extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Upale srčanog mišića: miokarditis

By Cristiano Antonino On Srpnja 12, 2023

Miokarditis je upala koja zahvaća srčani mišić. Naziv dolazi od miokarda, mišićne komponente srca koja čini njegove stijenke i omogućuje mu da obavlja funkciju pumpanja

Može se dogoditi, zbog različitih uzroka – imunološke disfunkcije, djelovanja virusa, bakterija i gljivica – da stanice miokarda, zvane miociti, prestanu pravilno funkcionirati zbog upalnog procesa.

Ozbiljno stanje, ali s dobrim izgledima za potpuni oporavak, pogotovo ako nema druge srčane patologije, uz pravilnu terapiju može se riješiti bez posebnih posljedica.

Tamo gdje je srčani mišić već slab jer je zahvaćen drugim patologijama, situacija se može nepovoljno razviti, zauvijek ugroziti srčanu funkciju i postaviti pacijenta na put zatajenja srca.

Miokarditis može zahvatiti ljude svih dobi i oba spola podjednako.

Među stečenim srčanim bolestima ona je, naime, najčešća kod mladih ljudi.

Karakteristični simptomi miokarditisa mogu se pojaviti nakon epizode vrućice i mogu uključivati palpitacije, nedostatak zraka, bol u prsima i umor.

Miokarditis, uzroci

Srčana upala kao što je miokarditis može imati nekoliko uzroka, neki češći od drugih.

Miokarditis uzrokovan infekcijama ili sistemskim i metaboličkim bolestima

Kada srčani mišić dođe u kontakt s virusima, gljivicama i bakterijama, stvara se upalni odgovor koji može izazvati strukturna oštećenja.

Bolesnici s bolestima koje uzrokuju imunodepresiju skloniji su razvoju ove vrste infekcije.

Kada dođe do virusne infekcije, imunološki sustav je dovoljno osjetljiv da intervenira i riješi situaciju, ali ako ne funkcionira kako treba, tijelo ne percipira uzročnika i situacija se pogoršava.

Neke bakterije mogu napasti miokard čineći ga edematoznim, natečenim i slabim, sprječavajući srce da pumpa dovoljnu količinu krvi.

Posljedica može biti zatajenje srca.

Miokarditis može biti uzrokovan autoimunim bolestima kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE) ili zaraznim bolestima kao što je Chagasova bolest, infekcija uzrokovana ubodom insekta koja dovodi do progresivne atrofije i uništenja srčanog mišića.

Miokarditis zbog izloženosti otrovnim tvarima

Miokarditis može biti uzrokovan izlaganjem i/ili unosom otrovnih tvari.

To uključuje zlouporabu alkohola, izloženost teškim metalima (kao što su arsen i olovo), tvarima kao što su ugljikovodici i ugljikov monoksid ili zračenje.

Slično tome, drugi uzrok koji često uzrokuje miokarditis je preosjetljivost na određene vrste lijekova.

Konačno, miokarditis može biti posljedica odbacivanja nakon transplantacije srca.

Kada se definira fulminantni miokarditis?

Miokarditis se naziva fulminantnim ako se iznenada pojavi s teškom upalom miokarda.

Tipični simptomi su ventrikularna disfunkcija, kardiovaskularni šok i zatajenje srca.

Srećom, vrlo je rijedak i, ako se pacijent odmah liječi, prognoza je pozitivna uz dobar oporavak i bez ozbiljnih dugotrajnih oštećenja.

Miokarditis: simptomi

Miokarditis je najčešće prikrivena bolest koja se javlja asimptomatski ili s manjim tegobama koje ne upućuju na ozbiljan zdravstveni problem.

Osobito kod mladih ljudi nije rijetkost da se dijagnosticira tek nakon prerane smrti od srčanog udara, kao što se dogodilo nekim sportašima.

Pacijenti prijavljuju nespecifičnu simptomatologiju s općom slabošću koja se često ne može pripisati problemima srčanog podrijetla.

U tim slučajevima, jedina pretraga koja može pomoći u postavljanju sumnje na miokarditis je abnormalni trend EKG krivulje.

Među najčešćim simptomima prisutnosti bolesti, osim osjećaja malaksalosti, su

Vrućica infektivnog porijekla i čest umor. Svi simptomi slični gripi kao što su malaksalost, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, groznica, grlobolja i gastrointestinalni problemi mogu biti povezani s prisutnošću miokarditisa.
Bol u prsima povezana sa srčanim aritmijama, palpitacijama i nedostatkom daha, tijekom aktivnosti i u mirovanju.
Česte sinkope i iznenadne nesvjestice, jer je protok krvi naglo smanjen i ne može nositi krv po tijelu,
Zadržavanje vode koje ostavlja donje udove otečene, bolne i trnce.

Ova se simptomatologija često javlja u bolesnika s prethodnom bolesti srca ili drugim popratnim srčanim stanjima.

Jedan od njih je perikarditis, upala ovojnice koja oblaže srce.

Kada je miokarditis u posljednjoj fazi, simptomi su zatajenje srca, odnosno disfunkcija mišića koja dovodi do polagane degeneracije miokarda, a krajnja manifestacija može biti iznenadni srčani zastoj.

