Osteoporoza, razgovarajmo o lomljivosti kostiju

By Cristiano Antonino On Srpnja 30, 2023

Osteoporoza je bolest koja čini kosti slabima i lomljivima, toliko lomljivima da pad ili čak blagi stres poput saginjanja ili kašljanja mogu izazvati prijelom

Prijelomi povezani s osteoporozom najčešće se javljaju u kuku, zapešću ili kralježnici

Kost je tkivo koje se neprestano razgrađuje i obnavlja.

Osteoporoza se javlja kada stvaranje nove kosti ne ide u korak s gubitkom stare kosti.

Stoga je riječ o sustavnoj bolesti kostura, koja pogađa i muškarce i žene.

Lijekovi, zdrava prehrana i tjelovježba mogu spriječiti gubitak koštane mase i/ili ojačati već slabe kosti, djelujući tako kao preventiva protiv osteoporoze.

Osteoporoza, simptomi

Obično nema simptoma u ranim fazama gubitka koštane mase.

No, nakon što su kosti oslabljene osteoporozom, mogu se pojaviti simptomi koji se razlikuju od osobe do osobe:

bol u leđima, uzrokovana prijelomom ili kolapsom kralješka
gubitak visine tijekom vremena
zakrivljeno držanje
kosti koje se lome mnogo lakše nego što se očekivalo

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje osteoporoze koristi se nekoliko instrumenata
krvne pretrage: (hemokrom s leukocitarnom formulom, elektroforeza serumskih proteina, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, anorganski fosfat, TSH refleks i kalcij, serumski telopeptid) omogućuju procjenu stanja koštanog metabolizma i isključuju sekundarne uzroke osteoporoza
radiografija: općenito se propisuje kada pacijent osjeća bol ili u slučaju prijeloma, može otkriti prisutnost osteoporoze (nalaz će glasiti 'znakovi osteopenije')
MOC (Computerized Bone Mineralometry): ovo je najprikladniji test za dijagnosticiranje osteoporoze, jer omogućuje precizno mjerenje mineralne gustoće kostiju u cijelom kosturu ili u dijelovima kostura koji su posebno skloni gubitku koštane mase

Koji su tretmani korisni u borbi protiv osteoporoze

Preporuke liječenja općenito se temelje na procjeni rizika od loma kosti.

Ako rizik nije visok, liječenje obično neće uključivati lijekove i usredotočit će se na modificiranje čimbenika rizika.

bisfosfonati

I muškarcima i ženama s povećanim rizikom od prijeloma, najčešće propisivani lijekovi za osteoporozu su bisfosfonati.

Nuspojave uključuju mučninu, bolove u trbuhu i simptome slične žgaravici.

Intravenski oblici bisfosfonata ne uzrokuju nelagodu u želucu, ali mogu dovesti do vrućice, glavobolje i trajnih bolova u mišićima do tri dana.

Monoklonska antitijela

Denosumab se daje supkutanom injekcijom svakih šest mjeseci.

Nedavna istraživanja pokazuju da bi mogao postojati visok rizik od spinalni prijeloma nakon prekida uzimanja lijeka.

Vrlo rijetka komplikacija bisfosfonata je osteonekroza čeljusti.

To se može dogoditi nakon invazivnog stomatološkog zahvata kao što je vađenje zuba.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija (HNL) je medikamentozna terapija koja se temelji na davanju estrogena.

Nakon menopauze, kada rizik od osteoporoze postaje veći, žene proizvode nisku razinu estrogena: s HNL-om moguće je ublažiti tipične učinke menstruacije (počevši s valovima vrućine) i – u isto vrijeme – spriječiti pojavu osteoporoze kod pacijenata kod kojih postoji veća vjerojatnost da će od nje oboljeti.

Osteoporoza: čimbenici rizika

Kosti su u stalnom stanju obnavljanja: proizvodi se nova kost, a stara se razgrađuje.

Kad je netko mlad, tijelo proizvodi novu kost brže nego što razgrađuje staru kost i tako povećava koštanu masu.

