De Quervainov sindrom, pregled stenozirajućeg tenosinovitisa
De Quervainov sindrom – također poznat kao stenozirajući tenosinovitis – upalni je proces koji zahvaća sinovijalnu ovojnicu tetiva extensor brevis i abductor pollicis longus
Bolest je karakterizirana sužavanjem sinovije na mjestu gdje tetive prelaze preko radijalnog stiloidnog zgloba, koštane izbočine
Upalni proces uzrokuje povećanje volumena digitalnog kanala, posljedično stvara se trenje tijekom klizanja tetiva koje je vrlo bolno.
De Quervainov sindrom uglavnom pogađa pacijente koji se bave određenim profesionalnim aktivnostima, kao što su radnici na video terminalima ili vezilje.
Glavni uzrok patologije, zapravo, leži u ponovljenim mikrotraumama, povezanim s ponovljenim gestama.
Najčešći simptom bolesti je jaka bol koju bolesnik osjeća pri hvatanju palca ili naginjanju zgloba.
Bol mogu pratiti i drugi znakovi poput oticanja područja i otekline.
Ako se ne liječi, patologija se može razviti i dovesti do razvoja tendinoze, uzrokovane progresivnim trošenjem tetiva.
De Quervainov sindrom: što je to?
De Quervainov sindrom se češće naziva stenozirajući tenosinovitis.
To je patologija koja zahvaća tetive šake koje su neophodne za savijanje prstiju.
Tetive povezuju mišiće podlaktice s kostima prstiju, funkcionirajući poput užadi.
U prstima se nalaze remenice, fibrozni tuneli unutar kojih se nalaze tetive.
Njihovoj prisutnosti i klizanju pogoduju tetivne ovojnice.
Koloturnice drže tetive blizu kostiju kako bi pomogle u savijanju prstiju.
De Quervainov sindrom nastaje kada se u ovojnici tetive razvije otok
To ima posljedice: svaki put kada tetiva prijeđe remenicu na izbočini, ona se stisne. Rezultat je jaka bol i osjećaj pucanja u prstu.
Kada tetiva pukne, dolazi do upale i otekline, stvarajući svojevrsni začarani krug koji ne dopušta upali da prestane.
U nekih pacijenata, prst se može blokirati u fleksiji, što ga čini vrlo teškim i bolnim za ispravljanje.
Uzroci
Uzroci De Quervainovog sindroma još nisu jasni i do danas nisu sigurni.
Međutim, prema nekim studijama, postoje neki čimbenici koji utječu na nastanak bolesti.
Prvi element koji treba uzeti u obzir su aktivnosti koje se ponavljaju.
Kontinuirano trzanje tetiva šake, zbog opetovanih pokreta i napora, može izazvati upalu tetiva pregibača šake.
Među osobama koje su najviše pogođene bolešću, ne iznenađuje, postoje profesionalne kategorije koje kontinuirano koriste neki alat, poput odvijača ili škara.
Druga česta navika koja može pridonijeti nastanku bolesti je korištenje mobitela.
De Quervainov sindrom usko je povezan s drugim patologijama kao što su giht, rizartroza, dijabetes i reumatoidni artritis, koji mogu pratiti ili uzrokovati stenozirajući tenosinovitis.
U vrlo rijetkim slučajevima bolest može biti prirođena, dok se u većini slučajeva prijeđe prag od 40 godina, osobito kod žena.
Zapravo, sa starenjem naše tijelo gubi svoju prirodnu sposobnost sintetiziranja kolagena, jedne od tvari koje čine meka tkiva.
Kao rezultat toga, tetive slabe i sklonije su upalnim bolestima. Drugi aspekt koji se ne smije zanemariti su ozljede ruku.
Mala nezgoda tijekom sporta ili pad s bicikla može uzrokovati mikrotraume i posljedično tenosinovitis.
De Quervainov sindrom zahvaća tetive flexor brevis i abductor pollicis longus
Obično se smetnje javljaju uglavnom ujutro i povlače se tijekom dana.
Simptomi su očiti. Pacijent osjeća oticanje, trnce i toplinu u ruci, praćeno otežanim kretanjem i intenzivnom boli u dlanu.
Često postoje i potkožni noduli između metakarpalnih i falangi, u korespondenciji sa zglobom.
Ostali znakovi su osjećaj škljocanja ili pucketanja tijekom kretanja mišića šake (fleksija i ekstenzija), osobito kada pokušavate uhvatiti predmet ili stisnete šaku.
U najtežim slučajevima bilježi se nemogućnost ispruženosti zahvaćenih prstiju koji ostaju savijeni, u ostalima prsti ostaju u savijenom ili ispruženom položaju.
Dijagnoza
Dijagnoza De Quervainovog sindroma je klinička.
Područje zahvaćeno upalom, naime, izgleda bolno na pritisak i natečeno.
Za ispravnu dijagnozu može biti korisno provesti Finkelsteinov test koji vam omogućuje da zabilježite razinu boli koju osjeća pacijent.
Tijekom pregleda od ispitanika se traži da stisne šaku, sklopi duge prste oko palca i savije zglob prema malom prstu.
Zapravo, kod pacijenata s De Quervainovim sindromom, pokreti palca su otežani zbog prisutnosti intenzivne boli, koja se pojačava kada je zglob nagnut.
Nakon toga, ultrazvuk će omogućiti da se s većom preciznošću naglasi prisutnost upalnih promjena tetiva i stijenki sinovijalne ovojnice.
Kako se liječi De Quervainov sindrom?
