Tumori kostiju: što su oni?

By Cristiano Antonino On Srpnja 5, 2023

Razgovarajmo o tumorima kostiju. Kao i sva tkiva našeg tijela, čak i kosti, neophodne za potporu tijelu, funkcioniranje mišića i zaštitu vitalnih organa, formiraju stanice koje karakterizira normalan životni ciklus

Može se dogoditi da njihovo abnormalno i pretjerano bujanje dovede do stvaranja neoplazmi koje se mogu pojaviti kao čvorići ili mase.

Čak i kosti mogu postati mjesto benignih ili malignih tumora, ovisno o prirodi proliferacije.

Općenito, klasifikacija tumora kosti izravno ovisi o njegovom stupnju malignosti i temeljnom uzroku.

Tumori kostiju mogu se podijeliti na benigne i maligne

Primarni tumori kosti definirani su kao oni koji nastaju izravno iz stanica koštanog tkiva, dok su novotvorine koje nastaju kao metastaze primarnih tumora na drugim mjestima sekundarne.

Naposljetku, za rak kosti se kaže da se ponavlja ako se ponovno pojavi nakon liječenja prvobitnog tumora.

Obično je primarni rak kostiju vrlo rijedak zloćudni tumor.

Najčešći oblik ostaje metastatski, rezultat prisutnosti drugih tumora u tijelu.

Treba imati na umu da čak i koštana srž, odgovorna za neke faze hematopoeze (proizvodnja krvnih stanica), može pretrpjeti neoplazme koje mogu modificirati strukturu okolne kosti.

Vrste tumora kostiju

Postoje različite vrste tumora kostiju, klasificirane prema benignoj ili zloćudnoj prirodi tumora.

Općenito, iako je mlada populacija češće pogođena ovom vrstom neoplazme od odrasle, potonje su rijetko maligne prirode i gotovo uvijek benigne.

U odraslih je rak kostiju često maligni i metastatski.

To su benigne neoplazme kostiju:

Osteohondroma, koja uglavnom pogađa adolescente i mlade ljude tijekom faze rasta kostiju. Čini se da je to glavni razlog zašto ova vrsta tumora najviše zahvaća krajeve tzv. dugih kostiju, odnosno onih gornjih i donjih udova (bedrena kost, tibija, humerus) u rastu.
Osteoklastoma zahvaća i krajeve dugih kostiju donjih udova. Rjeđe su zahvaćeni zapešća, ruke i zdjelica. Prvenstveno pogađa mlade žene.
Enhondrom je tumorska masa u hrskavici koštane srži. Prava cista nastaje na kostima šake, humerusa, femura i tibije. Njegova je učestalost najveća među djecom i adolescentima, ali se može razviti u bilo kojoj dobi.
Jednokomorni neosificirajući fibrom. To je stvaranje tumorske ciste, osobito u donjim udovima.
Fibrozna displazija rezultat je genetske mutacije koja dovodi do stvaranja fibroznog tkiva umjesto kosti. Kosti postaju lomljivije i lakše se i češće lome. Uglavnom zahvaća lubanju i donje ili gornje udove.

Uz benigne neoplazme kostiju, postoje i maligne neoplazme:

Osteosarkom je najčešći primarni maligni tumor kostiju. Može se nalaziti u bilo kojoj kosti u tijelu, ali je najčešći u femuru i tibiji. Vrlo brzo raste i rano daje metastaze, pa zahtijeva što je moguće pravovremeniju dijagnostiku i liječenje.
Hondrosarkom ima jednu veliku razliku od osteosarkoma. Dok potonji potječe izravno iz koštanih stanica, hondrosarkom nastaje iz hrskavice i tipičan je za odraslu i stariju dob.
Ewingov sarkom je primarni tumor kosti koji je vrlo čest među adolescentima i mladim odraslim osobama. Uglavnom zahvaća duge kosti donjih i gornjih udova, zdjelicu, ključne kosti i rebra.

Maligni tumori kostiju izraz su metastaza s drugih mjesta

Nazvani sekundarni ili metastatski karcinomi, karcinomi koji najčešće metastaziraju u kosti uključuju rak dojke, rak prostate, rak pluća, rak bubrega, rak štitnjače i multipli mijelom (maligni tumor koji zahvaća koštanu srž).

Simptomi

Simptomi povezani s rakom kostiju razlikuju se ovisno o tome je li benigni ili zloćudni i stupnju ozbiljnosti.

Benigni tumori uglavnom su asimptomatski, ali ponekad postoje prepoznatljive manifestacije uključujući male kvržice i edem kosti koji mogu postati bolni.

Ostali simptomi uključuju trnce i obamrlost uzrokovane masom koja komprimira živac.

Treba biti oprezan jer benigni tumori mogu prijeći u maligne.

Kada je tumor maligni, simptomi mogu biti očitiji:

Bol u zahvaćenim kostima. U početku je povremena smetnja, ali koja s vremenom postaje vrlo jaka i stalna, sve dok ne potraje čak i noću iu mirovanju.
Kosti su sklone patološkim lomovima jer postaju slabije i lakše se lome.
Lokalni edem, obično u blizini mase.
Nespecifični simptomi poput vrućice, noćnog znojenja, velikog i neopravdanog gubitka tjelesne težine te stalnog osjećaja umora i iscrpljenosti.

Prisutnost metastaza iz drugih anatomskih područja najčešća je maligna manifestacija kosti.

Dok kod žena metastaze uglavnom nastaju zbog raka dojke ili pluća, kod muškaraca je glavni krivac prostata.

U manjoj mjeri metastaze mogu potjecati od karcinoma bubrega, štitnjače, kože i maternice. Kosti koje su najčešće zahvaćene metastazama s drugih mjesta su kosti lubanje, trupa i udova.

