Mortonov neurom: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 20, 2023

Mortonov neurom je posebna patologija koja zahvaća stopalo, posebno živce. Ova je bolest dobila ime po liječniku koji ju je otkrio, Thomasu G. Mortonu, koji je 1876. otkrio patologiju zbog oticanja interdigitalnog osjetnog živca u stopalu

Mortonov neurom je zapravo karakteriziran zadebljanjem i naknadnom kompresijom živaca stopala poznatih kao 'interdigitalni' živci.

Simptomi ove bolesti su nažalost vrlo bolni, zbog čega je važno potražiti brzu dijagnozu kako bi se moglo dobiti potrebno liječenje i kako bi se izbjegle buduće komplikacije.

Mortonova bolest uglavnom pogađa odrasle osobe, osobito pacijentice.

Većina oboljelih od ove bolesti zapravo su žene između 40 i 50 godina.

Međutim, rjeđe je da ova patologija pogađa muškarce i bolesnike mlađe od 35 godina.

Ovdje su sve informacije o ovoj patologiji, kao što su simptomi, uzroci i tretmani.

Što je Mortonov neurom

Mortonov neurom je poznat pod nekoliko naziva, kao što su interdigitalni neurom ili Mortonova metatarzalgija.

Ovo stanje, koje je puno češće kod žena nego kod muškaraca, je degenerativno stanje plantarnog živca.

Simptomi mogu zahvatiti jedno ili oba stopala i jednu ili više plantarnih žbica, uključujući različite dijelove stopala.

Obično zahvaća interdigitalni živac između treće i četvrte metatarzalne kosti.

Temelj simptomatologije je jaka bol između metatarzalnih glava, posebno ova patologija utječe na digitalne živce koji se nalaze između dva susjedna prsta.

Mortonovu patologiju karakterizira sporo, ali postojano povećanje veličine živca, što dovodi do otekline koju je primijetio dr. Thomas G. Morton.

Ova oteklina je, uz bol, glavni simptom ove patologije i posljedica je progresivne proliferacije fibroznog tkiva.

Kako se promjer ovog područja povećava, dolazi do pritiska i progresivnog stanjivanja živčanih vlakana.

Koje dijelove tijela zahvaća Mortonov neurom

Prije nego što shvatite što je Mortonov neurom, važno je razumjeti funkcioniranje i strukturu stopala kako bi bilo jasno koja su područja zahvaćena ovom patologijom.

Posebno treba uzeti u obzir strukturu kostiju, budući da se stopalo sastoji od različitih vrsta kostiju: tarzalnih, metatarzalnih i falangi.

Tarzus je skupina kostiju koja povezuje gležanj s falangama nožnih prstiju.

Između tarzusa i falangi nalazi se metatarzalna kost, koja se može podijeliti u pet kostiju, po jednu za svaku falangu.

Mortonov neurom obično zahvaća živce u blizini metatarzusa, stvarajući fibrozu tkiva koje dopire do osjetnog živca.

Ovaj interdigitalni živac je tako komprimiran, uzrokujući bol.

Obično je živac koji je najviše zahvaćen ovom patologijom onaj između treće i četvrte metatarzalne kosti, dok su oni druge i treće metatarzalne kosti te prve i druge metatarzalne kosti rjeđi.

Simptomi Mortonovog neuroma

Obično postoje četiri simptoma i mogu mijenjati intenzitet ovisno o stadiju u kojem se stanje nalazi.

Među najčešćim simptomima kod pacijenata koji boluju od ove degenerativne bolesti su:

jaka bol
spaljivanje
utrnulost u stopalu
kontinuirani trnci (parestezija)

Posebnu pozornost treba obratiti na vrstu boli koju uzrokuje Mortonov neurom.

Bol koja karakterizira ovo stanje doista je vrlo jaka, često se uspoređuje s iznenadnim trzanjem ili strujnim udarom.

Osobito u početku ta bol nije stalna već se izmjenjuju s trenucima mira, odnosno odsustva simptoma i boli.

Ovi iznenadni trzaji, koji su posebno karakteristični za početak bolesti, tako tjeraju oboljele od Mortonovog neuroma da osjećaju potrebu da ostanu bez cipela i da miruju.

Međutim, unatoč ovom stanju, neuroma također može utjecati na ležanje ili sjedenje, pa čak i na spavanje.

Uzroci

Studije o uzrocima Mortonovog neuroma još uvijek su u tijeku i trenutno, pravi razlog zašto se ova degenerativna bolest javlja još uvijek nije posve jasan.

Svakako postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do povećane vjerojatnosti obolijevanja i nekoliko karakteristika bolesnika koje dovode do povećane sklonosti bolesti.