Nakon prvih 20 godina taj se proces usporava: većina ljudi dosegne vrhunac koštane mase do 30. godine.

S godinama, koštana masa se gubi brže nego što se stvara.

Vjerojatnost razvoja osteoporoze dijelom ovisi o količini koštane mase postignute u mladosti.

Najveća koštana masa donekle je naslijeđena i također varira ovisno o etničkoj skupini.

Što je viši vrh, to više kostiju imate 'u banci' i manja je vjerojatnost da ćete s godinama razviti osteoporozu.

Čimbenici rizika

Brojni čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja osteoporoze, uključujući dob, rasu, način života te medicinska stanja i tretmane.

Neki čimbenici rizika za osteoporozu su izvan naše kontrole, uključujući:

spol: žene imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu nego muškarci
dob: što ste stariji, to je veći rizik od osteoporoze
rasa: veći ste rizik od osteoporoze ako ste bijelac ili azijskog podrijetla
obiteljska povijest: roditelj ili sestra s osteoporozom izlaže vas većem riziku

Razina hormona

Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo hormona u tijelu.

Točnije, snižene razine spolnih hormona imaju tendenciju da oslabe kost.

Osim toga, smanjena razina estrogena kod žena u menopauzi jedan je od najjačih čimbenika rizika za razvoj osteoporoze.

Muškarci doživljavaju postupno smanjenje razine testosterona s godinama.

Liječenje raka prostate (koje smanjuje razinu testosterona kod muškaraca) i liječenje raka dojke (koje smanjuje razinu estrogena kod žena) vjerojatno će ubrzati gubitak koštane mase.

Prekomjerne količine hormona štitnjače također mogu uzrokovati gubitak koštane mase.

Faktori prehrane

Osteoporoza se češće javlja kod ljudi koji imaju:

nizak unos kalcija: cjeloživotni nedostatak kalcija igra ulogu u razvoju osteoporoze. Nizak unos kalcija doprinosi smanjenoj gustoći kostiju, ranom gubitku koštane mase i povećanom riziku od prijeloma;
prehrambeni problemi: ozbiljno ograničavanje unosa hrane i manjak težine slabe kosti i kod muškaraca i kod žena;
gastrointestinalna kirurgija: operacija smanjenja veličine želuca ili uklanjanja dijela crijeva ograničava količinu površine dostupne za apsorpciju hranjivih tvari, uključujući kalcij.

Steroidi i drugi lijekovi

Dugotrajna primjena oralnih ili injektiranih kortikosteroidnih lijekova, kao što su prednizon i kortizon, ometa proces rekonstrukcije kosti.

Osteoporoza se također povezuje s lijekovima koji se koriste za suzbijanje ili prevenciju

konvulzije
gastroezofagealni refluks
Raka
odbacivanje transplantata

Rizik od osteoporoze veći je kod ljudi koji imaju zdravstvene probleme kao što su:

celijakija
upalna bolest crijeva
bolesti bubrega ili jetre (osobito kolestatske)
Raka
lupus
multipli mijelom reumatoidni artritis

Konačno, određene loše navike mogu povećati rizik od osteoporoze

sjedilački način života: ljudi koji puno vremena provode sjedeći imaju veći rizik od osteoporoze od onih koji su aktivniji. Sve vježbe s utezima i aktivnosti koje promiču ravnotežu i dobro držanje korisne su za kosti, ali čini se da su hodanje, trčanje, skakanje, ples i dizanje utega osobito korisni;
prekomjerna konzumacija alkohola: redovita konzumacija više od dva alkoholna pića dnevno povećava rizik od osteoporoze;
korištenje duhana: točna uloga duhana u osteoporozi je nejasna, ali se pokazalo da njegova uporaba doprinosi slabljenju kostiju.

komplikacije

Prijelomi kostiju, osobito kralježnice ili kuka, najozbiljnije su komplikacije osteoporoze.

Prijelomi kuka često su uzrokovani padom i mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i povećanog rizika od smrti unutar prve godine nakon ozljede.

U nekim slučajevima može doći do prijeloma kralježaka čak i ako osoba nije pala.