Miokarditis se može javiti u svim životnim dobima i jedna je od najčešćih bolesti srca kod mladih, adolescenata i djece.

U svim ovim kategorijama tipični simptomi su opća slabost s manifestacijama vrlo sličnim onima kod obične gripe, tj. kašalj, vrućica, slab apetit i bolovi u trbuhu koji mogu evoluirati u poteškoće s disanjem i cijanozu.

Prognoza miokarditisa može biti vrlo pozitivna, uz potpuno povlačenje poremećaja.

No, ima i težih slučajeva u kojima se bolest pogoršava sve dok srce ne bude nepopravljivo oštećeno do te mjere da je potrebna transplantacija.

Dijagnoza

Miokarditis se ne može uvijek dijagnosticirati samo liječničkim pregledom jer su često potrebne dublje pretrage kako bi se utvrdilo njegovo prisustvo.

Nakon prikupljanja anamneze pacijenta, zahvaljujući kojoj se rekonstruira klinička povijest i istražuju simptomi, provodi se objektivna pretraga tijekom koje liječnik opće prakse, odnosno kardiolog, obavlja auskultaciju, koja je, međutim, često normalna.

Budući da se miokarditis ne može otkriti golim okom, dijagnoza uključuje propisivanje određenih dijagnostičkih pretraga.

Elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram prvi su korak i omogućuju procjenu zdravlja srca i otkrivanje svih abnormalnosti srčanog ritma.

Mogu uslijediti slikovne tehnike, poput rendgenske snimke prsnog koša, kako bi se procijenila ozbiljnost problema.

Također se mogu propisati krvni testovi.

Krvna slika korisna je za pokazivanje bilo kakvog povećanja bijele krvne stanice, pokazatelj infektivnog procesa koji je u tijeku.

U ozbiljnijim slučajevima, kako bi se razumio uzrok i procijenio opseg miokarditisa, kardiolog može odlučiti napraviti biopsiju miokarda, tijekom koje se uzima mali uzorak tkiva miokarda za proučavanje.

Ovi testovi omogućuju otkrivanje prisutnosti edema ili upale, kao i prisutnost mogućih imunoloških stanica.

Biopsija ostaje nedovoljno korištena dijagnostička tehnika jer je vrlo invazivna.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Miokarditis, liječenje

Liječenje miokarditisa razlikuje se od bolesnika do bolesnika nakon pažljivog razmatranja temeljnih uzroka, stupnja upale, dobi i rezultata dijagnostičkih pretraga.

Ako je miokarditis uzrokovan infekcijom

Ovaj tip miokarditisa se u prvom redu liječi antibiotskom terapijom čiji je cilj eliminacija bakterija koje su ga uzrokovale.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi za smanjenje upale i poboljšanje srčane aktivnosti.

Od njih se najčešće koriste analgetici, protuupalni lijekovi i diuretici.

Druga mogućnost liječenja uključuje korištenje lijekova koji povećavaju snagu kontrakcije miokarda, koja je oslabljena upalom, čime se smanjuje rizik od razvoja zatajenja srca.

Diuretici smanjuju zadržavanje vode koje uzrokuje oticanje nogu, gležnjeva i stopala, čineći rad srčanog mišića manje zamornim.

Ako je miokarditis uzrokovan otrovnim tvarima

U ovom kontekstu, otrovne tvari ne znače samo alkohol, teške metale ili kemikalije, već i određene lijekove koji mogu izazvati čak i ozbiljne štetne učinke.

Liječenje se sastoji u prestanku njihovog uzimanja ili uklanjanju temeljnog uzroka.

Što se događa kada miokarditis postane kroničan

Ako miokarditis postane kroničan, primjenjuju se terapije lijekovima kako bi se pomoglo pravilnom radu srca, kao što su ACE inhibitori i beta-blokatori.

Oni koji ne reagiraju na terapiju mogu biti podvrgnuti imunosupresivnim tretmanima (koji ograničavaju imunološki odgovor), vazopresorima (koji djeluju na aktivnost krvnih žila) ili operaciji srca (ventrikularni pomoćni uređaji).

Za sve one situacije koje se ne rješavaju nikakvom terapijom, predviđena je transplantacija srca.

Može li se miokarditis spriječiti?

Miokarditis je bolest za koju nema prave prevencije.

Često je uzrokovana infekcijom virusima, bakterijama i gljivicama, koje se ne mogu unaprijed otkriti dok se bolest stvarno ne dogodi.

Iz tog razloga, ako imate infekciju u tijeku, neophodno je odmah posjetiti liječnika kako biste dobili najprikladnije liječenje.

Preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe jer smanjuje rizik od obolijevanja od gripe koja se može zakomplicirati u miokarditis.

Osobito kod starijih osoba i onih koji boluju od kroničnih bolesti cjepivo sprječava nastanak opasnih komplikacija.

Kao i kod svih drugih bolesti, miokarditis ima prognozu koja također varira ovisno o općem zdravstvenom stanju i dobi bolesnika.

Ako se bolest na vrijeme prepozna i odmah liječi, vjerojatnije je da će se potpuno izliječiti unutar nekoliko tjedana

U težim slučajevima, u kojima postaje kroničan ili se javlja naglo, lezije srčanog zida i zatajenje srca mogu postojati čak i nakon što se akutna upala riješi.