Psoriasis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 24. augusztus 2023.

A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus és tartós bőrgyógyászati rendellenesség, amely elsősorban az immunhiányos egyéneket érinti, és spontán előrehaladhat vagy visszafejlődik, egészen addig, hogy szinte nyoma sem marad.

Története nagyon ősi.

A görög, római és egyiptomi időkből számos könyv és orvosi kézirat utal egy olyan rendellenesség megjelenésére, amely fehéres pikkelyekkel borított vörös foltokkal és pustulákkal sújtja a bőrt.

Még a Biblia egyes részei is megemlítik, hogy távol kell tartani tőle.

A leprához és a rühhöz nagyon hasonló isteni büntetés, amely szisztematikusan társadalmi elszigeteltséghez vezet.

Ugyanaz a helyzet, amelyen sok beteg még ma is átesik, mert bár a pikkelysömör fizikai szinten nem okoz nagy problémákat (csak az epidermisz felszínét érinti, nem a testet és annak rendszereit és készülékeit), azokat azonban a személyes és társadalmi szintet semmiképpen sem szabad alábecsülni.

A régebbi fürdőkből, iszapfürdőkből, krémek és kenőcsök használatából álló kezelések mellé most újabb és hatékonyabb kezelések egészülnek ki, mert bár a pikkelysömör végleg nem irtható ki, de enyhíthető és kordában tartható.

Nézzük meg együtt, mi ez, hogyan lehet felismerni a főbb tüneteken keresztül, mik lehetnek a kiváltó tényezők és a kezelések.

Mi a pikkelysömör és hogyan lehet felismerni

A pszoriázisos rendellenességet nem könnyű felismerni, és csak egy szakképzett bőrgyógyász tudja pontosan diagnosztizálni.

Ez az epidermisz működési zavara, amely a legtöbb esetben és korai szakaszában dermatitishez hasonlít (amivel könnyen összetéveszthető).

Amikor az epidermiszt érinti a pikkelysömör, a felszíni sejtjei, az úgynevezett keratinociták nem regenerálódnak úgy, ahogy kellene, és relatív felhalmozódással túlzottan differenciálódnak, ami felhalmozódást, gyulladást, foltokat és egyéb problémákat, például papulákat vagy pustulákat okoz.

Egyes esetekben, a legbosszantóbb és legsúlyosabb esetekben, a vöröses plakkok megjelenése állandó viszkető érzéssel jár.

Általában azonban a betegség teljesen tünetmentes, így nehéz megelőzni és időben elkapni.

A pikkelysömör, ha egyszer megfertőződött, krónikus és visszaesik

Szerencsére csak az epidermisz legfelszínibb rétegeit érinti, a szerves rendszerek és apparátusok szintjén egyéb problémát nem okoz.

Bár ez egy meglehetősen gyakori gyulladás, minden alkalommal másképp jelentkezik, attól függően, hogy ki fertőzte meg.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok bizonyos tényezőket találtak, amelyek a betegség kiváltóiként működnek – mint például a genetika, az immundepresszió és a környezet, amelyben az ember él –, de még mindig nincs teljes bizonyosság a betegséggel való tényleges összefüggésükről.

Psoriasis: okai

Amint már említettük, a rendellenesség megjelenéséhez vezető pontos és szisztematikus okokat még nem azonosították.

A leggyakrabban megalapozott hipotézis továbbra is a genetikai hipotézis (a pszoriázisban szenvedő szülő gyermekei nagyobb valószínűséggel kapják el), de más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulhatnak a rendellenesség megjelenéséhez vagy súlyosbodásához.