Ako je patologija u početnoj fazi, može se pokazati učinkovitim konzervativno liječenje uz uzimanje protuupalnih lijekova i funkcionalno mirovanje.
Ovaj tretman može pomoći u smanjenju upale i simptoma.
Primjena leda na stiloidni nastavak radijusa može pomoći u smanjenju boli.
U najtežim slučajevima liječnik može propisati i kortikosteroidne lijekove koji se daju infiltracijom.
Lokalna terapija je korisna za najakutnije oblike, ali također predstavlja rizike (kao što je ruptura tetive) povezane s infiltracijom kortizona.
Nadalje, ne osigurava potpuno rješavanje bolesti, jamčeći rezultate koji su privremeni.
Kada konvencionalne terapije ne pomažu u smanjenju simptoma, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju (puleggiotomija).
Operacija se sastoji u otvaranju ovojnice kako bi se pogodovalo klizanje tetiva na pravilan način.
To je operacija tipa rješenja koja jamči trenutne učinke.
Zapravo, oporavak je optimalan i nastupa već tri ili četiri dana nakon operacije, s izvrsnom prognozom.
U svakom slučaju, ako se De Quervainov sindrom ne liječi na odgovarajući način i zanemari, može evoluirati i postati kroničan te dovesti do rizoartroze, odnosno oblika artroze baze palca.
De Quervainov sindrom: kirurško liječenje
Operacija vam omogućuje da izliječite De Quervainov sindrom i izvodi se u lokalnoj anesteziji.
Kirurg pravi rez na dlanu i nastavlja s rezom i otvaranjem remenice koja se nalazi na dnu prsta.
Cilj je povećati prostor za klizanje tetive.
Kirurški zahvat traje desetak minuta, a nakon otprilike sat vremena pacijent može ići kući.
Nakon sedam dana vraća se u bolnicu na prvo previjanje, a nakon petnaest dana bit će moguće vaditi šavove.
Nakon pullegiotomije bit će obavezno pridržavati se razdoblja mirovanja.
U tim tjednima pacijent će moći micati rukom, ali će morati izbjegavati napore, traume u području operacije i zahtjevan manualni rad.
Nadalje, od dana nakon operacije preporučljivo je pomicati i ispružiti prst kako ne bi došlo do ukočenosti.
Operacija ima neke komplikacije, ali one su vrlo rijetke.
Među njima nalazimo rupturu tetive i efekt tetive luka, ukočenost prsta (uzrokovanu izborom da ga ne pomičemo u postoperativnom razdoblju), manje infekcije koje se mogu liječiti antibioticima ili recidive.
Poboljšanje je kod većine ispitanika vidljivo već sljedećeg dana, dok do potpunog oporavka dolazi za oko tri mjeseca.
De Quervainov sindrom: što učiniti odmah?
Kada se osjete prvi simptomi De Quervainovog sindroma, važno je djelovati odmah.
Prije svega, treba izbjegavati svaku vrstu tjelesne aktivnosti koja opterećuje tetive i pogoršava upalu.
Pacijenti koji sumnjaju da imaju prst na okidaču također bi trebali prestati s aktivnostima (uključujući rad) koje uzrokuju bol.
Oni koji izvode pokrete koji se ponavljaju trebali bi često raditi pauze.
Za smanjenje otekline i upale može biti korisno nanošenje leda na zahvaćeno područje, dok steznik može pomoći da upaljeni prsti ostanu mirni.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
De Quervainov stenozirajući tenosinovitis: simptomi i liječenje tendinitisa "majčine bolesti"
Trzanje prstiju: zašto se događa i lijekovi za tenosinovitis
Tendonitis ramena: simptomi i dijagnoza
Tendonitis, lijek su udarni valovi
Bol između palca i zapešća: tipični simptom De Quervainove bolesti
Liječenje boli u reumatološkim bolestima: manifestacije i liječenje
Reumatska groznica: Sve što trebate znati
Artroza: što je to i kako je liječiti
Septični artritis: simptomi, uzroci i liječenje
Psorijatični artritis: kako ga prepoznati?
Artroza: što je to i kako je liječiti
Juvenilni idiopatski artritis: Studija oralne terapije tofacitinibom Gaslinija iz Genove
Artroza: što je to, uzroci, simptomi i liječenje
Reumatske bolesti: artritis i artroza, koje su razlike?
Reumatoidni artritis: simptomi, dijagnoza i liječenje
Bol u zglobovima: reumatoidni artritis ili artroza?
Cervikalna artroza: simptomi, uzroci i liječenje
Cervikalgija: Zašto imamo bol u vratu?
Psorijatični artritis: simptomi, uzroci i liječenje
Cervikalna stenoza: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan
Glavobolje i vrtoglavica: to može biti vestibularna migrena
Migrena i glavobolja tenzijskog tipa: kako ih razlikovati?
Prva pomoć: razlikovanje uzroka vrtoglavice, poznavanje povezanih patologija
Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV), što je to?
Cervikalna vrtoglavica: kako je smiriti sa 7 vježbi
Što je cervikalgija? Važnost pravilnog držanja na poslu ili tijekom spavanja
Lumbago: što je to i kako ga liječiti
Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije
Cervikalgija, što je uzrokuje i kako se nositi s bolovima u vratu
Reumatoidni artritis: simptomi, uzroci i liječenje
Artroza šaka: simptomi, uzroci i liječenje
Artralgija, kako se nositi s bolovima u zglobovima
Artritis: što je to, koji su simptomi i koje su razlike od osteoartritisa
Reumatoidni artritis, 3 osnovna simptoma
Reumatizam: što je i kako se liječi?