LUCAS mellkasi kompresszió: A szív-légzés leállás bárkit, bárhol és bármikor érinthet. Európában évente 17 53 lakosonként 100,000-XNUMX kórházon kívüli szív-légzésleállást (CRP) kezelnek.

A kórházon kívüli körülmények között CPA-n átesett betegek túlélése és életminősége szorosan összefügg az elvégzett kardiopulmonális újraélesztési (CPR) manőverek válaszidejével és minőségével.

Az Európai Újraélesztési Tanács (ERC) azt javasolja, hogy a lehető legkevesebb megszakítással végezzenek jó minőségű mellkasi kompressziót.

A mentő az első 2 percben minőségi manővereket tud végrehajtani; hatékonyságuk idővel 4.5 - tel csökken .

DEFIBRILLÁTOROK ÉS MELLKASI KOMPRESSZOROK, LÁTOGATJA MEG AZ EMD112 STANDÁT AZ EMERGENCY EXPO-n

Az évek során számos mechanikus mellkasi kompresszort fejlesztettek ki, köztük a LUCAS TM 2-t (Lund University Cardiac Assist System).

A LUCAS TM 2 egy olyan eszköz, amelyet arra terveztek, hogy kiváló minőségű mellkaskompressziót biztosítson, azzal a plusz előnnyel, hogy elengedi a mentőt.

Természetesen gép lévén immunis a stresszre és a fáradtságra, optimális mellkasi kompressziót biztosítva az újraélesztés során.

A kézi CPR-hez képest ez az eszköz számos paramétert javít, például a kilégzett CO 2 értéket 7 vagy az agyi véráramlást 8,9 anélkül, hogy a használat során további károsodást észlelnénk 10 .

Viszonylag kis súlya (7.8 kg) ideális eszközzé teszi a kórházon kívüli környezetben hirtelen halált szenvedett betegek kezelésére.

A LUCAS TM 2 egy dugattyús mechanizmuson alapul, tapadókoronggal a mellkas közepén, körülbelül ott, ahol a kéz sarka helyezkedne el.

A készülék a mellkas körülbelül 5.2 cm-es összenyomásához szükséges erőt 102 kompressziós sebességgel percenként fejti ki, tapadókorongjának köszönhetően pedig aktívan dekompresszi a mellkast, mellkaspumpa mechanizmust generálva.

A dugattyú a felső részén elhelyezett újratölthető lítium-ion akkumulátortól kap energiát, körülbelül 45-50 perces autonómiával, amit a kézi vezérlő mellett elhelyezett jelzőfény tükröz, három leddel .amelyek kikapcsolnak, ha az akkumulátort alacsony, az utolsó narancssárgán világít, ha az akkumulátor közel a lemerüléshez (1. ábra).

Az akkumulátort a készülék működése mellett a készülékhez alapkivitelben szállított 220 V-os töltővel lehet tölteni, így általában nincs szükség további akkumulátorra.

Ha az akkumulátort ki kell cserélni, a készülék 60 másodpercig tárolja a beállított paramétereket, amely idő letelte után a LUCAS TM 2 újraindul, amikor az új akkumulátort behelyezik.

A LUCAS TM 2 nem igényel speciális karbantartást, bár az éves szervizelés javasolt

A készülék IP 43 besorolású, az IEC 60529 szerint, üzemi hőmérséklete 0 és 40 °C, tárolási hőmérséklete 0 és 70 °C között van.

A LUCAS TM 2 beépített ventilátorral rendelkezik, amely aktiválódik a készülék hűtésére, ha a folyamatos működés miatt a hőmérséklet emelkedik anélkül, hogy a készülék jelentősen növelné a külső hőmérsékletét.

Az eszköz használata olyan CPA-n átesett betegeknél javasolt, ahol CPR-manőverek javallt, mind a CPA kezelésére azon a helyen, ahol előfordult, akár a beteg kórházba szállítására potenciálisan veszélyes helyzetekben. visszafordítható, ambulánsan nem kezelhető.

Ezenkívül olyan betegek kórházba szállítására használják, akik nem élték túl a kórházon kívüli CPA-t, és potenciális donorok lehetnek asystole-ban, mellkaskompressziót végeznek a kórházba szállítás során, és számos katéterezésre is sor kerül. olyan laboratóriumok, amelyek szívkatéterezés során mellkaskompressziót végeznek szívizominfarktus miatti CPA-ban szenvedő betegeknél.

Az eszköz olyan betegek számára alkalmas, akiknek mellkasuk antero-posterior átmérője 17-30.3 cm, szélessége 45 cm-nél kisebb, súlykorlátozás nélkül, amely a felnőtt lakosság több mint 95%-át és a legtöbb serdülőt foglalja magában.

