Osteomyelitis: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Az osteomyelitis az osteoartikuláris rendszer fertőzése, amely megfelelő kezelés hiányában krónikussá válhat
Bár bármely csontban előfordulhat, leginkább a szivacsos szövetekben gazdag, vagyis a leginkább érrendszerű csontokat érinti.
Gyakrabban fordul elő gyermekeknél, időseknél és gyenge vagy immunhiányos egyéneknél
A kórokozók leggyakrabban a piogén (gennytermelő) baktériumok, ritkábban a mikobaktériumok és gombák; általában elérik a fertőzés helyét
- a véráramon keresztül
- fertőzött szomszédos szövetből származik;
- nyílt sebből származik, így ideértve a iatrogén okokat, mint például az ízületi pótlás vagy a törések osteosynthesise, a foggyökerek kezelése vagy a látható csonttörések.
A fertőzést követően, fehérvérsejtek bejutni a fertőzés helyére, hogy megkísérelje eltávolítani a kórokozót és felszabadítani a csont károsodását és elhalását okozó enzimeket.
A genny behatol a csont ereibe, megváltoztatja az áramlást, és „csontlekötésként” ismert területeket hoz létre.
Erre az eseményre válaszul a szervezet megpróbál új csontot létrehozni a nekrotikus terület körül, az úgynevezett „csontburkot”.
Az osteomyelitis lehet akut, szubakut vagy krónikus, utóbbi olyan esetekben, amikor a tünetek 6 hétnél tovább tartanak.
A krónikus formák általában csontszklerózissal és deformitásokkal bonyolódnak, és olyan kórokozók jellemzik őket, amelyek néha rezisztensek az antibiotikumokkal szemben, ezért nehezen kezelhetők.
A patológia azonosítása és annak meghatározása, hogy krónikus-e vagy sem, lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápia kidolgozását.
Osteomyelitis: okai
Az osteomyelitis különböző okokból és különböző mechanizmusokból eredhet, amelyek közül a legfontosabbak a következők
- fertőzés közvetlen invázió útján
- hematogén terjedés egy másik fertőzési helyről
- szomszédság szerint (a szomszédos fertőzésektől)
Közvetlen inváziós fertőzésről akkor beszélünk, ha a kórokozó közvetlenül eléri a csontot, pl. sebészeti beavatkozás során, szabaddá vált csonttörést követően vagy a csonttal közvetlenül érintkező tárgyakon keresztül.
Az osteomyelitis egyes esetei csontprotézisek vagy fémlemezek beültetése után fordulnak elő.
Haematogén terjedés esetén a vér a fertőzés vektora, és a leginkább érintett kórokozó a Staphylococcus aureus.
A legveszélyeztetettebbek az idősek (a gerinc szintjén), a gyermekek (a lábak és a karok csontos végtagjainál) és az immunhiányos egyének, például a dializált betegek, a kábítószer-függők és az immunszuppresszív terápiában részesülő betegek.
Végül az osteomyelitis előfordulhat a csontot körülvevő fertőzött lágyszövetből, például trauma, műtét, fekélyek, daganatok vagy sugárkezelés eredményeként.
Ismét az immunhiányos és törékeny egyének vannak a legnagyobb veszélyben.
Osteomyelitis: tünetek
Az osteomyelitis tünetei a fertőzés helyétől, mértékétől és súlyosságától függenek.
Az akut osteomyelitis fő tünete a fájdalom, amely lüktető és általában nagyon erős, különösen protézisfertőzés esetén.
A csigolya-osteomyelitis esetén a páciens mozgás hatására súlyosbodó hátfájásra panaszkodik, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra.
A fertőzött csonthelynek megfelelő bőrrégió duzzadt és meleg lehet, esetenként tályogképződés is megfigyelhető.
Az akut formák egyéb jellemző tünetei a
- fogyás
- gyengeség
- láz, hidegrázás
- fejfájás
- fisztula kialakulása
- törések
Osteomyelitis, a diagnózis
Gyanús tünetek (fájdalom, láz, hidegrázás, fogyás, asthenia) és erre utaló jelek (duzzanat, tályogok) esetén azonnal orvoshoz kell fordulni további kivizsgálás céljából.
