Neye' oswa 'sendwòm nwaye' nan medikaman refere a yon fòm asfiksi egi ki soti nan yon kòz mekanik ekstèn ki te koze pa okipasyon an nan espas alveolè poumon yo pa dlo oswa lòt likid ki te entwodwi nan pasaj siperyè yo, ki konplètman submerged nan likid sa yo.

Si asfiksi a pwolonje pou yon tan long, anjeneral plizyè minit, 'lanmò pa nwaye' rive, sa vle di lanmò akòz asfiksi pa imèsyon, jeneralman lye nan ipoksi egi ak echèk egi nan vantrikul dwat la nan kè a.

Nan kèk ka ki pa fatal, nwaye yo ka trete avèk siksè ak manèv reanimasyon espesifik

ENPÒTAN: Si yon moun ou renmen te viktim nwaye epi ou pa gen okenn lide kisa pou w fè, premye kontakte sèvis ijans imedyatman lè w rele Nimewo Single Ijans lan.

Premye tretman viktim nwaye yo

Manèv ijans dwe pratike epi yo dwe aktive èd pi vit posib lè w rele Nimewo Ijans.

Nan entre-temps la, sekouris la dwe ak anpil atansyon netwaye Airway sijè a epi, nan absans la nan aktivite respiratwa espontane, kòmanse reanimasyon bouch-a-bouch jiskaske pasyan an reprann respirasyon endepandan.

Rechèch la pou yon batman kè ta dwe fèt apre pasyan an te retounen sou rivaj oswa leve sou yon flote gwo ase pou akomode tou de viktim ak sekouris.

Manèv konpresyon pwatrin ki fèt nan dlo yo pa efikas ase pou retabli koule.

Si aksidan an fèt nan dlo frèt, li rekòmande pou pase kèk segonn siplemantè kap chèche pulsasyon periferik, yo nan lòd yo eskli prezans nan bradikardi ki make oswa aktivite kadyak patikilyèman fèb.

Yon masaj kadyak fè prese ka pwovoke fibrilasyon ventrikulè epi, an reyalite, vin pi mal perfusion serebral.

Manèv Heimlich la pa ta dwe fèt sòf si yon obstak nan chemen pou respire ki te koze pa kèk objè ansanm: viktim nwaye yo ka vale anpil kantite dlo epi manèv HeimIich la ka lakòz yo. vomi, ak aspirasyon ki vin apre, ki ka vin pi mal sitiyasyon an.

Tèt la ak kou pa ta dwe mobilize, sitou si moun nan te nwaye apre plonje nan dlo fon.

Si yon blesi nan epinyè kolòn se sispèk, li nesesè imobilize pasyan an anvan transpò pou fè pou evite posib plis domaj, nan kèk ka irevokabl ak enfimite, tankou sa ki mennen nan paralizi.

Osito ke posib, pasyan an ta dwe transpòte nan lopital.

Tretman nan lopital viktim nwaye yo

Anplwaye lopital la dwe prepare sa ki nesesè yo ekipman pou entibasyon (laryngoscope, divès kalite bistouri, kanul divès kalite kalib, espesifikasyon fleksib, forceps Magill, sereng pou tcheke patant manch yo ak gonfle yo, aspiratè, andui pou ranje kanul andotracheal la, vantilasyon apwopriye nan 'balon-valv- mask').

Yon twous emogaz analiz atè ak rad apwopriye dwe disponib pou asire prekosyon ijyenik ki nesesè yo.

Tretman an nan viktim nwaye yo baze sou yon egzamen rapid rapid nan klinik ak klasifikasyon ki vin apre nan gravite a nan kondisyon pasyan an.

Nwaye, konplo sa a refere a klasifikasyon newolojik apre-nwaye nan Modell ak Conn:

A) Kategori A. Reveye

• Pasyan reveye, konsyan ak oryante

B) Kategori B. Dulling

• Mat konsyans, pasyan an se letaji, men li ka reveye, repons objektif nan stimuli douloure.
• Pasyan pa ka reveye, li reponn anòmalman a stimuli douloure

C) Kategori C. Komatoz

• C1 Decerebrate-type flexion nan stimuli douloure
• C2 Decerebrate-kalite ekstansyon pou stimuli douloure
• C3 Repons flask oswa absan nan estimilis douloure

Neye, se pou nou kounye a gade nan kategori yo diferan endividyèlman

Kategori A (Reveye)

Pasyan sa yo nan yon eta alèt epi yo gen yon Glasgow Koma Echèl (GCS) nan 14, ki endike domaj ipoksik minim.

