetko je dobra ideja. Umjesto toga, sve dok je njihov krvni tlak relativno stabilan, mi ih preoksigeniramo u polusjedećem položaju s vrat donekle proširen. Pažljivo titriramo lijekove i intubiramo ih dok stojimo na stolici. Ovo je položaj povišene glave (BUHE).

Iako razumijemo fiziološke zasluge upravljanja ne-ležećim dišnim putovima (sjedenje smanjuje venski povratak i predopterećenje, prebacuje volumen iz grudnog koša, funkcionalni rezidualni kapacitet i plućni volumen povećavaju se itd.), Rijetko uzimamo u obzir dobrobiti specifične za upravljanje dišnim putovima.