Glavne bolesti pupkovine: što su

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Brojne anatomske i funkcionalne abnormalnosti mogu utjecati na pupkovinu tijekom fetalnog života, što može uzrokovati probleme koji pogađaju i majku i dijete

Na primjer, kompresija pupkovine može biti uzrokovana različitim uzrocima, kao što je uvijanje ili čvorovi pupkovine ili nuhalna vrpca (omatanje pupkovine od 360 stupnjeva oko fetusa vrat), ali ova stanja ne uzrokuju uvijek opstrukciju fetalne cirkulacije.

U slučaju opstrukcije, fetus može pretrpjeti hipoksiju do točke hipoksično-ishemične encefalopatije, što može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja ili čak smrti fetusa.

Iz navedenog je jasno koliko je pravilna funkcija pupčane vrpce važna za život i pravilan razvoj ploda.

Ipak, najčešće abnormalnosti pupkovine su one koje se odnose na njezinu duljinu, debljinu ili inserciju:

anomalije duljine: to su one koje se javljaju kada duljina prijeđe 80 cm pri rođenju ili je manja od 30 cm. Ako je kratak, pupčana vrpca može puknuti tijekom poroda ili se čvorovi mogu zategnuti uzrokujući fetal nevolja;
abnormalnosti debljine: pretanka pupkovina može uzrokovati intrauterini zastoj u rastu (IUGR), hipotrofičnu placentu, okluziju pupkovine čak i do fatalne fetalne asfiksije;
abnormalnosti umetanja: abnormalno umetanje pupčane vrpce na fetalnoj strani posteljice, u položaju koji nije središnji, već rubni, može uzrokovati štetu fetusu.

Druge moguće abnormalnosti pupkovine su prisutnost jedne umbilikalne arterije, prolaps pupkovine, nuhalne vrpce i stanje poznato kao 'vasa previa'.

Prisutnost jedne umbilikalne arterije

Normalna pupkovina sadrži tri krvne žile: jednu venu i dvije arterije.

Prisutnost jedne umbilikalne arterije, umjesto normalne dvije, često je povezana s malformacijama.

Učestalost jedne umbilikalne arterije je 0.2-5%, manja u jednostrukim nego u blizanačkim trudnoćama iu terminskim porodima nego u nedonoščadi.

Definiranje zahvaćene strane je važno, budući da je aplazija lijeve arterije (nedostaje u 70% slučajeva aplazije umbilikalne arterije) povezana, prema redoslijedu učestalosti, s abnormalnostima genitourinarnog, kardiovaskularnog, gastrointestinalnog, središnjeg živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava.

Nadalje, u 15-20% slučajeva povezana je kromosomska abnormalnost poput trisomije 13 ili trisomije 18.

Prolaps pupkovine

Prolaps pupkovine (ili pupkovine) ozbiljno je opstetričko hitno stanje i manifestira se simptomima teškog fetalnog distresa.

Uzroci ispadanja pupkovine mogu biti brojni, a najznačajniji su blizanačka trudnoća, nepravovremena amnioceza, nedonoščad i polihidramnij.

Jedna ili više petlji funiculusa puzi ispred dijela koji se nalazi u trenutku poroda, što posljedično vrši pritisak na funiculus uzrokujući fetalni distres.

O prolapsu pupkovine govorimo kada prikazana omča ima puknute ovojnice, dok o procidenciji pupkovine govorimo kada su ovojnice intaktne, međutim u medicinskoj praksi uobičajeno je da se prolaps i procidencija podvrste u definiciju prolapsa pupkovine. kabel.

Kardiotokografski nadzor pokazuje očitu bradikardiju, a bez hitnih manevara fetus će umrijeti unutar kratkog vremena.

Jedino učinkovito rješenje za otklanjanje ili barem ublažavanje dramatičnih posljedica prolapsa ploda (smrt nerođenog djeteta ili dječja cerebralna paraliza) je porođaj obaviti u najkraćem mogućem roku, najčešće hitnim carskim rezom, kako bi se spriječilo kompresija pupčane vrpce predugo sprječava dotok krvi u fetus, što dovodi čak do smrtonosne ishemije.