Malgre ke viktim yo nan kategori sa a fondamantalman an sante, yo dwe toujou entène lopital epi mete yo anba obsèvasyon kontinyèl pou 12-24 èdtan pou pèmèt entèvansyon bonè nan ka ta gen deteryorasyon toudenkou nan fonksyon pulmonè oswa newolojik, yon deteryorasyon ki dwe toujou antisipe menm nan ka a nan yon sijè aparamman konplètman an sante.

Egzamen yo dwe genyen ladan yo:

• yon konte san konplè,
• yon detèminasyon nan elektwolit serik ak glikoz nan san,
• yon radyografi nan pwatrin,
• analiz gaz nan san atè,
• tès kilti krache,
• detèminasyon tan koagulasyon.

Depistaj dwòg-toksikolojik ka nesesè tou.

Nan ka sispèk chòk nan kou, yo ta dwe fè yon radyografi ak/oswa CT eskanè kolòn vètebral la.

Nan ka chòk nan tèt oswa ka zo kase, D dwe evidamman tou mennen ankèt sou zo bwa tèt la ak ka zo kase.

Tretman an nan pasyan ki tonbe nan kategori sa a se fondamantalman sentòm.

Ou ka administre oksijèn, atravè kanul oswa mask, yo nan lòd yo kenbe yon PaO2 pi wo a 60 mmHg.

Spirometri ka itil.

Aspirasyon posib nan kò etranje yo ka konfime pa yon radyografi pwatrin oswa andoskopi.

Bronchospasm ka trete ak dwòg β2-adrenèjik pa aerosol.

Anfen, li enpòtan pou asire aksè nan venn, ki pèmèt balans idwo-elektwolit yo kontwole ak entèvansyon rapid nan ka ta gen yon deteryorasyon nan kondisyon klinik la.

Yon kondisyon newolojik vin pi grav ka depann de anpil faktè, tankou:

• ipoksemi, segondè nan deteryorasyon fonksyon poumon;
• ogmante presyon entrakranyen (ICP), segondè a ipoksi;
• medikaman oswa konsomasyon dwòg anvan aksidan an;
• anvan maladi metabolik, respiratwa, koagulatif ak / oswa kadyolojik.

Si kondisyon klinik la rete estab epi pa gen okenn vin pi grav nan fonksyon newolojik oswa poumon nan 12-24 èdtan, pasyan an ka jeneralman egzeyate, eksepte nan ka ki ra.

Yo rekòmande yon tès medikal nan 2-3 jou.

Kategori B (Sonyi)

Pasyan sa yo nan yon eta de dullness, oswa semi-konsyans, men yo ka reveye.

Nòt GCS la anjeneral ant 10 ak 13, sa ki endike yon epizòd asfiksi ki pi grav ak pwolonje.

Yo reponn a stimuli douloure ak mouvman objektif, aktivite respiratwa ak reflèks pupillary yo nòmal.

Yo ka chimerik ak agresif.

Apre reanimasyon ak premye evalyasyon nan depatman ijans, pasyan sa yo ta dwe admèt nan yon inite swen entansif (ICU), ak anpil atansyon kontwole aparans nan nenpòt ki chanjman nan fonksyon newolojik, poumon ak / oswa kadyovaskilè.

Sejou lopital yo jeneralman pi long pase pou pasyan kategori A.

Tout tès dyagnostik yo ta dwe fèt ak tout terapi diskite pi wo a nan seksyon an sou kategori A pasyan yo.

Yo ta dwe fè yon kilti chak jou nan san, krache ak, si sa posib, echantiyon pipi.

Administrasyon an nan vitamin K ka amelyore tan kayo.

Yo ta dwe administre terapi antibyotik sèlman an prezans tès kilti pozitif pou flora bakteri patojèn.

Kondisyon newolojik pasyan an ka chanje tou rapidman, epi yo dwe obsève woutin nòmal pou pasyan ki gen blesi nan tèt.

Aparans nan èdèm poumon oswa asidoz metabolik ki pa ka trete, ak bezwen pou pwolonje manèv reanimasyon (eksepte pou pasyan ki sòti nan dlo trè frèt) anjeneral endike ipoksi grav.

