Hepatitis D: meghatározás, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 27. április 2023.

A hepatitis D a máj gyulladása, amelyet két vírus, a hepatitis B vírus (HBV) és a hepatitis D vírus (HDV) fertőzése okoz.

Ez utóbbi a „hibásnak” nevezett vírusok osztályába tartozik, mivel a replikációhoz a B vírus egyidejű jelenléte szükséges.

Ennek az állapotnak a következményeként a hepatitis D kialakulása csak HBV-pozitív, azaz hepatitis B-vel fertőzött egyéneknél fordulhat elő.

A HDV fertőzésnek két módja van:

a Delta társfertőzés, olyan állapot, amelyben a D és a HBV vírusok egyidejű átvitele történik;
Delta-szuperfertőzés, olyan állapot, amelyben a már krónikus HBV-hordozó személy megfertőződik a Delta vírussal.
A hepatitis D lehet rövid életű (akut) vagy lassan és idővel alakulhat ki (krónikus).

Ha a D vírusfertőzés krónikus hepatitis B-ben szenvedő személynél jelentkezik, az esetek 70-90%-ában felgyorsítja a súlyosabb betegség kialakulását.

A Delta-fertőzések többsége akut hepatitis formájában jelentkezik, amely a már meglévő májkárosodás meglététől vagy hiányától függően változó súlyosságú.

A fertőzés az esetek 90%-ában krónikussá válik.

A lappangási idő akár hat hónap is lehet, mint a hepatitis B vagy C esetében.

A hepatitis D epidemiológiája

Becslések szerint világszerte körülbelül 10 millió ember fertőzött HDV-vel.

A Hepatitis B vírushoz hasonlóan a Hepatitis D vírus is világszerte jelen van.

Előfordulása ugyan magasabb a fejlődő területeken és az alacsony társadalmi-gazdasági státuszúak körében.

A Journal of Hepatology 2020-ban megjelent tanulmány szerint úgy tűnik, hogy a Hepatitis D (vagy Delta) a hepatitis B-vel fertőzött emberek körülbelül 5%-át érinti.

A tanulmány azt mutatja, hogy bizonyos régiókban, például Mongóliában, Moldovában és néhány közel-kelet-afrikai országban magas a hepatitis D előfordulása.

Világszerte a HDV-fertőzések száma meredeken csökkent az 1980-as évek óta.

Ami a különböző genotípusokat illeti, az I. genotípus a legelterjedtebb, a II. genotípus Japánban és Tajvanon dominál, a III. genotípus pedig csak az Amazonasban.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes vizsgálatok feltárták, hogy Európában és az Egyesült Államokban a kezdetben hepatitis B-nek tekintett fulmináns hepatitis esetek körülbelül 25-50%-át a valóságban a D vírus okozta.

A vírusos hepatitis D vírust a fertőzött személy vére vagy testnedvei továbbítják

Pontosabban a fertőzés történik

szexuálisan
vérrel transzfúzióval és fertőzött szervek transzplantációjával
biológiai folyadékokon keresztül (epe, orrfolyás)

és újra

függőleges átvitel útján, anyától gyermekig
szennyezett tűk és sebészeti eszközök vagy piperecikkek használatával.

A hepatitis D-vel fertőzötteknek kell

tegye meg a megfelelő óvintézkedéseket, hogy elkerülje a betegség szexuális partnerekre való átterjedését
ne adjon vért, spermát vagy szerveket
értesítse orvosát és fogorvosát
konzultáljon orvosával, ha teherbe szeretne esni (amint látható, a függőleges átvitel anyáról gyermekre, bár ritka, lehetséges).

A hepatitis D tünetei és szövődményei

A hepatitis D és B vírusok által okozott akut fertőzés gyakran nem okoz nyilvánvaló tüneteket.

Ezért előfordulhat, hogy valaki nem tudja, hogy megfertőzte, és hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez.

Ha panaszok fordulnak elő, általában az átviteltől számított három hónapon belül, ezek magukban foglalhatják

láz
izom- és ízületi fájdalom
rossz közérzet
fáradtság
étvágytalanság
hasi fájdalom
sötét vizelet
halvány, szürke színű széklet
epidermális viszketés
sárgaság, azaz a szem és a bőr besárgulása.

A krónikus hepatitis szintén nem okoz észrevehető tüneteket hosszú ideig, amíg a májelégtelenség (olyan állapot, amelyben a máj nem működik megfelelően) be nem következik.

Ez a helyzet bizonyos vérvizsgálatokkal kimutatható.

Például a transzaminázok keresése, a májsejtekben általában található enzimek, amelyek nagy mennyiségben szabadulnak fel, amikor a májsejtek gyulladás következtében elpusztulnak (nekrózis).

Ezekben az esetekben más tünetek is megjelenhetnek, mint például:

sárgaság
a láb, a boka és a lábfej duzzanata
zavart állapot
vér a székletben ill hányás

Súlyosabb esetekben májdaganat (hepatocarcinoma) alakulhat ki a következő tünetekkel

indokolatlan fogyás
nagyon jóllakott érzés étkezés után (még kis mennyiségű étel mellett is)
rossz közérzet
sárgaság, azaz a bőr és a szem besárgulása.

A hepatitis D fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

májcirrhosis, hepatitis D fertőzés okozta krónikus gyulladás ronthatja a máj működését.
májelégtelenség, az akut májelégtelenség olyan állapot, amelyben a máj létfontosságú funkciói károsodnak.
májrák, a krónikus hepatitis D fertőzésben szenvedőknél fokozott a májrák (hepatocarcinoma) kialakulásának kockázata. Ez utóbbi jelenlétében műtétre vagy májátültetésre lehet szükség
vesebetegség vagy az erek gyulladása.

Diagnózis, kezelés és megelőzés

A hepatitis D diagnosztizálása vérminta vételével, valamint HDV-antitestek és HDV-RNS vizsgálatával történik.

Körülbelül három hónappal a fertőzés után megjelennek a D vírus elleni antitestek: hónapokig vagy évekig tartó fennmaradásuk jelzi, hogy az alany fertőzött, és a betegség krónikussá válik.

Az antitestek eltűnése a gyógyulás jele.

Jelenleg nincs specifikus gyógymód az akut vagy krónikus hepatitis vírusfertőzésre.

Általában olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a pegilált interferon (PEG-IFNα2a), amelyek célja a vírus eltávolítása vagy ellenőrzése alatt tartása a májkárosodás kockázatának csökkentése érdekében.

A potenciális új gyógyszerek, például a preniláció-gátlók (a hepatitis D vírus ellen irányulnak) vagy a vírusbejutást gátlók vizsgálat alatt állnak.

Ennek fényében levezethető a megelőzés alapvető funkciója a hepatitis D elleni küzdelemben.

A fő hangsúly e tekintetben kétségtelenül a vakcinán van. Bár a hepatitis D vírusfertőzés ellen nincs specifikus vakcina, a hepatitis B vakcina a hepatitis ellen is képes védeni (a Delta vírus már említett hibás természete miatt).

A vakcina biztonságos és hatékony; nem tartalmazza a vírust, csak a laboratóriumban mesterségesen előállított részeit.