Aorta műtét: mi ez, mikor szükséges

By Cristiano Antonino On 20. április 2023.

Az aorta műtét a test legnagyobb artériájával kapcsolatos problémákat kezeli. A műtét javíthatja a megnyúlt aortát, amely a repedés veszélyének van kitéve

Kezelőorvosa különböző megközelítések közül választhat, a nyitotttól a minimálisan invazívig.

Néhány embernek szükség lehet sürgősségi műtétre, de a túlélési arány jobb a tervezett műtéteknél, amelyek megelőzik a problémákat.

Mi az aorta műtét?

Az aorta műtét megoldja az aortával, a test legnagyobb artériájával kapcsolatos problémákat.

Az aorta, amely a szívéhez kapcsolódik, oxigénben gazdag vért szállít a szívéből a test többi részébe.

A szívedtől a hasadig tart.

Ha nagy mennyiségű vér áramlik át az aortán, falai meggyengülhetnek és megnyúlhatnak.

Ez egy aneurizma.

Ezenkívül a magas vérnyomás elválaszthatja az aorta falának rétegeit, ami az aorta disszekciója.

Ezek a problémák rontják az aortája azon képességét, hogy vért küldjön oxigénnel a test sejtjeihez és szöveteihez.

Egyes esetekben a károsodás életveszélyes.

Mikor van szükség aorta műtétre?

Orvosa javasolni fogja az aneurizma műtétét, ha az évente körülbelül fél hüvelyk átmérőjű nő.

A lassan növekvő aneurizma műtéti időzítése változó.

Azonban sok sebész akkor működik, amikor az aneurizma 2 és 2.2 hüvelyk között van, mivel a disszekciók és a szakadások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő körülbelül 2.4 hüvelyknél.

Aorta műtétre van szüksége, mielőtt az aorta fala megrepedhet.

Ha az aorta fala túlságosan megnyúlik, az aorta disszekciójához vezethet.

Számos betegség és állapot okozhat az aorta tágulását (tágulását) vagy az aorta disszekcióját (szakadást), növelve a jövőbeni életveszélyes események kockázatát.

Az aorta aneurizmához és az aorta disszekciójához vezethető állapotok közé tartoznak

Ateroszklerózis (az artériák megkeményedése).
Hipertónia (magas vérnyomás).
Genetikai állapotok (például Marfan-szindróma).
Kötőszöveti rendellenességek.
Sérülést.

Az aortasebészet különböző típusú aorta aneurizmákat kezel (gyengült és kiálló artériás falak az aortában).

Az aneurizma az aorta mentén bárhol kialakulhat, például:

A hason áthaladó részen (hasi aorta aneurizmák).
A mellkasban (thoracalis aorta aneurizmák). Ezek magukban foglalhatják az aorta gyökerét (az aorta szívéhez kapcsolódó része), a felszálló aortát, az aortaívet vagy a leszálló aortát.
Mind a hasban, mind a mellkasban (thoracoabdominalis aorta aneurizmák).
Az aortasebészet az aorta disszekcióját vagy az aortafal rétegeinek szétválasztását is kezeli.
A vér az aorta belső rétegében lévő szakadáson keresztül áramlik.

Ez életveszélyes állapot.

Még a ritka szívbetegségekkel, például az aorta coarctációjával (szűkületével) vagy a nagy artériák transzpozíciójával (inverziójával) született embereknek is szükségük van aortaműtétre.

Másoknak műtétre van szükségük az aortabillentyűvel kapcsolatos probléma miatt.

Mennyire fontos az aorta műtét?

Az aorta műtét azért fontos, mert az aorta oxigénben gazdag vért küld a szívedből az egész testedbe.

Teste egy teljesen működő aortára támaszkodik.

Mint sok minden az orvostudományban, az aortaműtétek általában jobban mennek, ha nem késik túl sokáig.

Például a túlélési arány jó, ha egy aneurizmát operálnak, mielőtt az megrepedne.

Hogyan történik az aorta műtét?

Az Ön helyzetétől függően kezelőorvosa elvégezheti az aortaműtétet:

A szegycsont felosztása (nyílt szívműtét).
Vágás a bordák között (thoracotomia).
Az ereken való áthaladás (minimálisan invazív vagy endovaszkuláris módszer).

Az endovaszkuláris azt jelenti, hogy a sebész a műtétet a testében végzi vékony, hosszú csövekkel, úgynevezett katéterekkel.

A lágyéki kis bemetszéseken keresztül a szolgáltató a katéterek segítségével a stent graftot az ereken keresztül az aneurizma helyére irányítja.

Az endovaszkuláris stent graft egy kis dróthálós cső (más néven állvány), amely megerősíti az aorta gyenge pontját.

A terület szilárdan lezárásával az artériával az aneurizma felett és alatt, a graft lehetővé teszi a vér átáramlását anélkül, hogy rányomná az aneurizmát.

A mellkasi aneurizmák endovaszkuláris helyreállításának előnyei a következők:

Általában kevésbé fájdalmas, mint a nyitott szívműtét.
Alacsonyabb a szövődmények kockázata a hagyományos nyitott mellkasi műtétekhez képest a kisebb bemetszések miatt.
Jobb választás azok számára, akik nem jelentkeznek nyitott mellkasi műtétre, ami nagyobb kockázattal jár.
Rövidebb helyreállítási idő.

Mi történik az aorta műtét előtt?

Tájékoztassa szolgáltatóját az Ön által szedett összes gyógyszerről, még a vény nélkül kapható készítményekről is.

Megkérhetik Önt, hogy a műtét előtt bizonyos ideig hagyja abba egyesek szedését.

Menjen el a szolgáltatója által kért időpontokra, pl. elektrokardiogramra, képalkotásra vagy vérvizsgálatra.

