Berilioza (otrovanje berilijem): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 17, 2023

Berilioza je vrsta pneumokonioze, odnosno bolesti pluća uzrokovane udisanjem prašine npr. na poslu, a zapravo je berilioza tipična profesionalna bolest dišnog sustava

To je sustavna granulomatozna bolest s plućnim manifestacijama, uzrokovana udisanjem prašine ili para koje sadrže spojeve ili proizvode berilija.

Naziva se još i berilijska bolest, trovanje berilijom ili berilijska granulomatoza.

Uzroci berilijske bolesti

Izloženost beriliju bila je uobičajena u mnogim industrijama, uključujući rudarstvo berilija, elektronsku industriju, kemijska postrojenja i tvornice fluorescentnih svjetiljki.

Danas je njegova glavna uporaba u zrakoplovnoj industriji.

Berilioza se razlikuje od većine drugih pneumokonioza: čini se da je to bolest preosjetljivosti i javlja se u samo oko 2% izloženih osoba.

Simptomi se mogu pojaviti akutno ili se mogu pojaviti tek 10-20 godina nakon izlaganja, što je moglo biti kratko.

Patološka anatomija i patofiziologija

Akutna berilioza je kemijski pneumonitis, ali može zahvatiti i druge organe (npr. kožu i konjunktivu).

Anatomopatološke promjene u plućima predstavljene su difuznim upalnim infiltratima u parenhimu i nespecifičnim intraalveolarnim edemom.

Anatomopatološka značajka kronične berilioze je difuzna granulomatozna reakcija pluća i hilarnih limfnih čvorova, koja se histološki ne razlikuje od sarkoidoze.

Također se može primijetiti rano stvaranje granuloma s mononuklearnim stanicama i divovskim stanicama.

Simptomi, znaci i dijagnoza berilioze

Bolesnici s akutnom beriliozom često imaju dispneju, kašalj, gubitak težine i vrlo varijabilne rendgenske slike, koje obično pokazuju difuzno zadebljanje alveola.

Ova bolest je izuzetno rijetka u Sjevernoj Americi.

Bolesnici s kroničnim oblicima žale se na podmuklu i progresivnu dispneju pri naporu, kašalj, bol u prsima, gubitak težine i asteniju.

Simptomi se možda neće očitovati do 20 godina nakon prestanka izlaganja.

RTG prsnog koša pokazuje znakove difuzne infiltracije, često s hilarnom adenopatijom, što podsjeća na sliku sarkoidoze.

Uočene su i slike milarne difuzije.

Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima o izloženosti i tipičnim kliničkim manifestacijama.

Međutim, osim ako se ne koriste posebne imunološke tehnike, često je nemoguće razlikovati beriliozu od sarkoidoze.

Prognoza, profilaksa i terapija berilioze

Akutni oblik može biti fatalan, ali pacijenti koji prežive imaju izvrsnu prognozu.

Kliničke manifestacije kod onih koji prežive obično su kratkotrajne i potpuno reverzibilne.

Kronični oblik često rezultira progresivnim smanjenjem respiratorne funkcije.

Može dovesti do preopterećenja desne klijetke, sa smrću od bolesti plućnog srca.

Uklanjanje industrijske prašine čini temelj prevencije izloženosti beriliju, ali njegova učinkovitost nije apsolutna.

Bolest (i akutna i kronična) mora se odmah prepoznati, a oboljeli radnici moraju biti isključeni iz daljnjeg izlaganja beriliju.

Liječenje akutne berilioze općenito je simptomatsko.

Pluća često postaju edematozna i krvare, a mehanička ventilacija je neophodna kod teško pogođenih pacijenata.

U simptomatskih bolesnika s abnormalnostima plućne funkcije potrebno je primjenjivati prednizon 60 mg/dan peroralno ili EV ekvivalent tijekom razdoblja od 2-3 tjedna, sa smanjenjem doze u sljedeća 3-4 tjedna na 10-15 mg/dan .

Iako su kortikosteroidi korišteni u kroničnoj beriliozi, odgovor je obično nezadovoljavajući.

Izraženo, produljeno poboljšanje vjerojatno ukazuje da pacijent boluje od sarkoidoze, a ne od berilioze.