A pikkelysömör a következők miatt fordulhat elő:

bőrsérülés vagy sérülés, vagy minden olyan helyzet, amely nagy fizikai stresszt okoz, mint például heves leégés, csonttörés és műtét;
pszichológiai stressz. Ilyenkor a szervezet, nem látva a kiutat a stressz fizikai szintű elvezetésére, bőrszinten szomatizálódási folyamatot hajt végre, aminek következtében megjelennek a patológia jelei;
fertőzések és vírusok, különösen a streptococcusok családjába tartozók és a herpesz. Ez a fajta pikkelysömör az antibiotikumos kezelés után szinte teljesen eltűnhet;
ritkább esetben hormonális tényezők és változások, valamint rossz étkezési szokások, túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás válthatják ki;
bizonyos típusú, a szervezetet meglehetősen destabilizáló gyógyszerek (szisztémás kortikoszteroidok, béta-blokkolók, maláriaellenes szerek, lítium, aranysók) bevétele után.

A pikkelysömör önmagában nem súlyos betegség, de hosszú ideig nyugvó állapotban maradhat, és csak traumatikus események (és az immunrendszer és T-limfocitáinak ennek következtében megváltozott aktivitása) után alakulhat ki.

Nem fertőző és nem halálos. Ha valaki közelében van, aki megbetegedett, az nem vezet a fertőződéshez, és ha a betegség elkapta, akkor nem érinti a mélyebb rendszereket és készülékeket, csak a bőrt.

Psoriasis: a tünetek

A pikkelysömör gyakran csak objektív vizsgálat során ismeri fel (a betegek nehezen ismerik fel, és hajlamosak összetéveszteni a dermatitisszel), a pikkelysömör vörös foltokkal, papulákkal vagy pustulákkal jelentkezik, amelyek nagyon hasonlóak a súlyos leégéskor kapottakhoz. száraz, fehéres hámló bőrre.

Ezekhez a gyakoribb „látási” jelekhez további tünetek is társulhatnak, mint például a viszketés, néha a mandulák duzzanata vagy fertőzései, amelyeket főként streptococcus pikkelysömör okoz.

A test általában leginkább érintett területei a fejbőr, a könyök, a térd, a lumbosacralis és a köldök.

Vannak azonban olyan betegek, akik a nedvesebb és redősebb területeken is összehúzódnak, mint például az ágyék környékén, vagy a körmökön, amelyek gyakran az első anatómiai részek, amelyeken megjelenik.

Vannak olyan speciális esetek is, amikor a pikkelysömör meglehetősen akut, és gyulladásig érinti az ízületeket.

Ezekben a helyzetekben pszoriázisos ízületi gyulladásról beszélünk, amelynek tünetei és megnyilvánulásai egy gyakoribb rheumatoid arthritisre emlékeztetnek.

A szemek pszoriázisa viszont a szem melletti területen tör ki.

Az összehúzódás típusától függően változnak a tünetek és a bőrmegnyilvánulások típusa.

A pikkelysömör típusai

A pikkelysömör különböző formájú és színű foltokkal jelentkezhet, mivel az érintett anatómiai területtől függően nagyon különböző típusai vannak.

Ritkább esetben egynél több típus is előfordulhat egyszerre.