Ezek közül a vérvizsgálat lesz az első lépés a fertőzés kimutatására, az ESR és a CRP (C-reaktív fehérje) vizsgálatára, amelyek szintje emelkedhet.
Ezt követően diagnosztikai vizsgálatokat, például röntgen-, CT-vizsgálatot, MRI-t vagy csontszcintigráfiát írnak elő, amelyek közül az utolsó kettő különösen a diagnózis felállításához szükséges.
Osteomyelitis, kezelések
A korai antibiotikum terápia, gombás fertőzés esetén a gombaellenes kezelés elengedhetetlen; orálisan vagy intravénásan is beadhatók, és a kezelés általában több hétig tart, kezdetben széles spektrumú gyógyszerrel, majd az azonosított kórokozónak megfelelően optimalizálva.
Fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító szerek alkalmazása pihenéssel kombinálva, csigolya osteomyelitis esetén fűző használata is javasolt.
Egyes esetekben a szakember műtétet tart szükségesnek a tályogok kiürítésére vagy a csigolyák stabilizálására.
Ha a kezelés időben történik, az osteomyelitis prognózisa kedvező.
Bonyolultabb a környező lágyrészeket érintő fertőzések kezelése, mivel szükség lehet az elhalt szövetek eltávolítására, illetve bizonyos esetekben magának a csontnak az eltávolítására is.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Haglund-kór: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Edzésfüggőség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Rotátor mandzsetta sérülése: mit jelent?
Ínsérülések: mik ezek és miért fordulnak elő
Könyök diszlokáció: Különböző fokok értékelése, betegkezelés és megelőzés
Keresztszalag: Vigyázz a sísérülésekre
Sport és izomsérülés Borjúsérülés Tünettan
Meniszkusz, hogyan kezeli a meniszkás sérüléseket?
Meniszkusz sérülés: tünetek, kezelés és felépülési idő
Elsősegélynyújtás: ACL (Anterior Cruciate Ligament) szakadások kezelése
Elülső keresztszalag sérülés: tünetek, diagnózis és kezelés
Munkával összefüggő mozgásszervi megbetegedések: Mindannyiunk érintett lehet
Patella luxáció: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Térdízületi arthrosis: A gonarthrosis áttekintése
Varus Knee: Mi ez és hogyan kezelik?
Patellaris chondropathia: a jumper térd meghatározása, tünetei, okai, diagnózisa és kezelése
Ugráló térd: A patelláris tendinopathia tünetei, diagnózisa és kezelése
A patella chondropathia tünetei és okai
Egyrekeszes protézis: A válasz a gonartrózisra
Elülső keresztszalag sérülés: tünetek, diagnózis és kezelés
Szalagsérülések: tünetek, diagnózis és kezelés
Térdízületi arthrosis (gonarthrosis): a „testre szabott” protézisek különféle típusai
Rotátormandzsetta sérülései: új, minimálisan invazív terápiák
Térdszalag-szakadás: tünetek és okok
MOP csípőimplantátum: mi ez, és mik a fém előnyei a polietilénen
Csípőfájdalom: okok, tünetek, diagnózis, szövődmények és kezelés
Csípőízületi osteoarthritis: Mi a Coxarthrosis
Miért jön, és hogyan lehet csípőfájdalmat enyhíteni
Csípőízületi gyulladás fiatalkorban: A coxofemoralis ízület porcdegenerációja
Coxalgia: mi ez, és mi a műtét a csípőfájdalmak megszüntetésére?
Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni
Általános vagy helyi A.? Fedezze fel a különböző típusokat
Intubáció A. alatt: Hogyan működik?
Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?
Alapvetőek az aneszteziológusok a légi mentőgyógyászatban?
Epidurális fájdalomcsillapítás műtét után
Lumbális punkció: mi az a gerinccsap?
Lumbálpunkció (gerincérintkezés): miből áll, mire használható
Mi az ágyéki szűkület és hogyan kell kezelni
Az ágyéki gerincszűkület: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Keresztszalag sérülés vagy szakadás: áttekintés