Uzroci tumora kostiju

Neoplazme, uključujući neoplazme kostiju, uzrokovane su višestrukim genetskim promjenama koje dovode do postupnih kvarova u mehanizmima koji kontroliraju diobu i sazrijevanje stanica.

Stanice rastu na nereguliran način, skupljajući se u klastere koji tvore tumorske mase.

Medicinska zajednica stalno proučava uzroke raka, ne samo raka kostiju.

Nedvosmisleni i precizni razlozi koji utječu na genetske promjene još nisu utvrđeni, ali je bilo moguće sastaviti popis glavnih čimbenika rizika na temelju promatranja oboljelih pacijenata.

Rak kostiju može se razviti zbog nasljednih ili genetskih uzroka ili zbog prisutnosti kongenitalnih patologija kao što je Maffuccijev sindrom (bolesti kostura i kože karakterizirane deformacijama kostiju, povezane s više angioma tamne boje nepravilnog oblika ili, rjeđe, s limfangiomama).

Dugotrajno izlaganje radioaktivnim izvorima – prisutnim u okolišu ili nastalim tijekom liječenja drugih oblika raka – također čini osobu sklonijom razvoju bolesti.

Česti prijelomi i traume kostiju mogu oslabiti ovo tkivo do te mjere da se lakše razvije rak kostiju.

Moguće je da je brzi rast kostiju čimbenik rizika, zbog čega od ove kategorije raka uglavnom obolijevaju djeca i mladi.

Dijagnoza

Dijagnoza tumora je neophodna za procjenu stadija malignosti i stupnja napredovanja.

Pažljivo promatranje, u kombinaciji s odgovarajućim testovima i dijagnostičkim ispitivanjima, ukazat će na veličinu tumorske mase, kapacitet i brzinu reprodukcije abnormalnih stanica i moguću prisutnost metastaza.

U proučavanju raka kostiju, povijest je ključna.

Mora biti vrlo detaljan, s pomnim prikupljanjem bolesnikovih simptoma i povijesti bolesti.

Zapravo, nije neuobičajeno brkati simptome tumora s drugim patologijama ili obrnuto.

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik će obaviti histološki pregled pacijenta.

Pretrage krvi i urina su propisane, korisne za isticanje svih abnormalnosti koje nisu prisutne kod zdrave osobe.

Nakon toga, kako bi se produbilo istraživanje i uočilo koja su anatomska područja zahvaćena, koriste se različite dijagnostičke slikovne tehnike.

X-zrake pokazuju abnormalnosti kostiju i izrasline, ali nisu od posebne pomoći u određivanju je li tumor benigni ili zloćudni.

CT i MRI daju dodatne podatke o položaju i veličini tumora.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) koristi se za ispitivanje položaja tumora i procjenu metabolizma mase.

Također je koristan za procjenu odgovora na tretmane.

Skeniranja kostiju su poželjna kada želite pogledati sliku cijelog kostura da vidite ima li više lokaliziranih tumora i koštanih metastaza.

Najdublji pregled, ali i najinvazivniji je biopsija.

Neke stanice koje pripadaju tumorskoj masi se uzimaju (iglom ili kirurškim zahvatom) da bi se potom analizirale u laboratoriju.

Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom i daje informacije o staničnom sastavu, njihovom podrijetlu i evoluciji.

Biopsija također pokazuje je li rak maligni ili benigni te u kojoj je fazi diferencijacije.

Liječenje i prevencija tumora kostiju

Izbor najprikladnijeg tretmana za rak kostiju ovisi o njegovoj primarnoj ili sekundarnoj prirodi, stupnju malignosti, mjestu i broju zahvaćenih kostiju.

Kako liječiti benigne neoplazme kostiju

Obično ne postoji liječenje benignih tumora kostiju.

Čvorovi se mogu ukloniti kirurškom terapijom kada postanu preveliki i bolni.

Čak i ako je prognoza najčešće pozitivna, važno je podvrgavati se stalnim onkološkim kontrolama, jer benigni tumor može evoluirati u maligni.

Kako liječiti maligne neoplazme kostiju

Maligni tumori zahtijevaju tri različita pristupa intervencije na temelju stadija, intenziteta simptoma i prisutnosti metastaza.

Kirurško uklanjanje tumorske mase predviđeno je kada je tumor malen i nalazi se u povoljnom anatomskom području.

Ako se uz tumorsku masu ukloni i dio zdrave kosti, ugrađuje se metalna proteza iste funkcije ili se uzima dio zdravog tkiva od darivatelja.

Maligni tumori kostiju mogu se liječiti terapijom zračenjem.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ionizirajuće X-zrake uništavaju bolesne stanice, čuvajući zdrave i ublažavajući simptome.

Govorimo o neoadjuvantnoj radioterapiji ako se provodi prije kirurškog uklanjanja ili adjuvantnoj radioterapiji ako je nakon operacije.

Slično tome, kemoterapija uključuje davanje lijekova čiji je cilj blokiranje brze i nekontrolirane proliferacije stanica raka.

To može biti komplementarno liječenje kirurškom zahvatu, koje se provodi iu predoperativnoj fazi (neoadjuvantna kemoterapija, kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje), i naknadno (adjuvantna kemoterapija, koja se provodi nakon kirurškog zahvata za uklanjanje zaostale tumorske stanice).

To je najčešće korištena tehnika za tumore s metastazama. Lijekovi za kemoterapiju obično se daju oralno ili parenteralno, ovisno o njihovoj učinkovitosti i profilu rizika.

Maligni tumori često su opterećeni lošom prognozom. Vrlo je važna pravodobnost dijagnoze i liječenja.

Stalni pregledi i danas su jedina preventivna metoda, ne samo za ovu kategoriju tumora, već i za onkološku medicinu u cjelini.