Plakkos pikkelysömör. A foltos vagy vulgáris pikkelysömör néven is ismert plakkos pikkelysömör az epidermisz vöröses plakkok képződéséből áll, amelyeket viszont vékony ezüstös pikkelyréteg (keratinociták) borít. A plakkok különböző méretűek lehetnek (néhány millimétertől egy centiméterig). Ha nagyon közel vannak egymáshoz, akkor egyesülhetnek, hogy a test egész területét lefedjék. Gyakran viszketéssel jár, amelyre a legjobb elkerülni a karcolást, mivel az alatta lévő hajszálerek vérzése léphet fel.
Guttate vagy eruptív pikkelysömör. Főleg serdülőknél és fiataloknál fordul elő, akik streptococcus fertőzésben szenvedtek el, pl. mandulagyulladás után. Guttate pikkelysömörnek nevezik a papulák szinte gyors kitörését, azaz a kisméretű, könnycsepp alakú bőrelváltozásokat, különösen a törzsön, a hason és a háton. Gyakran a kitörése előtt sok beteg kellemetlen érzést és betegséget tapasztal a garatban, a gégeben és a mandulákban. Megfelelő antibiotikumokkal kezelve azonban néhány napon belül magától visszafejlődik.
Pustuláris pikkelysömör. Ez a pikkelysömör egyik formája, amelyet általában palmoplantáris pikkelysömörnek neveznek, mivel főként a kézfejeket és a lábakat érinti. A pustulák képződéséről lehet felismerni, amelyek első pillantásra nagyon emlékeztetnek a szemölcsökre, de amelyek a felszínre jutva maguktól lehámlik, így a bőrpír a szabad levegőn marad. Néha a pustulák sárgásak is lehetnek, és gennyet tartalmaznak. Ha tenyérszinten marad, az nem okoz különösebb problémát; ellenkezőleg, általánosított formája inkább „súlyos”, de ugyanolyan ritka.
Erythrodermic psoriasis. Ez a pikkelysömör legsúlyosabb formája, amelyben a betegség az egész (vagy majdnem az egész) bőrt érinti, bőrpírt és hámlást okozva. Elég problémás, mert közvetett hatással is lehet az anyagcsere-rendszerre, valamint viszketést, duzzanatot és gyakran fájdalmat is okozhat. Meglehetősen ritka, és azokban az esetekben, amikor kitör, általában immundepresszáns vagy kortizon alapú terápiák után következik be.
Seborrhoeás pikkelysömör. Ez a pikkelysömör nagyon enyhe formája, más néven sebopsoriasis vagy seboriasis. Könnyen összetéveszthető egy egyszerűbb bőrgyulladással, de a bőrgyógyász általában észreveszi, mert a tünetekkel együtt a foltok a bőrgyulladásra nem hajlamos területeken jelentkeznek, például a körmökön.
Psoriasis amiantacea. Ez a pikkelysömör egy speciális formája, amely csak a fejbőrt érinti. Főleg gyermekeknél a fejet borító fehéres pikkelyréteg növekedésén keresztül nyilvánul meg, ami első pillantásra összetéveszthető egyszerű korpásodással vagy bőrgyulladással. Néha kiterjedhet a homlokra, a tarkóra nyak és a fülek. Viszketést okoz, de hajhullást nem.
A redők vagy repedések pikkelysömöre. Ebben az esetben a foltok csak bizonyos anatómiai területeken törnek ki, amelyek általában a legnedvesebbek, például az ágyéki ráncokban. Főleg elhízott embereknél vagy időseknél fordul elő, mivel nagyobb valószínűséggel vannak olyan testrészeik, amelyek oxigénnel vagy szellőztetéssel nem rendelkeznek, és ezért nedvesek.

Általában a pikkelysömör súlyosságát a bőrpír intenzitása határozza meg (minél vörösebb, annál erősebb), és az, hogy a bőr mennyire hámlik.

Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömört

A pikkelysömört általában klinikai bőrgyógyászati vizsgálat után diagnosztizálják.

Bizonyos esetekben azonban a háziorvos is észlelheti, általában szakorvosi vizsgálatot ír elő.

A diagnózis azért történik, mert a felelős orvos a fent felsorolt tünetek közül egyet vagy többet azonosít, szintén a páciens kórtörténete alapján.

Néha, különösen előrehaladottabb esetekben, a bőrgyógyász szövettani vizsgálatot vagy bőrbiopsziát végezhet, és néhány szövetmintát vesz elemzésre.

A pikkelysömör általában felnőttkorban, 50-60 éves kor körül jelentkezik.

Nem ritka azonban, hogy korán, 20-30 éves kor között vagy akár serdülőkorban diagnosztizálják, különösen akkor, ha az egyik vagy mindkét szülő már érintett.

Általában férfiakat és nőket érint, nemtől és életkortól függetlenül.

Psoriasis: a leghatkonyabb kezelsek

A pikkelysömör egy krónikus, visszaeső betegség, amely soha nem szűnik meg teljesen, hanem spontán módon visszafejlődik, különösen az év bizonyos szakaszaiban.

Az orvosok megállapították, hogy az UV-sugárzásnak és a napsugárzásnak megfelelő D-vitaminnak való kitettség pozitívan befolyásolja a rendellenesség lefolyását, így nyáron kevésbé agresszív.