Ipoksemi ka vin refraktè pou ogmante konsantrasyon oksijèn nan lè enspire a.

Pou kenbe yon PaO2 pi wo pase 60 mmHg, vantilasyon presyon pozitif kontinyèl (CPAP) lè l sèvi avèk yon mask oswa ekipman mekanik ka nesesè.

Li pafwa nesesè pou diminye konsomasyon likid, men osmolalite plasma a pa dwe depase 320 mOsm/lit.

Kategori C (Koma)

Kondisyon newolojik pasyan sa yo trè kritik yo pa ka reveye.

Nòt GCS la mwens pase 7.

Tretman dwe fondamantalman dirije nan kenbe oksijene nòmal, vantilasyon, perfusion, san presyon, glisemi ak elektwolit serom.

Etid sou ti bèt sou reanimasyon serebral yo te ogmante nouvo espwa pou rekiperasyon an nan pasyan komatoz ki te soufri yon joure anoksik grav.

Objektif manèv reanimasyon serebral yo se anpeche yon ogmantasyon nan ICP ak prezève newòn vital men ki pa fonksyonèl.

Tretman ka gen ladan ipotèmi, ipèventilasyon, bloke kanal kalsyòm, barbituric, detant nan misk oswa paralizi, etomidat, perfusion fluorokarbon.

Malerezman, rezilta yo nan manèv reanimasyon serebral yo paka, epi li toujou kontwovèsyal ki terapi pi pito.

Yon pwoblèm etik grav gen rapò ak dout ke reanimasyon serebral pa amelyore kalite lavi pasyan yo, men senpleman retade lanmò yo lè yo ogmante kantite moun ki nan yon eta vejetatif ki pèsistan.

Paragraf sa yo baze sou rekòmandasyon Conn sou reanimasyon sèvo.

Nan kontèks sa a prefiks 'HYPER' yo itilize pa owaza, kòm pasyan ki gen blesi grav nan sèvo yo souvan.

• ipèidrate,
• ipèpiretik,
• ipè eksitasyon,
• ipèrijid,
• ipèventile.

Hyperhydratation 

Hyperhydratation ka kontribye nan yon ogmantasyon nan ICP ak aparisyon èdèm poumon.

Nan yon tantativ pou anpeche sa a, dyurèz yo anjeneral administre.

Yo fè siveyans emodinamik pou evite twòp restriksyon likid, ki ka pwovoke ensifizans ren.

Ti dòz dopamine (mwens pase 5 μg / kg / min) estimile reseptè dopamine ren yo, ogmante perfusion ren epi li ka ankouraje fòmasyon pipi.

Sepandan, dyurèz pa ta dwe fòse jiskaske osmolarite serik la depase 320 mOsm/lit.

Fè siveyans emodinamik anvayisan mande pou ensèsyon yon katetè atè poumon, ki pèmèt yo anrejistre presyon venn santral, presyon nan atè poumon ak presyon kwen poumon.

Si presyon atè a enstab, oswa si yo fè anpil ABG, ensèsyon yon katetè atè ka nesesè tou.

Nan ane 1980 yo, ICP te lajman pratike yo nan lòd yo anpeche oswa kontwole aparisyon tansyon wo entrakranyen.

Kounye a, pwosedi sa a pi souvan aplike nan pasyan ki tonbe nan kategori A ak B epi ki montre siy deteryorasyon mantal ak newolojik.

Li espere ke hyperventilation ak itilizasyon dyurèz osmotik ak thiopental ka regrese èdèm serebral segondè a ischemi.

Malerezman, menm kontwòl efikas nan ICP pa garanti siviv san sequel.

Ipèrvantilasyon

Pasyan ki bezwen vantilasyon mekanik ta dwe hyperventilate, kenbe paC02 a ant 25 ak 30 mmHg.

Rezistans vaskilè serebral kontwole pa ton arteriolèr, ki modifye pa chanjman nan pH.

Piske pH enfliyanse pa valè PaCO2, ipèventilasyon pwovoke vazokonstriksyon ak diminye valè ICP.

Volim mare yo ka mete ant 10 a 15 ml/kg, nan vitès vantilasyon ki nesesè pou pwovoke rediksyon PaCO2 vle a.

