Mi az anorexia nervosa? Ennek a táplálkozási rendellenességnek a tünetei és kezelése

By Cristiano Antonino On 6. március 2023.

Az anorexia nervosa bekerült a DSM 5-be (2013) a Táplálkozási és étkezési zavarok tágabb diagnosztikai kategóriában.

Ennek a rendellenességnek a fő jellemzője az élelmiszer elutasítása.

Az anorexia (szó szerint étvágytalanság) kifejezés nem helyes olyan rendellenesség leírására, amelyben az étvágy a legtöbb esetben megmarad.

Az anorexiás embert inkább a hízástól való rettegés és az evés kontrollálásának igénye jellemzi a soványságra törekedve.

Az anorexia nervosa tüneteivel küzdő egyének önértékelési szintjét erősen befolyásolja a fizikai erőnlét és a testsúly.

A fogyást rendkívüli teljesítménynek és a szigorú önfegyelem jelének tekintik, míg a súlygyarapodást a kontroll elfogadhatatlan elvesztéseként élik meg.

Anorexia nervosa, tünetei

Egy személy anorexiás, ha a következő jellemzőkkel rendelkezik:

A kalóriabevitel korlátozása az igényekhez képest. Ez az életkorhoz, a fejlettséghez és a fizikai egészséghez képest jelentősen alacsony testsúlyhoz vezet.
Erős félelem a súlygyarapodástól vagy a meghízástól.
A súly vagy a testforma túlzott befolyása az önértékelés szintjére.

Az anorexia nervosa két típusát is azonosították:

Korlátozott típus: az elmúlt három hónapban a személy nem jelentkezett falási vagy eliminációs viselkedési epizódokkal. Vagyis a fogyás főként diétával, koplalással és/vagy túlzott fizikai aktivitással érhető el.
Típus falási/eliminációs viselkedéssel: az elmúlt három hónapban a személy ismétlődő falási vagy eliminációs viselkedést mutatott (pl. önindukált hányás, hashajtók, vízhajtók használata…).

A korábbi diagnosztikus besoroláshoz képest a DSM 5-ben megszűnt az amenorrhoea kritériuma. Ez már nem szükséges az anorexia diagnózisának megfogalmazásához.

Az anorexia tüneteitől szenvedők a hízás elkerülése érdekében a rendellenességre jellemző magatartások sorozatát követik.

Például:

szigorú diéta követése
túlzott testmozgás
hányás kiváltása még kis mennyiségű étel elfogyasztása után is

Az anorexia nervosa előfordulása és okai

Az anorexia nervosa előfordulási gyakorisága 1970 óta stabilnak tűnik, körülbelül 5-5.4 eset/100,000 XNUMX lakos évente.

Az incidencia csúcspontja 15 és 19 éves kor között van. Ebben a korban a serdülők szembesülnek a szexualitással és a testükben bekövetkező változásokkal.

A pubertás előtti időszakban ritkán fordul elő, bár ilyen helyzetekben a klinikai kép súlyosabb lenne.

A rendellenesség ritkán fordul elő 40 év feletti nőknél.

Úgy tűnik, hogy az anorexia elterjedtsége sokkal nagyobb az iparosodott országokban, ahol bőséges az élelmiszer, és ahol a soványság értékét hangsúlyozzák.

Ez az étkezési zavar elsősorban a női nemben nyilvánul meg.

Az anorexia nervosa kialakulása szinte mindig a diéta kezdetén keresztül történik.

Mindenesetre szándékos fogyási kísérletből, hogy elérjük a női szépség ideálját, amelyet a modern társadalom annyira magasztal.

Az evészavar okai nem ismertek, de az egyéni kockázati tényezők azonosíthatók:

A családtagokban jelenlévő állapotok (pl. evészavar jelenléte az egyik szülőnél vagy rögeszmés és perfekcionista személyiségjegyek).
A pszichopatológia megjelenése előtti tapasztalatok (szülőkkel való kapcsolati problémák, szexuális zaklatás, testsúly vagy testalkat miatti gúnyélmény).
Egyéni jellemzők, például alacsony önértékelés, perfekcionizmus, szorongásos zavarok stb.

Az anorexiás betegség lefolyása

Az anorexia nervosa evolúciója és kimenetele rendkívül változó.

Egyes esetekben az anorexia epizódját teljes remisszió követi.

Más esetekben a remisszió szakaszai, a testsúly helyreállításával váltakoznak a fellángolások fázisaival.

Megint mások krónikus evolúciót mutatnak, amely az évek során fokozatosan romlik.

Kórházi kezelésre lehet szükség a testtömeg helyreállításához vagy az elektrolit-egyensúlyi zavarok korrigálásához.

A kórházba kerültek körében az anorexia nervosa miatti hosszú távú mortalitás meghaladja a 10%-ot.

A halál általában alultápláltság, elektrolit-egyensúlyzavar és öngyilkosság miatt következik be.

Az anorexia nervosa fenntartó tényezői

A fő specifikus karbantartási tényező a súly, a testforma és ezek kontrollálása túlzott értékelése.

Ezeket használják önmagunk és értékeink értékelésének fő rendszereként.

A vasdiéta egyszerre tünet és erőteljes fenntartó tényező a pszichopatológiai mag számára.

A vasdiéta egy másik tünetet is produkál, az alacsony súlyt, ami viszont alultápláltsági szindrómát okoz.

Amellett, hogy fizikai károsodást okoz, az alacsony súly hozzájárul a táplálkozással, az élelmezéssel és a testtel kapcsolatos aggodalmakhoz,

Ez valójában fenntartja az étkezési problémát.

