Kongenitalna srčana bolest: koarktacija aorte

By Cristiano Antonino On Kolovoz 6, 2023

Koarktacija aorte je urođena bolest srca karakterizirana suženjem ili stezanjem aorte

Aorta je najveća i najvažnija arterija u ljudskom tijelu, polazi iz lijeve klijetke srca i sastoji se od više grana; kroz ove granate svaki će pojedini dio tijela biti opskrbljen oksigeniranom krvlju.

Može se podijeliti u dva velika dijela; torakalnu aortu, koja se pak može podijeliti na uzlaznu aortu, luk aorte i silaznu aortu te abdominalnu aortu.

Koarktacija aorte može biti posljedica genetskih sindroma ali i kao izolirani oblik

Najviše su pogođeni muškarci.

Koarktacija aorte, u srcu oboljelih, vidjet će suženje, ponekad čak i vrlo izraženo, odmah nakon točke gdje se granaju arterije koje nose krv u glavu i gornje udove.

Još nije jasno kako se koarktacija aorte razvija i manifestira, pretpostavlja se da bi mogla biti posljedica anomalije između ductus arteriosusa i descendentne torakalne aorte.

Prenatalna dijagnoza koarktacije aorte povećava preživljenje i smanjuje smrtnost.

Ali mora se reći da je dijagnozu koarktacije aorte tijekom fetalnog života nemoguće isključiti a priori jer u normalnom srcu fetusa desni dijelovi mogu biti širi od lijevih.

Koarktacija aorte može se podijeliti u tri kategorije

– preduktalna koarktacija, dogodit će se kada je suženje proksimalno od Botalovog duktusa arteriosusa, protok u aorti će ovisiti o otvorenom kanalu. To je najteži oblik. Ovaj oblik tijekom fetalnog života dovodi do nerazvoja arterije aorte koja tako postaje hipoplastična. To se događa u oko 5% djece s Turnerovim sindromom;

– duktalna koarktacija, koja nastaje kada se nalazi u razini arterijskog kanala i javlja se pri rođenju kada se ovaj kanal zatvori;

– postduktalna koarktacija će se pojaviti kada je suženje distalno od Botalovog duktusa arteriosusa, to je najčešći oblik adolescencije ili odrasle dobi.

Postoje oblici koarktacije aorte koji se mogu manifestirati u neonatalnom razdoblju i oblici koji će se manifestirati kasnije.

Preuranjenost simptoma povezana je sa stupnjem opstrukcije, a srčana cirkulacija ovisit će o održavanju otvorenog Botalovog kanala.

Očitovat će se u neonatalnom razdoblju ako se pojavi u najtežim oblicima, iako pri rođenju možda neće biti simptoma; simptomi koji će se početi javljati od drugog tjedna života.

Među najčešćim simptomima u neonatalnim oblicima imat ćemo: razdražljivost, nedostatak apetita, slab rast, ubrzano disanje, otežano disanje i blijedu ili sivkastu kožu.

U kasnijim oblicima simptomi će biti povezani s problemima cirkulacije i srčanom hipertrofijom; pojavit će se i glavobolja, povišen krvni tlak, bol u prsima, iscrpljenost, umor, vrtoglavica, nesvjestica i krvarenje iz nosa.

Možete osjetiti bol i zimicu u donjim udovima.

U oba slučaja bit će izostanak femoralnog pulsa, tj. pulsiranje na ingvinalnoj razini.

Dijagnoza će se postaviti na temelju: odsutnosti ili oskudnog pulsa u nogama, povišenog tlaka u gornjim udovima, pa ćete imati viši krvni tlak u gornjem dijelu tijela nego u donjem dijelu, šum na srcu.

Morat ćete napraviti: elektrokardiogram, rendgensko snimanje prsnog koša, magnetsku rezonancu, taktizaciju prsnog koša i kateterizaciju srca

Liječenje koarktacije aorte u novorođenčadi općenito je kirurško, a suženi dio uklanja se rezom na lijevom hemitoraksu.

Rizici povezani s kirurškim zahvatom su niski, no može se dogoditi da dođe do recidiva opstrukcije koja će se liječiti balonskim kateterom umetnutim kroz nogu.

Nakon liječenja koarktacije aorte, kod bolesnika se mogu javiti epizode arterijske hipertenzije, koje mogu prikriti recidive opstrukcije.

U djece se nakon liječenja koarktacije normalne dnevne aktivnosti nastavljaju nakon nekoliko tjedana.

Također će biti važno obaviti elektrokardiogram, test opterećenja i mjerenje krvnog tlaka otprilike svaka 24 sata.

Nakon 6 mjeseci može se izvršiti procjena prikladnosti sportske prikladnosti za one koji se njime bave.