Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manevar i pozitivan ili negativan Murphyjev znak: što su i što označavaju?

By Cristiano Antonino On Kolovoz 9, 2023

Zdravlje Klizač

Murphyjev manevar je manevar koji koriste liječnici u semiotici za istraživanje prisutnosti boli koja potječe iz žučnog mjehura (koji se također naziva žučni mjehur).

Ime mu potječe od poznatog američkog kirurga Johna Benjamina Murphyja.

Kako se izvodi Murphyjev manevar?

Bolesnik leži u ležećem položaju (s trbuhom okrenutim prema gore);
liječnik stoji s desne strane pacijenta;
liječnik stavlja svoju desnu ruku ravno na desni gornji kvadrant abdomena;
liječnik pritišće vrhove kažiprsta i srednjeg prsta na točku žučnog mjehura (nalazi se ispod desnog desetog rebra, na razini njegovog prednjeg kraja);
pacijenta se natjera da duboko udahne, uvijek pritišćući cističnu točku: na taj se način dijafragmom žučni mjehur gura prema dolje i naprijed sve dok ne dodirne prednju stijenku abdomena.
ako će dodir organa s dva prsta pojačati bol, tako da će pacijent naglo prestati udisati, Murphyjev znak je pozitivan, što ukazuje na vjerojatnu prisutnost kolecistitisa ili kamenca, u suprotnom Murphyjev znak je negativan.

Što znači pozitivan Murphyjev znak?

Kao što je upravo spomenuto, pozitivan Murphyjev znak ukazuje na vjerojatnu prisutnost kolecistitisa ili kamenca.

Patologija za koju se najčešće uočava pozitivnost Murphyjevog manevra je akutni kolecistitis, tj. akutna upala žučnog mjehura; ako, s druge strane, postoji kronični kolecistitis ili kamenac, znak će biti nijansiraniji ili će se morati izvršiti veći pritisak da se dobije iskrena pozitivnost.

Je li Murphyjev znak dovoljan za postavljanje dijagnoze?

Ne. Kao što se često događa u semiotici, pozitivan Murphyjev znak predstavlja indikaciju dijagnoze i NIJE sam po sebi dovoljan za postavljanje precizne dijagnoze: potonja se zapravo mora istražiti nastavkom dijagnostičkih laboratorijskih pretraga (hematokemijske pretrage) i dijagnostike za slike (ultrazvuk, RX...) koje mogu izbjeći lažne pozitivne i negativne rezultate.