Schema Therapy primijenjena na poremećaje iz spektra autizma

By Cristiano Antonino On Mar 4, 2023

Poremećaji iz autističnog spektra: Schema Therapy (Young, 1990.; Young i sur., 2003.) predstavlja integrirani terapijski pristup koji se temelji na konceptu emocionalnih potreba osobe.

Te potrebe moraju biti zadovoljene tijekom naših primarnih odnosa

Kada osnovne potrebe nisu adekvatno i dosljedno zadovoljene tijekom djetinjstva, formiraju se takozvane 'rane maladaptivne sheme' (SMP), tj. sheme koje sadrže sjećanja, emocije, fizičke senzacije koje se automatski reaktiviraju u odrasloj dobi, utječući na ponašanje.

Nakon što se počnu razvijati rane neprilagođene sheme, pojedinci uče ublažiti osjećaje nevolja razvijanjem odgovora suočavanja: predaja, prekomjerna kompenzacija, izbjegavanje.

Ova tri odgovora suočavanja su neprilagodljiva jer je njihova funkcija ublažiti nelagodu, a ne dopustiti korektivnim iskustvima da 'osvježe' sheme i zadovolje osnovne emocionalne potrebe.

Terapija shemama ima za cilj modificirati te ukorijenjene sheme i pružiti korektivna emocionalna iskustva kako bi se smanjila rana aktivacija sheme uz istovremeno zadovoljavanje osnovnih emocionalnih potreba koje su bile frustrirane tijekom djetinjstva.

Model Schema Therapy prilagođen uvjetima spektra autizma (ST-MASC)

U osoba s autizmom, maladaptivne sheme mogu nastati, barem djelomično, kao rezultat percipiranog neslaganja između osobe i okoline, budući da je potonja u velikoj mjeri modelirana da zadovolji potrebe neurotipičnih pojedinaca.

Najčešći rani maladaptivni obrasci u populaciji s autizmom uključuju:

shema manjkavosti, doživljena kao osjećaj suštinske manjkavosti, slomljenosti, različite ili nedostojne ljubavi;
shema društvene izolacije, koja se doživljava kao prožimajući osjećaj nepripadanja nijednoj grupi ili zajednici;
obrazac nepovjerenja, koji se doživljava kao očekivanje da će drugi biti povrijeđeni, poniženi, ciljani ili zlostavljani.

ST-MASC model predlaže dvije modifikacije izvornog modela: prva se odnosi na specifične potrebe autizma, druga se odnosi na reakcije suočavanja koje su prihvatili ljudi iz spektra.

Prva modifikacija obraća veliku pozornost na potrebe povezane s funkcioniranjem osoba iz autističnog spektra: tj. onu usklađivanja i koregulacije tijekom života (potreba za podrškom u prepoznavanju i reagiranju na vlastiti unutarnji svijet, uključujući emocionalna i fiziološka stanja) , potreba za rutinom, predvidljivošću i dosljednošću (tj. potreba za stabilnom i pouzdanom bazom s koje se pojedinac može osjećati sigurnim za istraživanje i modificiranje svojih ponašanja), analiza senzornih inputa (tj. prepoznavanje da odrasle osobe iz spektra autizma često imaju senzorne razlike u obradi koje mogu utjecati na uzbuđenje središnjeg živčanog sustava) sloboda fokusiranja na interese (tj. potreba za poštovanjem dubine i fokusa autističnog uma i olakšavanje dobrobiti), potreba za društvenim i praktičnim vodstvom (tj. razumijevanje da ljudi s autizmom možda trebaju smjernice za snalaženje u pretežno neurotipičnom svijetu, osobito u područjima društvenog i praktičnog funkcioniranja).

Druga modifikacija vidi da osobe s autizmom razvijaju kombinaciju odgovora na suočavanje predaje, prekomjerne kompenzacije i izbjegavanja s obzirom na karakteristike njihovog funkcioniranja kako bi upravljali svojim životima u neurotipičnom svijetu.

Prekomjerna kompenzacija odnosi se na odgovor ponašanja koji je u suprotnosti s unutarnjim impulsom.

Radi se o konceptu kamuflaže koji osobe s autizmom razvijaju kako bi prikrile svoje osebujne karakteristike funkcioniranja, uz značajan raskorak između vanjske prezentacije ponašanja i unutarnjeg doživljaja.

Reakcije izbjegavanja suočavanja uključuju strategije koje provode osobe s autizmom kako bi izbjegle kontakt s određenim podražajima ili neugodnim situacijama, ili posebno neurotipičnim aspektima svijeta.

Ova ponašanja izbjegavanja često se javljaju u potencijalnom komorbiditetu sa stanjima agorafobije, socijalne fobije, zlouporabe tvari ili izbjegavajućih simptoma osobnosti.

Ukratko, ST-MASC model ima za cilj smanjiti ranu aktivaciju maladaptivnog obrasca i modificirati maladaptivne odgovore suočavanja u adaptivne odgovore suočavanja, uz prihvaćanje nuklearnih karakteristika funkcioniranja, tj. potreba povezanih s funkcioniranjem u spektru autizma.

Stoga je stalna procjena podrijetla i funkcije predstavljanja problema ključna za razlikovanje obrazaca ponašanja vođenih shemama od obrazaca ponašanja povezanih s funkcioniranjem autizma.

Schema Therapy i autizam, u zaključku

Shema terapije prilagođene populaciji osoba iz autističnog spektra (ST-MASC) posvećuje posebnu pozornost specifičnim potrebama specifičnim za autizam, osmišljena u kombinaciji s, a ne umjesto, osnovnih emocionalnih potreba koje su opisali Young i suradnici (2003.) .

Te se potrebe moraju analizirati kako bi se utvrdilo koja su ponašanja suočavanja adaptivna, a koja neprilagodljiva.

Doista, bez razumijevanja osnovnih potreba osoba s autizmom, riskira se pokušaj smanjenja ponavljanja određenih ponašanja i povećanje onih koji, iako se čine prilagodljivijima u odnosu na okolinu, ne pomažu osobi u spektru u smjeru osobnog blagostanja.

Bibliografske reference

Bulluss, EK (2019). Modificirana shema terapije kao tretman temeljen na potrebama za složene komorbiditete kod odraslih osoba sa stanjima autističnog spektra. Australski klinički psiholog, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. “Putting on My Best Normal”: Social Camouflaging in Adults with Autism Spectrum Conditions. J Autism Dev Disord. 2017. kolovoz;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

Povezivati se Pošta