Vesekövek és vesekólika

By Cristiano Antonino On 4. december 2022.

Mi a vesekő és mi az a vesekő? A vesekő, amelynek orvosi elnevezése nephrolithiasis (vagy lithiasis) görög eredetű, jelentése „kövek a vesében”, a húgyúti betegség, amelyet kövek képződése jellemez.

Technikailag a vesekövek kristályok kemény halmazai

Különféle vegyi anyagokból, például kalciumból (kalcium-oxalát vagy kalcium-foszfát), ritkábban húgysavból képződnek.

Ezért ezek valódi kövek, amelyek a vizeletből a húgyutakban vagy a vesékben lerakódó ásványi sókból származnak.

Mikroszkopikus részecskékből származnak, de idővel változó méretűre nőnek, néhány millimétertől 6-7 centiméter átmérőig.

Amikor a kövek nagyon kicsik, és sikerül átjutniuk a húgyúti úton, a szervezet spontán módon kilöki őket, szükség esetén néha gyógyszeres kezeléssel.

Ha viszont a kövek nagyobbak, lerakódhatnak a vesékben, az ureterekben és a hólyagban, és műtétre lehet szükség a kilökődéshez.

A vesekő előfordulása

A lithiasis, vagyis a vesekő nagy gyakorisága miatt nagy társadalmi hatású betegség.

Világszerte elterjedtsége nagyon változó az étrendtől, életmódtól, társadalmi-gazdasági és környezeti feltételektől függően: a közelmúltban az elterjedtség emelkedő tendenciája figyelhető meg, különösen az iparosodott országokban, valószínűleg az állati fehérjében gazdag étrendnek köszönhetően.

Az Olasz Urológiai Szövetség (AURO) 2007-es Útmutatója a húgyúti kalkulózishoz szerint a férfi/nő előfordulási arány közel 2/1, valószínűleg a női nemi hormonoknak az oxalát vizelettel történő kiválasztását csökkentő szerepe miatt.

A kalcium-oxalát kövek gyakrabban fordulnak elő fiatalabb személyeknél, míg a vegyes kövek és a húgysavkövek idősebb korban fordulnak elő.

Milyen okai és kockázati tényezői vannak a veseköveknek?

A vesekő hiperkalciuria (egy örökletes betegség, amely a kalcium fokozott felszívódásával jár az élelmiszerben), hyperoxaluria (magas oxalátszint) vagy hyperuricosuria (a húgysav-anyagcsere zavara) esetén alakul ki, amely a citrát és a sok víz hiányával jár. vese, hogy a vizeletben oldott anyagok nem hígíthatók hatékonyan.

Valójában a veséknek elegendő vizet kell termelniük ahhoz, hogy eltávolítsák a felesleges salakanyagokat a vérből, fenntartsák a sók stabil arányát a vérben, valamint hormonokat termeljenek.

Más másodlagos okok is felelősek lehetnek a vesekövek kialakulásáért, beleértve:

Húgyúti fertőzések
vese cisztás betegség
krónikus bélgyulladás
anyagcserezavarok (pl. hyperthyreosis)

A kockázati tényezők közül a diéta a vesekőképződés fontos elemének tekinthető.

A húsban gazdag étrend valójában a vizelet húgysavval való túltelítettségét idézi elő, ami a hiperurikémia és az uricosuria, az alacsony pH és az elégtelen folyadékbevitel miatt elősegíti a kalcium-oxalát kristályosodását.

Az elhízás és a megnövekedett testtömeg-index (BMI) szintén összefügg a nephrolithiasissal.

Még néhány gyógyszer is kicsapódhat közvetlenül a vizeletbe, hogy kezdeti kristályos aggregációs magot képezzen.

A vesekólika jelei és tünetei

A vesekólika akkor fordul elő, amikor a kő hirtelen, szúró fájdalommal mozog, amely a hátban kezdődik és eléri az alhasat.

Leggyakrabban az azonos oldali lábon sugárzik le, férfiaknál pedig akár a herét is érintheti.

Gyakran hányinger kíséri, hányás és lázas állapot.

Akik átélték, a vesekő fájdalmát egy lőtt sebhez hasonlítják, és vannak, akik csak a szülésnél rosszabbnak tartják, mert olyan erős, hogy eltompítja a lélegzetet.

A vesekövek egyéb tünetei lehetnek:

vér a vizeletben (vörös, rózsaszín vagy barna vizelet)
hányás
hányinger
gyakori vizelési igény

A vesekő diagnózisa

A vesekő diagnosztizálására olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek információt nyújtanak a kő helyéről és méretéről, valamint arról, hogy akadályozza-e a vizelet kiáramlását a hólyagba:

direkt húgyúti röntgen
vese és hólyag ultrahang
uro-CT
haematokémiai vizsgálatok (kreatinin és azotemia), amelyek a vesefunkció állapotát mutatják

A vesekövek megelőzése

A vesekőképződés megelőzhető az egészséges táplálkozási szokások elfogadásával.

Mindenekelőtt az étrendet a kő típusának megfelelően kell beállítani.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Mindenesetre fontos, hogy csökkentsük a só mennyiségét az élelmiszerekben, és kerüljük a bőségesen tartalmazó készételeket.

Felvágottak és kolbász, szardella, garnélarák, kagyló, káposzta, borsó, spárga, spenót, tea, mogyoró, csokoládé, gyümölcslevek kerülendők.

Elengedhetetlen a hidratálás: a kövek képződésének megelőzése, illetve ha már megvannak, a kilökődés elősegítése érdekében érdemes naponta legalább 2 liter vizet inni, előnyben részesítve az alacsony nátrium- és kalciumtartalmú vizet; a szénsavas vizet kerülni kell, mert megsavanyíthatja a vizeletet.

Hogyan kezeljük a veseköveket

A vesekő kezelésével kapcsolatos döntéseket a kövek mérete, elhelyezkedése és alakja befolyásolja.

A legtöbb 4 mm-nél kisebb átmérőjű kövek átjutnak a húgyúton, és spontán kilökődnek.

A spontán kövek kilökődését és a vesefunkció értékelését azonban orvosi vizsgálattal kell megerősíteni.

A kilökődött köveket is elemezni kell.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a fő terápia gyulladás és fájdalom esetén.

Ezekkel a görcsoldó gyógyszerek kombinálhatók a kólika csökkentésére.

Nagyobb kövek esetén műtétre lehet szükség

A litotripszia, azaz a kőzúzás elvégezhető testen kívül, lökéshullámokkal bombázva a köveket, amelyek a köveket nagyon kis méretűre törik, hogy megkönnyítsék kilökődésüket.

A perkután litotripszia a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű vesekövek első számú kezelési módja.

A nyitott műtét viszont különösen nehéz helyzetekben javasolt.