A szigorú diéta mellett gyakran előfordul a túlzott és kényszeres testmozgás is.

Ez fenntartja az aggodalmakat a testalkat és a súlykontroll miatt.

Az anorexia nervosa-ban szenvedők túlzottan fontosnak tartják a külső megjelenést és a testsúlyt.

Vannak, akik testük egészére vonatkoztatva kövérnek érzik magukat.

Mások, bár elismerik vékonyságukat, bizonyos testrészeket „túl kövérnek” érzékelnek.

Ezek általában a has, a fenék és a combok.

A legkülönfélébb technikákat alkalmazhatják a testméret és a súly felmérésére.

Például állandóan mérlegelik magukat, megszállottan mérik magukat egy mérőszalaggal, vagy ellenőrizzék a tükörben a „zsíros” részeket.

A gyakori karosszéria-ellenőrzések karbantartási tényezőként szolgálnak.

Valójában fokozzák az aggodalmat a legkisebb észlelt vagy rögzített változások miatt, és szigorú diétára ösztönöznek.

Az alultápláltság hatásai

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Bár egyes anorexiások felismerhetik vékonyságukat, jellemzően tagadják állapotuk súlyos testi egészségügyi következményeit.

Az anorexia számos jele és tünete a szélsőséges alultápláltsághoz kapcsolódik.

A menstruáció hiánya (amenorrhoea) mellett panaszkodhatnak

székrekedés
hasi fájdalom
intolerancia a hidegre
letargia vagy túlzott energia
kifejezett hipotenzió
hypothermia
bőrszárazság
lanugo (finom, puha pehely) a törzsön
bradycardia

Az önkiváltott hányást gyakorlóknál a fogzománc eróziója is fellelhető. Ezenkívül hegek vagy bőrkeményedés található a kéz hátsó részén.

Ezeket a fogívhez való dörzsölés okozza, hogy hányást idézzen elő.

Az alultápláltság érzelmi és társadalmi változásokat is okoz, például:

Depresszió
Szorongás
Ingerlékenység és harag
Hangulatingadozás
Szociális elszigeteltség

Kognitív változások, például:

Csökkent képesség az absztrakt gondolkodásra
Csökkent koncentrációs képesség

Anorexia nervosa, kezelés

Az anorexia kezelését ideális esetben járóbeteg alapon kell végezni.

Ez azonban nem mindig lehetséges, és csak bizonyos jellemzőkkel rendelkező betegek számára javasolt:

BMI nem kevesebb, mint 15
orvosi szövődmények hiánya
valódi motiváció a változásra
kedvező családi környezet jelenléte

Ellenkező esetben speciális kórházi beavatkozás lehet megfelelő.

Pszichoterápia az anorexia nervosa kezelésére

Az anorexia nervosa minden bizonyítottan hatékony kezelése pszichológiai jellegű.

Jelenleg a kutatások azt mutatják, hogy a CBT-E kognitív viselkedésterápia a legjobb választás étkezési zavarok kezelésére.

A CBT-E-t (fokozott kognitív viselkedésterápia) Christopher Fairburn fejlesztette ki az Oxfordi Egyetemen.

Ez a kognitív viselkedésterápia egy speciális formája, amely az étkezési zavarok pszichopatológiájára összpontosít.

A CBT-E célja az evészavar specifikus pszichopatológiájának és az azt fenntartó folyamatoknak a kezelése.

Speciális stratégiákat és eszközöket fogad el, amelyek célja a problémás viselkedés módosítása és a vékonyság abszolút szükségességének csökkentése.

Az anorexia nervosa kezelése 3 lépésből áll:

Az első lépés célja, hogy segítse az embereket arra a következtetésre jutni, hogy megbirkózzanak étkezési problémájukkal. Vagyis felkészíteni őket egy aktív változásra.
A második lépésnek viszont két célja van: az anorexiás személy alacsony egészséges testsúly elérésének elősegítése (19 és 20 közötti BMI), valamint a pszichopatológia (pl. testképforma) kezelése. Szintén a 2. lépésben a problémás mentális állapotok felismerése folyik, hogy elkerüljük a visszalépéseket. Ennek a lépésnek az időtartama a visszanyerendő súly mennyiségétől függ.
Az utolsó lépés célja a kezelés végével kapcsolatos aggodalmak kezelése és a visszaesés kockázatának megelőzése.

Az anorexia gyógyszeres terápiája

A farmakológiai vizsgálatok ritkák, és nem mutatják be a gyógyszereknek a rendellenességre gyakorolt jótékony hatását.

A legésszerűbb megközelítés az, hogy a fogyás akut fázisában semmilyen gyógyszert ne használjunk.

Ennek az az oka, hogy a súlygyarapodással gyakran csökkennek a depressziós és kényszeres tünetek.

Ha azonban a depresszió a megfelelő testsúly elérése után is fennáll, az antidepresszánsok hasznosak lehetnek.

Alkalmanként szorongásoldó szerek, benzodiazepinek étkezés előtt bevéve alkalmazhatók, azonban ezek hasznossága korlátozottnak tűnik.

Az antipszichotikumok alkalmazása csak a legnehezebb és nehezen kezelhető betegek számára van fenntartva.

Bibliográfiai hivatkozások

In Fairburn, CG (2008). Kognitív viselkedésterápia és étkezési zavarok. New York: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Dalle Grave, R. (2013). Többlépcsős kognitív viselkedésterápia evészavar esetén: elmélet, gyakorlat és klinikai esetek. New York: Jason Aronson.
Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i zavari dell'alimentazione: Un programm basato sulla terapia cognitivo comportamentale. Verona: Pozitív sajtó.