Među čimbenicima rizika za Mortonov neurom su:

struktura stopala, budući da je anatomija stopala zasigurno jedan od aspekata za koji se čini da najviše utječe na sklonost ovoj patologiji. Oni koji imaju manji razmak između jedne i druge metatarzalne kosti, zapravo su skloniji obolijevanju od ove bolesti. Manji razmak između kostiju olakšava trljanje i veću interdigitalnu osjetljivost;
abnormalnosti i deformacije stopala također mogu dovesti do predispozicije za ovu bolest;
posturalni čimbenici mogu dovesti do slabije ravnoteže u potpori stopala, kao i preopterećenja određenog područja stopala, što može dovesti do uklještenja živca;
nošenje uskih ili neudobnih cipela može dovesti do nagnječenja stopala i, posljedično, do pojave Mortonovog neuroma;
traume raznih vrsta.

Kako dijagnosticirati Mortonov neurom

Pravovremeno postavljanje dijagnoze Nortonovog neuroma je bitno jer je samo nakon pažljivog pregleda moguće propisati ciljano i učinkovito liječenje.

Prvi korak u dobivanju točne dijagnoze svakako je razgovor s liječnikom opće prakse kako bi se provjerilo odgovaraju li simptomi mogućem problemu sa živcem.

Liječnik također može zatražiti specijalistički pregled, tijekom kojeg se mogu zatražiti različite pretrage, uključujući

Rtg stopala pod opterećenjem. Ovi se testovi koriste kako bi se isključili mogući problemi sa sličnim simptomima. Otok i bol obično mogu biti povezani s mikrofrakturama ili drugim problemima s kostima. Neurom se ne može dijagnosticirati rendgenskom snimkom, ali ovaj se test može koristiti za isključivanje drugih stanja;
nakon rendgenske snimke može se propisati ultrazvučni pregled, u kojem se može otkriti i postaviti početna dijagnoza Nortonovog neuroma. Ultrazvuk se također može koristiti za isključivanje mnogih patologija, poput burzitisa ili kapsulitisa;
elektroneuromiografija, ako je pitanje specifično, može otkriti problem kroz studije provođenja interdigitalnih živaca;
konačno, ako je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se identificiralo specifično područje koje treba tretirati, može biti potrebna magnetska rezonanca.

Liječenje Mortonovog neuroma

Kao što je gore spomenuto, dijagnosticiranje Mortonovog neuroma u ranoj fazi ključno je za dobivanje liječenja koje može pomoći živjeti s ovim degenerativnim stanjem.

Kada se neurom otkrije u ranoj fazi bolesti, odnosno kada je prisutan kraće od šest mjeseci, moguće je usvojiti tretmane koji mogu uvelike pomoći s ovim problemom i živjeti s njim.

Među najpoznatijim i najčešće korištenim terapijama za Mortonov neurom u ovoj fazi su:

fizioterapija, koja se provodi stalno i često uz korištenje tehnologije kao što su ultrazvuk i laser kako bi se povećala njezina učinkovitost;
skleroalkoholizacija, tj. ubrizgavanje razrijeđenog alkohola koji oslabljuje ovojnice živaca, čineći ih mekšima i značajno smanjujući bol. Ova vrsta liječenja nije uvijek učinkovita: procjenjuje se da 20% ljudi s Mortonovim neuromom ne osjeti olakšanje od ove tehnike;
krioterapija, koja koristi hladnoću i njen analgetski učinak za smanjenje boli i otekline. Hladnoća također smanjuje brzinu prijenosa signala kroz živce;
korištenje ortotika je tradicionalnija i svakako manje inovativna metoda, ali pomaže u postizanju koristi pri hodu. Unatoč ovoj početnoj dobrobiti, bitno je kombinirati ovo s terapijom.

U slučajevima kada je dijagnoza Nortonovog neuroma kasnija, moguće je prijeći na farmakološko liječenje.

Postoji nekoliko lijekova koji se mogu propisati kada pate od ovog degenerativnog stanja.

Najčešći su:

Protuupalni lijekovi, za smanjenje boli i upalu. Kortikosteroidi se često propisuju oralno ili kroz lokalne infiltracije.
Anestetici, koji se mogu propisati u slučajevima jake boli, osobito u lokalnom obliku.
Često se ti farmakološki tretmani prekidaju ili im se mijenjaju doze jer mnogi od tih lijekova, osobito kortikosteroidni tretmani, mogu dovesti do oštećenja ligamenata i tetiva u stopalu.
Konačno, operacija se može preporučiti u složenijim slučajevima.

Ova operacija se propisuje kada su simptomi prisutni najmanje 6 mjeseci, a gore propisane metode su neučinkovite.

Povezivati se Pošta