Hepatitis D: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 27, 2023

Hepatitis D je upala jetre uzrokovana infekcijom dvaju virusa, virusom hepatitisa B (HBV) i virusom hepatitisa D (HDV).

Potonji pripada klasi virusa koji se nazivaju 'defektni', jer zahtijeva istovremenu prisutnost virusa B kako bi se replicirao.

Kao posljedica ovog stanja, do razvoja hepatitisa D može doći samo kod HBV pozitivnih osoba, tj. onih zaraženih hepatitisom B.

Postoje dva načina HDV infekcije:

Delta koinfekcija, stanje u kojem je prijenos D i HBV virusa simultan;
Delta superinfekcija, stanje u kojem se osoba koja je već kronični nositelj HBV-a zarazi Delta virusom.
Hepatitis D može biti kratkotrajan (akutan) ili se razvijati polako i tijekom vremena (kronični).

Kada se infekcija virusom D pojavi kod osobe s kroničnim hepatitisom B, u 70-90% slučajeva to ubrzava napredovanje u ozbiljniju bolest.

Većina Delta infekcija javlja se kao akutni hepatitis različite težine ovisno o prisutnosti ili odsutnosti već postojećeg oštećenja jetre.

Infekcija postaje kronična u 90% slučajeva.

Vrijeme inkubacije može biti do šest mjeseci kao u slučaju hepatitisa B ili C.

Epidemiologija hepatitisa D

Procjenjuje se da je u svijetu otprilike 10 milijuna ljudi zaraženo HDV-om.

Slično virusu hepatitisa B, virus hepatitisa D prisutan je u cijelom svijetu.

Iako je njegova prevalencija veća u područjima u razvoju i među ljudima s niskim socio-ekonomskim statusom.

Prema studiji objavljenoj u Journal of Hepatology 2020., čini se da hepatitis D (ili Delta) pogađa oko 5% ljudi koji su zaraženi hepatitisom B.

Studija pokazuje visoku prevalenciju hepatitisa D u određenim regijama, kao što su Mongolija, Moldavija i neke bliskoistočne afričke zemlje.

Globalno, ukupni broj infekcija HDV-om naglo je opao od 1980-ih.

Što se tiče različitih genotipova, genotip I je najrašireniji, genotip II prevladava u Japanu i Tajvanu, a genotip III prisutan je samo u Amazoniji.

Također treba napomenuti da su neka istraživanja otkrila da je u Europi i SAD-u otprilike 25-50% slučajeva fulminantnog hepatitisa koji su se u početku smatrali slučajevima hepatitisa B u stvarnosti uzrokovano virusom D.

Virus virusnog hepatitisa D prenosi se krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe

Točnije, dolazi do zaraze

seksualno
putem krvi transfuzijom i presađivanjem zaraženih organa
kroz biološke tekućine (žuč, iscjedak iz nosa)

i opet

vertikalnim prijenosom, s majke na dijete
korištenjem kontaminiranih igala i kirurških instrumenata ili toaletnih potrepština.

Osobe zaražene hepatitisom D trebale bi

poduzmite odgovarajuće mjere opreza kako biste izbjegli širenje bolesti na spolne partnere
nemojte donirati krv, spermu ili organe
obavijestite svog liječnika i stomatologa
posavjetujte se sa svojim liječnikom ako želite zatrudnjeti (kao što vidite, moguć je vertikalni prijenos s majke na dijete, iako rijedak).

Simptomi i komplikacije hepatitisa D

Akutna infekcija virusima hepatitisa D i B često ne stvara očite simptome.

Osoba stoga može biti nesvjesna da je zaražena i pridonijeti širenju infekcije.

Ako se pritužbe jave, obično unutar tri mjeseca od prijenosa, mogu uključivati

groznica
bol u mišićima i zglobovima
slabost
umor
gubitak apetita
bol u trbuhu
tamna mokraća
blijede, sive stolice
epidermalni svrbež
žutica, tj. žutilo očiju i kože.

Kronični hepatitis također može dugo vremena ne uzrokovati nikakve vidljive simptome, sve dok ne dođe do zatajenja jetre (stanje u kojem jetra prestaje pravilno funkcionirati).

Ova se situacija može otkriti određenim krvnim pretragama.

Na primjer, potraga za transaminazama, enzimima koji se normalno nalaze u jetrenim stanicama i koji se oslobađaju u velikim količinama kada jetrene stanice odumiru (nekroza) zbog upale.

U tim slučajevima mogu se pojaviti i drugi simptomi kao što su:

žutica
oticanje nogu, gležnjeva i stopala
konfuzno stanje
krv u stolici ili povraćanje

U ozbiljnijim slučajevima može se razviti tumor jetre (hepatokarcinom) sa sljedećim simptomima

neopravdani gubitak težine
osjećaj sitosti nakon obroka (čak i s malim količinama hrane)
slabost
žutica, tj. žutilo kože i oka.

Infekcija hepatitisom D može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje uključuju:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

ciroza jetre, kronična upala uzrokovana infekcijom hepatitisom D može oslabiti sposobnost jetre da funkcionira.
zatajenje jetre, akutno zatajenje jetre je stanje u kojem su poremećene vitalne funkcije jetre.
rak jetre, osobe s kroničnom infekcijom hepatitisom D imaju povećan rizik od razvoja raka jetre (hepatokarcinoma). U prisutnosti potonjeg može biti potrebna operacija ili transplantacija jetre
bolesti bubrega ili upale krvnih žila.

Dijagnostika, liječenje i prevencija

Hepatitis D se dijagnosticira uzimanjem uzorka krvi i testiranjem na HDV antitijela i HDV-RNA.

Oko tri mjeseca nakon infekcije pojavljuju se protutijela usmjerena protiv virusa D: njihova postojanost mjesecima ili godinama ukazuje na to da je osoba zaražena i da postoji kronična bolest.

Nestanak antitijela znak je oporavka.

Do danas ne postoji specifičan lijek za akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa.

Općenito se liječi lijekovima, kao što je pegilirani interferon (PEG-IFNα2a), čiji je cilj eliminirati virus ili ga držati pod kontrolom kako bi se smanjio rizik od oštećenja jetre.

Potencijalni novi lijekovi, kao što su inhibitori prenilacije (usmjereni protiv virusa hepatitisa D) ili inhibitori ulaska virusa, su pod istragom.

S obzirom na ovu pozadinu, može se zaključiti o temeljnoj funkciji prevencije u borbi protiv hepatitisa D.

Glavni fokus u tom smislu nedvojbeno je cjepivo. Iako ne postoji specifično protiv infekcije virusom hepatitisa D, cjepivo protiv hepatitisa B također može zaštititi od hepatitisa (zbog gore spomenute neispravne prirode Delta virusa).

Cjepivo je sigurno i učinkovito; ne sadrži virus, već samo neke njegove dijelove umjetno proizvedene u laboratoriju.