A feltárt és alkalmazott lehetséges kezelési módok az esettől és a betegség megnyilvánulási intenzitásától függően változnak.

Nincsenek 100%-ban hatékony gyógymódok, mert minden attól függ, hogy kitől szerződött.

Általában ezek a gyógyszerek és terápiák képesek megakadályozni a pikkelysömör súlyosbodását, és kordában tartják a gyulladást.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Íme az eddigi legfontosabb hatékony kezelések:

Közvetlenül az érintett epidermális területre felhordható helyi készítmények használata: lehetnek krémek, testápolók, természetes olajok és bőrpuhító szerek, vagy antibiotikum alapúak (Antralin, Kortikoszteroidok, Calcipotriol, Tazarotene).
Szisztémás orális terápia vagy injekciók. Ezt a betegség súlyosabb eseteinél részesítik előnyben, amikor önmagában krémekkel nem lehet megoldást elérni.
Ezek a gyógyszerek (retinoidok, metotrexát, ciklosporin, mikofenolát-mofetil, takrolimusz) belülről hatnak a gyulladás csillapításával és a limfociták megfelelő működésének rehabilitációjával. Óvatosan és csak orvosi rendelvényre kell szedni.
Biológiai vagy intelligens gyógyszerek, amelyek hatóanyaga csak a „beteg” keratinocitákat célzó antitestek. Ugyanazt az elvet alkalmazva, mint a rákterápiák, ezek specifikusabb gyógyszerek, amelyek közvetlenül a betegségre és az immunrendszer összetevőire hatnak. Immunszuppresszív mellékhatásaik vannak, mert kikapcsolják az immunrendszer egy részét, így a szervezet nyitottabbá válik a fertőzésekre. Terhesség alatt, daganatos és hepatitisben vagy szívbetegségben szenvedők nem használhatják.
UV és D-vitamin fényterápia. A napsugárzás gyakran a fényérzékenyítő anyagok bevitelével kombinálva pozitív hatást gyakorol a betegség lefolyására. A leégést azonban kerülni kell, mert rontja az amúgy is gyulladt bőr helyzetét. A fejbőrön jelentkező pikkelysömörre csekély befolyással bírnak, mivel az érintett területet meglehetõsen huzamosabb ideig ki lehet téve a napsütésnek.

Általában a stresszoldás sokat segít a betegség kialakulása ellen.

A szakértők mindig javasolják az egészséges életmód fenntartását, amelyben a testmozgás, a helyes táplálkozás és a relaxáció aktív összetevői.

Pikkelysömör: hogyan előzhető meg és hatásai a mindennapi életre

Bár az orvosi ipar még nem teljesen azonosította, mi váltja ki a pikkelysömört, úgy gondolják, hogy örökletes okokból, autoimmun és környezeti reakciókból ered.

Megnyilvánulása személyenként változó, nemcsak az antitestek és limfociták szintjétől, hanem az életkortól, nemtől és földrajzi elhelyezkedéstől is függ.

Ha nem értjük teljesen, mi váltja ki ezt az epidermális reakciót, megnehezíti bizonyos megelőzési szabályok megállapítását.

Az erre már megszokottan hajlamos egyéneknek tanácsos kerülniük a túlzott fizikai és lelki stresszt, mivel ennek egyik fő oka a teljes relaxáció hiánya, ami állandó szorongást eredményez.

A pikkelysömörnek, mint minden betegségnek és rendellenességnek, olyan hatásai vannak a mindennapi életre, amelyek nem annyira az általános fizikai egészségi állapotot befolyásolják (hiszen csak a bőrt érintik, és nulla a halálozás), hanem inkább a lelki jólét feltétele.

Azok, akik szerzõdnek, gyakran különbözõnek és kényelmetlenül érzik magukat az emberek között, elítélve érzik magukat, és a nyilvánosság szemében e nagyon nyilvánvaló „hiba” miatt.

A pikkelysömörben szenvedő személy fokozatosan elkerülheti a szociális helyzeteket, és elszigetelődhet, ami kapcsolódó rendellenességeket, például szorongást, szociális fóbiát és depressziót eredményezhet.