Tumori srca, pregled benignih i malignih neoplazmi

By Cristiano Antonino On Srpnja 25, 2023

Iako se o njima malo govori, postoje i srčani tumori: izuzetno su rijetki, s incidencijom od oko 0.2% u usporedbi s drugim onkološkim slučajevima

Tumori srca također se dijele na benigne i maligne, poput primarnih tumora; metastatski tumori su uvijek maligni.

Primarni srčani tumori razvijaju se u srčanom mišiću i općenito su benigni

Javljaju se kod 1 od 2000 osoba.

Metastatski srčani tumori će se razviti u drugom organu i proširiti se na srce; ti tumori obično počinju u plućima i uvijek su zloćudni.

Općenito, međutim, benigni tumori srca javljaju se češće nego maligni.

Kardijalni miksomi čine veliku većinu njih

Miksomi su smješteni u šupljini desnog i lijevog atrija, ali se češće pojavljuju u lijevom atriju i nazivaju se miksomi atrija.

Miksomi se općenito dijagnosticiraju oko 50. godine života. Uglavnom obolijevaju žene, s incidencijom četiri puta većom od muškaraca.

Ova vrsta dobroćudnog tumora izaziva znatiželju ne samo zbog velike kliničke opasnosti, već i zbog toga što je njihovo porijeklo do prije nekoliko godina bilo nepoznato.

Otkriveno je da potječu od modificiranih matičnih stanica srca koje dovode do nastanka miksoma.

Miksom ima oblik okrugle ili vilozne mase koja ima tendenciju da bude želatinozna sa sesilnom ili pedunkuliranom implantacijskom bazom, zauzima šupljinu atrija u kojem se nalazi i naziva se atrijski miksom.

Atrijski miksom općenito se smatra benignom neoplazmom jer ima nisku razinu lokalne invazivnosti i ne daje metastaze.

Ova benigna tendencija može dovesti do podcjenjivanja kliničkog rizika koji bi mogao biti prisutan za pacijenta.

Benigni tumori mogu biti jednako smrtonosni kao i maligni ako ometaju rad srca

Zbog svog anatomskog položaja, miksomi atrija mogu izazvati razne kliničke slike do te mjere da postanu letalne zbog načina nastanka i posljedica vezanih uz krvotok.

Može se dogoditi da masa ostane neotkrivena, a pacijent ostane bez simptoma zbog male veličine mase; otkrit će se u takvim slučajevima nakon 'povremene' ehokardiografije.

Kako se veličina mase povećava, počet će dolaziti do smetnji u radu srca.

Miksom može djelomično začepiti mitralni zalistak, tada će se pojaviti simptomi slični stenozi mitralnog zaliska što uzrokuje respiratorne poteškoće; u dijastoličkoj fazi može biti odnesen protokom krvi i može, ovisno o veličini, začepiti atrioventrikularni otvor uzrokujući blokadu cirkulacije i time uzrokujući nesvjesticu.

U uznapredovalim stadijima može doći do fragmentacije mase ili mogu postojati trombi koji prekrivaju tumor, a pritisak srca može ući u cirkulaciju uzrokujući periferne okluzije.

Simptomi će uključivati slabost i iscrpljenost, gubitak apetita i gubitak težine, anemiju i groznicu.

Dijagnosticirati će se transtorakalnom ehokardiografijom, a CT-om i MRI optimalna dijagnoza malignih tumora.

Uz srčani echocolordoppler, vidjet ćete veličinu tumora, lezije i njihov utjecaj na protok krvi.

Tada će biti moguće otkriti opstrukciju koju će lezija prouzročiti atrioventrikularnim zaliscima izračunavanjem transvalvularnih gradijenata i neizravnih parametara koji će nam dati informacije koje su nam potrebne za kirurške postupke i, iznad svega, vrijeme operacije.

Liječenje miksoma uglavnom je kirurško, a bit će odlučujuće u slučajevima benignog tumora s miksomom.

Operacija će se izvoditi u općoj anesteziji i korištenjem izvantjelesne cirkulacije; srce će se privremeno zaustaviti kako bi kirurg mogao pristupiti srčanoj šupljini koja sadrži masu.

Miksom će se pretežno pojaviti u lijevom atriju, pa će se koristiti lijeva atriotomija; atrij će se zarezati otvaranjem i masa će se ukloniti, osiguravajući da se ukloni svo vidljivo tkivo.

Nakon što se masa ukloni, atrij će se zatvoriti, zrak u srčanim šupljinama će se izbaciti, a pacijent će biti isključen sa stroja za izvantjelesnu cirkulaciju kada srce samostalno nastavi svoju aktivnost pumpanja.

Prognoza je izvrsna, a rizik od recidiva vrlo nizak.

Nakon što se masa ukloni, pacijent se neće morati podvrgavati nikakvom liječenju i moći će se vratiti svojim normalnim dnevnim aktivnostima.

Povezivati se Pošta