Ez értékes információkat ad nekik, amelyekre szükségük lesz a műtéthez.

Kérj meg valakit, hogy vigye el a kórházba és onnan haza.

Azt is szeretné, ha valaki veled maradna az első néhány napban, miután hazatér a kórházból.

Kérdezze meg munkáltatóját, hogy felépülése alatt kaphat-e rokkantsági biztosítást.

Kérjen utasításokat a felkészüléshez, például mikor hagyja abba az evést a műtét előtti este.

Mennyi ideig tart az aorta műtét?

Az aortaműtéthez szükséges idő többek között az Ön által végzett beavatkozástól függ.

A hasi aorta aneurizma műtétje három-hat órát vesz igénybe.

Ha azonban endovaszkuláris módszerrel végzik, akkor két-öt óra szükséges.

Példák más műtéti időpontokra:

Egy endovaszkuláris mellkasi aorta javítás: körülbelül két óra.
Bonyolultabb javítás: három-nyolc óra.
Aorta disszekciójavítás: hat óra.

Mi történik az aorta műtét során?

A műtéti eljárás az aortával kapcsolatos probléma típusától és a szolgáltató által alkalmazott módszertől függ.

Aorta aneurizma műtéte

Ha aneurizmája van, a sebész kicseréli vagy megerősíti az aorta megnyúlt részét.

Szintetikus szövetet, például Dacront használnak az erek pótlására vagy javítására.

Aneurizma a felszálló aortában: A felszálló aortában (a fej felé emelkedő) aneurizma esetén a sebész csőgraftot alkalmazhat a sérült szakasz pótlására. Szternotómiával vagy a szegycsont elvágásával jutnak oda. Ezt a megközelítést alkalmazzák az aortaív megműtésére is, amely egy ívelt rész, amely az Ön felé emelkedik nyak.

Az aneurizma helyétől függően a sebésznek ki kell cserélnie vagy javítania kell az aortabillentyűt és/vagy a billentyű közelében lévő aortagyökeret.

Aneurizma a leszálló mellkasi aortában: Ha az aneurizmája a leszálló mellkasi aortában van, amely a gyomor felé halad, a kezelőorvosa a bordák közötti vágáson keresztül érheti el (thoracotomia). A javítást úgy is elvégezhetik, hogy stentet helyeznek át az artériákon, és az aneurizmába helyezik. Ez egy endovaszkuláris mellkasi aorta javítás.

Felszálló és leszálló aorta aneurizma: komplex aorta eljárásokkal kezelik az aneurizmában szenvedőket, amelyeknél az aortát az aortabillentyűtől az aorta bifurkációjáig kell cserélni (ahol az aorta ketté válik).

Általában, ha az aneurizma az aortagyöktől az aorta bifurkációjáig terjed, a sebész első szakaszban az aortagyökeret, a felszálló aortát és az ívet (az aorta szívből kilépő kezdeti részét) operálja meg.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ezután a gyógyulás után a sebész a fennmaradó leszálló mellkasi és hasi aneurizma második szakaszát tervezi.

Ez nem mindig így van.

Néha személyre kell szabniuk a megközelítésüket.

Az eljárás során az axilláris artéria (a fő artéria karban lévő része) biztosítja a véráramlást a test szerveihez.

A sebészek a mellkasi és a hasi aortát érintő leszálló aorta aneurizma-javításokat végezhetnek (más néven thoraco-abdominalis aneurizma) egyetlen műtéttel, kombinált bemetszéssel a mellkasban és a has közepén.

Az első szakaszban a sebész kicserélheti az aortabillentyűt, a felszálló aortát és az ívet.

Csőszerű „elefánttörzs” graftot helyeznek el, amely a leszálló aortába lóg.

Később egy második fázisban használják proximális rögzítésként.

A második fázis a thoracoabdominalis aneurizma helyreállítását foglalja magában, amelyet a sebészek hagyományosan úgy hajtanak végre, hogy bemetszést végeznek a mellkasban és a hasban, hogy rögzítsék az aortát az aorta bifurkációjáig (a lábakig).

A közelmúltban, a második szakasz részeként, először a leszálló mellkasi aortában helyeznek el stenteket, hogy megkönnyítsék a thoraco-abdominalis komponenst.

Azokban az esetekben, amikor az aneurizma a gyökértől a leszálló mellkasi aortáig terjed a hasi aorta és annak ágai felett a hasi szervekig, a második fázis csak endovaszkuláris megközelítést foglal magában.

Sztenteket helyeznek el az „elefánttörzsben” egészen a „normál” hasi aortáig.

Aortagyökér aneurizma: David billentyűkímélő aortagyökérpótlási módszere és annak módosításai javítják az aortagyökér aneurizmáját, miközben megőrzik az aortabillentyűt. Használhatnak bioprotézis billentyűt (szerves anyagból készült billentyűt), ha az aortabillentyűje használhatatlan.

Műtét aorta disszekcióhoz

Ha aorta disszekciója van az aortagyökben vagy a felszálló aortában, sürgős műtétre lesz szüksége.

A sebész elvágja a szegycsontot (sternotomia).

Szív-tüdő gépet fognak használni a légzés és a vérkeringés szabályozására.

Szöveti graftot fognak használni a sérült felszálló aorta pótlására.

Szükséges lehet az aortabillentyű, az aortagyök vagy az aortaív cseréje is.

Vannak, akiknél az aorta disszekciója javítható szegycsontmetszés nélkül, ha a disszekció nem érinti a gyökeret, a felszálló aortát vagy az aortaívet.

Az endovaszkuláris mellkasi aorta javítás során a sebész stent graftot hajt végre az artériákon keresztül, hogy a leszálló mellkasi aortába helyezze azt.