Reumatizam: što je i kako se liječi?

By Cristiano Antonino On Lipnja 14, 2023

Reumatizmi ili reumatske bolesti su patologije karakterizirane lokalnim ili generaliziranim upalnim stanjem koje uglavnom zahvaća zglobove, ligamente, tetive, kosti, mišiće; rijetko se upala može proširiti i zahvatiti unutarnje organe

Riječ “reumatizam”, koja se oduvijek koristi u razgovornom jeziku, zapravo ne nalazi svoj točan i definiran ekvivalent u medicinsko-tehničkom području; profesionalni liječnik uglavnom ne koristi ovaj pojam za definiranje reumatskih patologija jer lako može stvoriti zabunu među pacijentima, jer je pojam previše generički i nespecifičan.

Tu zbrku povećavaju razlike u jezicima različitih geografskih područja: u nekim zemljama, na primjer, izraz "reumatizam" definira fibromyalgia sindrom, dok u drugim dijelovima svijeta identificira artritis.

Stoga bi bilo ispravnije, u konačnici, ta upalna stanja nazivati prikladnijim terminima „reumatskih poremećaja” ili „reumatskih bolesti”.

Među najčešćim reumatskim tegobama – trenutno ih je poznato više od stotinu – nalazimo:

Ankilozantni spondilitis: oblik artritisa kralježnice vjerojatno autoimune etiologije koji pogađa genetski predisponirane osobe.
Dorzopatija: nespecifično bolno stanje koje zahvaća kralježnicu.
Vrat bol, kada bol zahvaća samo gornji (cervikalni) dio kralježnice.
Bursitis i tendonitis: bol zbog upale struktura kao što su serozne vrećice i tetive, koja se širi cijelim tijelom; stoga, osoba može patiti od burzitisa/tendonitisa u ramenima, zapešćima, nogama, koljenima, gležnjevima, kukovima.
Tenosinovitis: Kada se upalna tekućina formira unutar tetivnih ovojnica.
Kapsulitis, kada bol zahvaća zglob i njegovu zglobnu čahuru.
Fibromialgija: reumatski sindrom nepoznate etiologije koji uzrokuje povećanje napetosti mišića u cijelom tijelu.
Osteoartritis: degenerativna bolest koja zahvaća hrskavicu zglobova.
Psorijatični artritis: kronični upalni artritis često povezan s pojavom psorijaze.
Reumatska groznica: akutna upalna bolest povezana s infekcijom nekim vrstama streptokoka.
Reumatoidni artritis: kronični upalni poliartritis.
Bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, Sjögrenov sindrom): kronične sistemske autoimune bolesti.
Temporalni arteritis i reumatska polimijalgija: Često povezane reumatske bolesti koje zahvaćaju temporalne arterije odnosno rameni/zdjelični pojas.

Reumatizam: simptomi i učestalost

Učestalost reumatskih bolesti prilično je visoka: mogu zahvatiti pacijente bilo koje dobi – dakle, uključujući i djecu – i općenito imaju veću učestalost kod bolesnica.

Najčešći simptomi kojima se manifestiraju gore navedene reumatske bolesti ovise o mjestu koje je povremeno zahvaćeno.

Ako reumatski poremećaji zahvate kosti, mišiće i ligamente, oboljeli pacijent može se žaliti na upornu bol u mišićima i zglobovima, u kombinaciji s raširenom ukočenošću zglobova i, u najozbiljnijim slučajevima, čak i oticanjem zglobova.

S druge strane, ako reumatski poremećaji zahvaćaju unutarnje organe (kao što se uglavnom događa kod bolesti vezivnog tkiva), pacijent se može žaliti na različite simptome ovisno o zahvaćenom organu: ozbiljne poteškoće s disanjem, nemogućnost pravilnog uzimanja hrane, zatajenje bubrega; ova organska simptomatologija općenito je povezana s nespecifičnim sustavnim simptomima, karakteriziranim vrućicom i nepravilnim i pretjeranim umorom, alarmnim zvonom za sustavnu upalu koja je u tijeku.

Psorijaza također može biti alarm za pojavu reumatskih poremećaja, osobito ako su u obitelji pronađeni drugi slučajevi psorijaze povezani s raširenom osteoartikularnom boli.

Reumatske tegobe: koji su uzroci i tko od njih boluje

Većina Talijana – procjenjuje se najmanje 70% stanovništva – pogrešno misli da su reumatski poremećaji uzrokovani hladnom i vlažnom klimom.

