Što je genitalni prolaps?

By Cristiano Antonino On Lipnja 11, 2023

Genitalni prolaps odnosi se na spuštanje zdjeličnih organa kroz vaginalni kanal. Da bismo bolje razumjeli kako se to događa, korisno je uokviriti funkcioniranje dna zdjelice

Dno zdjelice je skup mišića, ligamenata i vezivnog tkiva koji čini potporu svim organima u području zdjelice, tj. maternici, mokraćnom mjehuru, crijevu i uretri (u slučaju ženskih osoba).

Iz nekih razloga – koje ćemo vidjeti kasnije – može se dogoditi da pod oslabi ili bude ozlijeđen: to će uzrokovati oštećenje njegove potporne funkcije i prolaps zdjeličnih organa, definiran kao genitalni prolaps.

U tom će slučaju biti moguće, na primjer, da maternica sklizne prema dolje, sve dok ne strši unutar rodnice ili čak izvan vanjskog otvora rodnice (prolaps maternice).

Iako se prolaps može pojaviti kod žena bilo koje dobi, najviše su pogođene žene u menopauzi i one koje su imale više prirodnih poroda.

Različiti stupnjevi težine vaginalnog prolapsa

Najčešće korištena metoda za mjerenje težine vaginalnog prolapsa danas je POP-Q sustav (Pelvic Organ Prolapse – Quantification) koji se temelji na dobro definiranim anatomskim orijentirima kako bi se standardizirali klinički nalazi.

Stoga identificiraju:

Stadij 0: predstavlja normalno stanje, kada nema prolapsa.

Stadij 1, blagi prolaps: Izbočina je cm ili više udaljena od himena.

Stadij 2: Prolaps je otprilike u razini himena, između jednog cm iznad i jednog cm ispod.

Stadij 3, prolaps je umjeren: izbočina je niža od jednog cm od himena, ali je kraća od ukupne duljine kanala i može doći do otvora vagine.

Faza 4, postoji odljev organa iz vagine.

Uzroci prolapsa

Među uzrocima genitalnog prolapsa su svi oni koji su odgovorni za slabljenje struktura dna zdjelice.

Između ovih:

Starenje i menopauza tijekom koje se smanjuje proizvodnja estrogena odgovornih za tonus dna zdjelice
Prirodni porod: posebno u slučaju višerotkinja ili velike novorođenčadi
Prekomjerna težina ili pretilost
Zatvor
Kronični bronhitis
Nepravilno dizanje teških utega
Urođene bolesti: npr. bolesti kolagena

Simptomi i komplikacije

Simptomi su različiti ovisno o težini prolapsa.

U blažim slučajevima bolesnici mogu biti asimptomatski.

U slučaju umjerenog ili teškog prolapsa, međutim, simptomi se mogu početi pojavljivati, poput osjećaja pritiska ili punoće u vagini ili percepcije istjecanja organa u najtežim slučajevima.

Zapravo, može se uočiti cistocela (ili prolaps mokraćnog mjehura) ili rektokela (prolaps zadnjeg dijela crijeva).

Što se tiče simptoma, mnoge se žene žale na bolove tijekom spolnog odnosa ili poremećaje mokrenja, poput urinarne inkontinencije ili nemogućnosti potpunog pražnjenja mjehura.

To bi vas moglo dovesti do ponovljenih infekcija mokraćnog sustava.

U slučaju prolapsa u zadnjim stadijima, sluznica rodnice može postati suha, upaljena, zadebljana i izložena infekcijama, sve do stvaranja pravih čireva odgovornih za bol i krvarenje.

Ispravno ginekološko praćenje se snažno preporučuje u ovim slučajevima, kako za dijagnozu tako i za liječenje i procjenu komplikacija.