Oksijenasyon tisi se yon objektif enpòtan nan tretman pasyan ki gen pwoblèm poumon ki pi grav.

Li ta pi bon, men se pa toujou posib, kenbe saturation oksijèn atè (SaO2) alantou 96% (PaO2 nan 100 mmHg).

Itilizasyon presyon pozitif nan fen ekspirasyon (PEEP) se yon mwayen itil pou asire bon jan oksijenasyon (PaO2 pi wo a 60 mmHg).

Nan granmoun ak timoun ki pi gran yo, valè PEEP yo ta dwe ogmante pa 5 cm H2O alafwa jiskaske yo reyalize bon jan oksijenasyon.

Nan pasyan ki pi piti yo, ogmantasyon ki vin apre yo ta dwe pi piti.

Hyperpyrexia

Endiksyon ipotèmi (tanperati kò a 30± 1 °C oswa pi ba) yo te pwopoze pou pasyan ki blese nan sèvo ak komatoz paske li ka diminye demand metabolik nan sèvo a ak ICP.

Ipotèmi, pwovoke anvan iskemi serebral, yo konnen yo egzèse yon efè pwoteksyon sou sèvo a.

Malgre sa, pwosedi sa a pa t 'amelyore kondisyon newolojik pasyan ki te deja sibi ipoksi serebral epi yo ka, okontrè, pwovoke konplikasyon, tankou repwesyon nan repons iminitè nòmal la, yon chanjman nan goch nan koub disosyasyon emoglobin, ak aritmi kadyak. .

Si tanperati kò a wo, normothermia dwe retabli, ak administrasyon an nan antipiretik ak itilize nan refwadisman matla, kòm lafyèv pwovoke yon ogmantasyon nan konsomasyon oksijèn.

Hyper-ekzitabilite

Yo kwè ke barbituric diminye ICP pa pwovoke vazokonstriksyon, siprime aktivite konvulsif, ak ralanti metabolis serebral.

Thiopental se pwobableman sèl barbitur ki kapab retire radikal gratis oksijèn.

Endiksyon an nan yon koma famasi ak barbituric pa te montre amelyore siviv oswa evolisyon nan kondisyon newolojik nan viktim nwaye ak gwo domaj nan sèvo epi yo ka, okontrè, aksantué enstabilite kadyovaskilè.

Pou rezon sa yo, administrasyon barbituric yo pa fè pati tretman rekòmande a ankò; olye de sa, yo itilize dwòg sa yo pou kontwole kriz konvulsif.

Yo te pwopoze administrasyon estewoyid, nan ka echwe nwaye, nan espwa pou diminye ICP, men etid ki vin apre yo te montre yo pa efikas.

Anplis de sa, dwòg sa yo ka entèfere ak repons iminitè a nan enfeksyon bakteri, ki mennen nan yon ensidans ki pi wo nan sepsis.

Ipèrijidite

Decerebrate ak dekortike frigidité postural se yon siy tansyon wo entrakranyen.

Ogmantasyon ICP ka segondè nan èdèm serebral ki soti nan ipoksi, vantilasyon mekanik ak PEEP, touse, pozisyon Trendelemburg.

Manèv aspirasyon yo ka mennen nan yon ogmantasyon nan ICP pou jiska 30 minit.

ICP ka redwi nan pasyan ki mande vantilasyon mekanik pa administrasyon sedatif ak ajan paralizi.

Li tou:

Ijans Live Menm Plis... Live: Telechaje Nouvo Aplikasyon Gratis Jounal Ou Pou IOS ak Android

Reanimasyon Neye Pou Surfe

Plan Sekou Dlo ak Ekipman nan èpòt ameriken yo, dokiman enfòmasyon anvan an pwolonje pou 2020

ERC 2018 - Nefeli sove lavi nan Lagrès

Premye Swen nan Timoun Nwaye, Nouvo Modalite Entèvansyon Sijesyon

Plan Sekou Dlo ak Ekipman nan èpòt ameriken yo, dokiman enfòmasyon anvan an pwolonje pou 2020

Chen Sekou Dlo: Kijan yo resevwa fòmasyon?

Prevansyon Neye ak Sekou Dlo: Kouran Rip la

RLSS UK deplwaye teknoloji inovatè ak itilizasyon dron pou sipòte sekou nan dlo / VIDEO

sous:

Medsin sou entènèt