Nažalost, život uz more ili na vrućini nije dovoljan da spriječi pojavu ovih tegoba.

Takozvani reumatizmi nastaju kombinacijom genetskih čimbenika i čimbenika okoliša

Ako je pojedinac rođen genetski predisponiran za razvoj jedne od opisanih reumatskih tegoba, izložen je većem riziku od opće populacije da oboli od te bolesti, no to se ne mora nužno dogoditi, jer osim genetske predispozicije, Općenito je također neophodna intervencija vanjskog podražaja, koji se naziva čimbenik okoliša.

Čimbenici okoliša koji se sada prepoznaju kao rizični uvjeti za reumatske bolesti su samo: virusne infekcije, promjene hormonske ravnoteže, dim cigareta.

Dijagnoza reumatskih oboljenja

Reumatske tegobe u početku mogu biti karakterizirane prilično blagim simptomima, koji se lako podcjenjuju: prisutnost bilo kakvog umora ili usporavanja motoričkih sposobnosti pripisuje se, primjerice, stresu ili pretjeranom fizičkom naporu.

Bez izazivanja alarma, dobro je uzeti u obzir da ove patologije trenutačno pogađaju najmanje 5 milijuna talijanskih građana, a procjenjuje se da ih pogađa jedna od tri osobe starije od 65 godina.

Stoga se ne smiju podcjenjivati bolovi u zglobovima i poteškoće s kretanjem; stoga je preporučljivo organizirati specijalistički posjet reumatologu u kratkom vremenu.

Prilikom reumatološke posjete najprije se radi točna anamneza; što znači da će liječnik prikupiti podatke o kliničkoj anamnezi pacijenta kako bi mogao utvrditi vrijeme nastanka zaražene boli u zglobu, njezine karakteristike, intenzitet i sve druge već poduzete terapije.

Zatim će se ispitati pacijentove životne navike, pokušavajući razumjeti vodi li zdrav i aktivan život ili pretežno sjedi; nedavni traumatski događaji bit će isključeni.

Tijekom posjeta mogu se provesti ili propisati specifični testovi.

Na primjer, ako se unutar zglobova pronađe prisutnost sinovijalne tekućine, bit će korisno aspirirati tu tekućinu štrcaljkom – pregledom koji se zove artrocenteza – kako bi se pregledala pod mikroskopom.

Ispitivanje sinovijalne tekućine omogućuje procjenu je li tekućina upalna ili degenerativna; također vam omogućuje procjenu prisutnosti mikrokristala mokraćne kiseline – za isključivanje ili potvrdu dijagnoze gihta – ili kalcijev pirofosfat – za isključivanje ili potvrdu dijagnoze hondrokalcinoze -.

Za posjet reumatologu, koji će trajati oko 20 do 30 minuta, nije potrebna posebna priprema.

Kako liječiti reumu: najprikladnija terapija

Ovisno o vrsti i težini dijagnosticiranog reumatskog poremećaja, specijalist reumatolog će procijeniti najprikladniji terapijski postupak za pojedini slučaj.

Međutim, treba imati na umu da su reumatske bolesti često kronične, stoga se terapije propisuju da bi se postigla klinička remisija bolesti (tj. odsutnost simptoma), ali će biti teško postići definitivno i potpuno ozdravljenje.

Gdje je potrebno, pacijentu se može propisati farmakološka terapija – s analgeticima, protuupalnim lijekovima, kortikosteroidima, osnovnim lijekovima i biološkim lijekovima – kako bi se pokušali poboljšati simptomi i držati bolest pod kontrolom, omogućujući pacijentu da obnovi funkciju zgloba i izvedbu normalne dnevne aktivnosti.

U odabranim slučajevima, vrlo rijetko, ako postoje ireverzibilne promjene na mjestu zgloba, reumatolog može preporučiti da kontaktirate ortopeda radi procjene operacije.

Reumatizam: može li se spriječiti?

Ako govorimo o "prevenciji" u medicinskom smislu, odgovor je "ne, reumatizam se ne može spriječiti".

Ipak, preporučljivo je voditi zdrav i aktivan život, provoditi redovitu tjelesnu aktivnost, pridržavati se zdrave i uravnotežene prehrane, minimizirati faktore stresa, izbjegavati dim cigareta i izlaganje suncu tijekom najtoplijih sati.

Povezivati se Pošta