Semeiotika srca: anamneza u kompletnom kardiološkom fizikalnom pregledu

By Cristiano Antonino On Lipnja 11, 2023

Objektivni pregled srca uključuje auskultaciju, inspekciju i perkusiju, ali da bi se postavila dijagnoza liječnik provjerava anamnezu i može propisati preglede

Razmotrimo sada povijest bolesti u kontekstu kardiološkog objektivnog pregleda

OBITELJSKA POVIJEST

Brojne su urođene kardiovaskularne bolesti, među kojima izdvajamo ishemijsku kardiomiopatiju, iznenadnu smrt, dilatacijsku kardiomiopatiju, aritmogenu displaziju desne klijetke i Brugada sindrom, pa je važno u obiteljskoj anamnezi istražiti je li naš pacijent imao kardiovaskularnih problema sam ili u obitelji u relativno mladoj dobi, oko 50-55 godina.

FIZIOLOŠKA ANAMNEZA

– u prošlosti je bilo važno znati je li muškarac služio vojsku i je li žena dovršila trudnoću, jer su to bili prvi odlasci kod liječnika, donedavno, pa smo tako mogli isključiti neka srca Uvjeti.

U današnje vrijeme čak i tinejdžeri često odlaze kod liječnika (kada se objektivnim pregledom ne utvrde srčani problemi, u povijest bolesti upisujemo važeće ritmičke tonove i stanke bez daha).

– ateroskleroza se počinje manifestirati u drugom mjesecu intrauterinog života, klinički horizont ove patologije prisutan je, međutim, oko 40-50 godina.

Ova patologija može više ili manje prerano stvoriti ozbiljne probleme, ovisno o tome koliko se vodi računa o faktorima rizika za ovu bolest, koji mogu biti urođeni ili stečeni, pa su važne i životne navike koje treba ispitati u ovoj fiziološkoj anamnezi.

Ateroskleroza je također bolest koja je puno osjetljivija na hladnoću, vaskulopat je zapravo bolesnik kojem je na hladnoći lošije, vidi Raynaudov sindrom, Buergerova bolest, anginu pri naporu i arteriopatiju donjih udova (u drugom slučaju imamo može govoriti o bolesti prozora, u praksi te stenoze u femoralnim arterijama uzrokuju jaku bol kod subjekta, zbog čega se mora zaustaviti svakih nekoliko stotina metara, pa da bi sebi dao stav, kaže se da se često zaustavlja kako bi pogledao izloge , pa kad bol nestane nastavi hodati).

Koronarne arterije jedno su od područja koje su najviše pogođene ovim bolestima, ali postoji nekoliko drugih; u svakom slučaju, ateroskleroza ima tendenciju češće zahvaćati određena područja.

– važno je prepoznati prisutnost metaboličkog sindroma, u kojem zbrajanje nekoliko čimbenika rizika (hipertenzija, hiperglikemija, hiperkolesterolemija, pretilost, pušenje i sjedilački način života) dovodi do toga da aterosklerotski plak ima raniji klinički horizont.

– Treba istražiti i kokainsku anginu, budući da kokain u oblicima u kojima se danas uzima izaziva snažan koronarni spazam, koji može trajati dugo i dovesti do infarkta miokarda, iako u tom slučaju koronarne arterije mogu biti potpuno oštećene. zdrav. Stoga treba smoći hrabrosti i pitati uzima li pacijent droge, kako bi se mogla provesti ispravna terapija.

– Posao je također bitan, budući da je sjedeći posao, posao koji uključuje objedovanje u restoranu ili posao koji dovodi do poremećaja u ritmu spavanja i buđenja važno saznati iz anamneze, moramo zapravo imati na umu da trombociti imaju najveću agregacijsku moć u satima prije zore, zapravo se u to vrijeme lako može pojaviti angina.