Pozitivan ili negativan Blumbergov znak: što je i kada ukazuje na peritonitis

By Cristiano Antonino On Kolovoz 8, 2023

U medicini, Blumbergov znak je klinički znak koji ukazuje na upalu peritonealne stijenke

Javlja se kada pacijent osjeti "povratnu bol" pri palpaciji abdomena.

Kako se evocira Blumbergov znak

pacijent je u ležećem položaju;
liječnik vrši lagani pritisak na abdomen, počevši od nespontano bolnih područja, tražeći područja kontrakture, koja je ponekad značajna (drveni ili stolni abdomen);
liječnik identificira područje kontrakture ili osjetljivosti uzrokovano palpacijom;
u ovom području liječnik, tijekom palpacije, naglo podiže ruke s trbuha;
ako ovaj pokret stvara akutnu probadajuću bol ili pogoršanje boli, Blumbergov znak je pozitivan i to ukazuje na mogući peritonitis;
ako ovaj pokret ne stvara oštru probadajuću bol, ili ne pogoršava bol, Blumbergov znak je negativan, ali ne isključuje nužno prisutnost abdominalne patologije.

S obzirom na učestalost kojom se javlja u hitnim slučajevima, Blumbergov znak često se traži u području gdje se najvjerojatnije nalazi slijepo crijevo, u takozvanoj McBurney točki, koja se nalazi dvije trećine udaljenosti od prednje ilijačne spine – gore desno kod pupka (vidi gornju sliku).

Budući da je reakcija na bol diskriminirajuća u svrhu izvođenja manevra, potragu za Blumbergovim znakom treba, ako je moguće, UVIJEK provesti prije davanja bilo kojeg protuupalnog lijeka (ili u svakom slučaju s analgetskim učinkom) koji bi mogao poništiti rezultat. , dajući lažne rezultate. negativan, tj. liječnik se – u odsutnosti boli, zahvaljujući djelovanju lijeka – navodi na pomisao da nema patologije kada je ona prisutna.

Patološko značenje

Bol izazvana pritiskom znak je peritonitisa, tj. upale peritonealnog parijetalnog sloja; njegov položaj iznimno je važan u ranim stadijima peritonitisa, budući da počinje neposredno iznad organa čije je zahvaćanje uzrokovalo upalu.

Kasnije tijekom bolesti progresivno je zahvaćeno sve veće područje, s pojavom trbušnog abdomena.

Akutna bol koja nastaje pri povlačenju ruke uzrokovana je trljanjem seroznih slojeva peritoneuma koji su zahvaćeni upalnim procesom i tipična je za ovo stanje.

Pozitivnost Blumbergovog znaka koristi se za početno razlikovanje peritonitisa od drugih patologija koje zahvaćaju abdomen

Osim u očitim slučajevima popraćenim drugim dosljednim simptomima, početna dijagnoza tada će biti potvrđena daljnjim instrumentalnim pretragama, također korisnima za lociranje izvora upale.