Kosti koje čine Kralježnica (kralješci) također mogu oslabiti do točke zgužvanja, uzrokujući bolove u leđima, gubitak visine i položaj savijen prema naprijed.

Osteoporoza – kako je spriječiti

Dobra prehrana i redovita tjelovježba ključni su za održavanje zdravih kostiju tijekom života.

Protein

Protein je jedan od gradivnih blokova kostiju.

Međutim, postoje proturječni dokazi o utjecaju unosa proteina na gustoću kostiju.

Većina ljudi unosi puno proteina u svoju prehranu, drugi dobivaju premalo.

Nema veze s tim koliko mesa jedete: vegetarijanci i vegani mogu unijeti dovoljno proteina u svoju prehranu ako namjerno traže odgovarajuće izvore poput soje, orašastih plodova, mahunarki, sjemenki za vegane i vegetarijance te mliječnih proizvoda i jaja za vegetarijance.

Stariji ljudi, međutim, imaju tendenciju da konzumiraju manje proteina i stoga im je potrebna suplementacija.

Tjelesna težina

Nedovoljna tjelesna težina povećava mogućnost gubitka koštane mase i prijeloma, no poznato je i da višak kilograma povećava rizik od prijeloma.

Stoga je održavanje odgovarajuće tjelesne težine dobro za vaše kosti, kao i za vaše zdravlje općenito.

Kalcij

Muškarci i žene između 18 i 50 godina trebaju 1,000 miligrama kalcija dnevno.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ta se dnevna količina povećava na 1,200 miligrama kada žene navrše 50, a muškarci 70 godina.

Dobri izvori kalcija uključuju:

nemasnih mliječnih proizvoda
tamnozeleno lisnato povrće
konzervirani losos ili sardine s kostima
proizvodi od soje kao što je tofu
žitarice obogaćene kalcijem
sok od naranče

Ukupan unos kalcija, iz dodataka prehrani i prehrane, ne bi trebao premašiti 2,000 miligrama dnevno za osobe starije od 50 godina.

Vitamin D

Vitamin D poboljšava sposobnost tijela da apsorbira kalcij i poboljšava zdravlje kostiju na brojne načine.

Ljudi mogu dobiti dio vitamina D koji im je potreban sunčevom svjetlošću, ali to možda nije dobar izvor ako živite na visokim geografskim širinama, vezani ste za kuću, redovito koristite kremu za sunčanje ili izbjegavate sunce zbog rizika od raka kože.

Kako bi se dobilo dovoljno vitamina D za održavanje zdravlja kostiju, preporučuje se da odrasli u dobi od 51 do 70 godina uzimaju 600 međunarodnih jedinica (IU) i 800 IU dnevno nakon 70. godine putem hrane ili dodataka prehrani.

Osobe bez drugih izvora vitamina D i osobito s ograničenim izlaganjem suncu možda će trebati dodatak.

Većina multivitaminskih proizvoda sadrži između 600 i 800 IU vitamina D.

Do 4,000 IU vitamina D dnevno sigurno je za većinu ljudi.

Vježba

Vježbanje može pomoći u izgradnji jakih kostiju i usporiti gubitak koštane mase.

Vježbanje koristi vašim kostima bez obzira na to kada ga počnete prakticirati, ali ćete imati najviše koristi ako počnete redovito vježbati od mladosti i nastavite tijekom cijelog života.

Idealno bi bilo da se vježbe snage kombiniraju s vježbama za utege i ravnotežom.

Trening snage pomaže u jačanju mišića i kostiju ruku i gornjeg dijela kralježnice.

Vježbe pod opterećenjem, kao što su hodanje, jogging, trčanje, penjanje uz stepenice, skakanje užeta, skijanje i sportovi s velikim opterećenjem, uglavnom utječu na kosti nogu, kukova i donjeg dijela kralježnice.

Konačno, vježbe ravnoteže kao što je tai chi mogu smanjiti rizik od pada, osobito s godinama.

Plivanje, vožnja bicikla i vježbanje na spravama mogu pružiti dobru kardiovaskularnu vježbu, ali ne poboljšavaju zdravlje kostiju.