Dijagnoza genitalnog prolapsa temelji se na

Pregled zdjelice. Za dijagnosticiranje prolapsa obično je dovoljan vaginalni pregled spekulumom. Također tijekom posjeta ginekolog može natjerati pacijenticu da stegne mišiće zdjelice kako bi procijenio snagu mišića i eventualno slabljenje dna zdjelice.
Upitnik za procjenu, u kojem će liječnik intervjuirati pacijenta kako bi ga pitao o simptomima i nelagodama koje doživljava u svakodnevnom životu.
Instrumentalne pretrage, poput ultrazvuka i magnetske rezonancije. U većini slučajeva nisu potrebni, ali ih liječnik može zatražiti po završetku kako bi bolje procijenio stupanj težine prolapsa.

U slučaju teških ulkusa može biti potrebna biopsija kako bi se isključila prisutnost karcinoma.

Očito je da se vrsta liječenja razlikuje ovisno o težini prolapsa

Ne postoji specifičan tretman za blagi prolaps.

Bilo bi dobro intervenirati s nekim dobrim praksama – koje se preporučuju svim ženama za održavanje zdravog dna zdjelice – koje bi u slučaju male protruzije mogle dovesti do regresije.

Najpreporučljiviji lijek su Kegelove vježbe ili posebne lopte za jačanje stidnih mišića.

Izvrsno bi, dakle, bilo smršavjeti u slučaju izrazitog prekomjerne tjelesne težine i pretilosti te izbjegavati dizanje teških predmeta.

Ovi lijekovi, međutim, djeluju samo ako se prakticiraju s određenom postojanošću, a posebno u manjim slučajevima.

U slučajevima umjerenog prolapsa korisna je uporaba pesara, u kombinaciji ili ne s hormonskom terapijom baziranom na estrogenu, što je utvrdio ginekolog koji je uputio.

Pesar je prsten od savitljivog materijala, poput gume ili silikona, koji se mora duboko umetnuti u rodnicu kako bi mehanički podupirao zdjelične organe i izbjegao prolaps.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stručnjak će očito biti taj koji će pacijenta uputiti u pravilnu upotrebu uređaja.

Što se estrogena tiče, njihova se primjena može opravdati djelovanjem na tonus dna zdjelice, te činjenicom da tijekom menopauze dolazi do drastičnog smanjenja proizvodnje estrogena s posljedičnim slabljenjem samih mišića zdjelice. .

Nažalost, ovi tretmani mogu imati povratne rezultate.

U tim slučajevima, ili kod težih prolapsa, jedina rezolutivna terapija predstavlja kirurški zahvat, koji se sastoji u vraćanju prolabiranih organa na njihovo uobičajeno anatomsko mjesto.

Naime, intervencija je osobito nužna u slučajevima kada je bolesnikova kvaliteta života ugrožena poremećajem.

U slučaju prolapsa maternice, osim repozicije maternice na njeno anatomsko mjesto i eventualne sanacije oštećenog dijela dna zdjelice, može se procijeniti histerektomija, odnosno odstranjenje samog organa.

Očito je da će izbor vrste intervencije ovisiti o pažljivoj procjeni specijaliste na temelju kliničke povijesti pacijentice i njezinog općeg stanja.

Prevencija

Međutim, najbolji lijek uvijek je prevencija: održavanje dobrog zdravlja dna zdjelice pomoći će u sprječavanju prolapsa u nekim slučajevima.

Kako to učiniti? Dobar način je dosljedno vježbanje Kegelovih vježbi: možete ih raditi bilo gdje i u bilo kojem položaju.

To su jednostavne vježbe koje se sastoje, na primjer, u stezanju mišića dna zdjelice na 5-10 sekundi i opuštanju na isto vrijeme 10 puta.

Što se načina života tiče, korisno je hraniti se adekvatno, s prehranom bogatom vlaknima i vodom kako bi se izbjegao zatvor; morate izbjegavati nepravilno dizanje teških utega; preporuča se prestanak pušenja u slučaju kroničnog bronhitisa; konačno, kod prekomjerne težine ili pretilih osoba korisno je izgubiti nekoliko kilograma.