Terhes nőknél is alkalmazható.

Miután megbizonyosodott arról, hogy a páciens CPR-ben van, megkezdődik az újraélesztési manőver.

A személyzet három tagja közül az egyik felelős a LUCAS TM 2 előkészítéséért a bekapcsológomb megnyomásával, amikor kiveszi a táskából.

Az előkészítés után a manővereket leállítjuk, és a sárga banán alakú tablettát óvatosan a beteg alá helyezzük, úgy, hogy a felső széle a hónalj alá kerüljön (2. és 3. ábra).

A mellkasi kompressziót a LUCAS TM .2 tetejének előkészítése közben folytatjuk

A készülék tetejéről húzza meg az oldalsó karokon lévő gyűrűket a zárak feloldásához.

Először az újraélesztőhöz legközelebb eső horgot kell beakasztani, és ha szükséges, szakítsa meg ismét az újraélesztési manővert, hogy a másik oldalon fejezze be a horgot.

Egyszer felfelé húzva ellenőrizze, hogy mindkét oldal szilárdan rögzítve van-e.

Bekapcsolás után a készülék az „ADJUST” (BEÁLLÍTÁS) pozícióban marad, és Ön két ujjával a tapadókorongot az adott kompressziós pontra állítja (4. ábra).

A helyes elhelyezés ellenőrzése után meg kell nyomni a 2-es gombot, amely a dugattyút a kívánt pozícióba rögzíti, majd a 3-as gombot, amely elindítja a kompressziót.

Ennek a gombnak két lehetősége van attól függően, hogy a pácienst izolált légúttal lélegeztesse („folyamatos”) vagy sem („30:2”).

Ha a pácienst újraélesztő tasakkal és Guedel-kanüllel, vagy szupraglottikus eszközzel (gégemaszk, Fastrach ® ) lélegeztetik, a LUCAS TM 2 30:2 módban marad.

Minden 30. kompresszió után a készülék 4 másodpercre leáll, hogy lehetővé tegye a két szellőztetést.

Ha úgy dönt, hogy laringoszkópiával vagy a Fastrach ® maszkkal intubálja a pácienst (a manővert a kompresszió leállítása nélkül kell végrehajtani), akkor az intubálás után meg kell nyomni a folyamatos kompresszió gombot anélkül, hogy le kellene állítania a LUCAS TM2-t, és az egész ideig fog működni. az újraindításról.

Csak a szünet gombot kell megnyomni a ritmuselemzéshez, akár automatizált külső defibrillátorral, akár kézi defibrillátorral, és szükség esetén impulzusellenőrzésre, a kompresszió folytatásával azonnal az elemzés után, még akkor is, ha defibrilláláshoz jelzi.

A LUCAS TM 2 egyik nagy előnye, hogy a páciens defibrillálható a mellkasi kompresszió leállítása nélkül, ami javítja a defibrillációból származó spontán keringés helyreállításának sebességét11.

Ha úgy dönt, hogy az újraélesztés ideje alatt áthelyezi a beteget, miközben a készülék működik, akkor a lehető legvízszintesebb helyzetben kell tartania.

A LUCASTO2 hevederrel rendelkezik, amely a készülékhez rögzíthető, és a páciens mögé kerül nyak, amely megakadályozza, hogy a készülék a has felé mozduljon, amikor a pácienst a fej felemelésével döntik.

A legjobb megoldás azonban az, ha a beteget vízszintes vagy közel vízszintes helyzetben tartjuk, mivel a dugattyú műtét közbeni elmozdulása megsértheti a beteget.

Egyszer a mentőautó, az eszköz nem igényel speciális rögzítést, mivel a pácienshez van rögzítve (5. ábra), akit a hordágy rögzítőpántjaival szabványos módon kell tartani.

A LUCAS TM 2-t 30 km/h-s mentőautóval végzett ütközési teszten tesztelték anélkül, hogy az eszköz levált volna a betegről

A mentőautó vezetésekor csak a szállítási kórélettani minimumszabályokat kell betartani, amelyeket minden sürgősségi egészségügyi szakember ismer.

A LUCAS TM 2 készülék használata az első (nyomás alatti gázüzemű) verzió 2002-es piacra dobása óta az egész világon elterjedt.

Napjainkban az Emergency Systems, az Emergency Services és a hemodinamikai laboratóriumok használják szerte a világon, az Egyesült Államoktól Katarig és Európa-szerte.

Spanyolországban a sürgősségi rendszerekre általánossá vált, bár a Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) és a madridi SUMMA úttörő szerepet játszott a használatában, kezdetben mellkaskompresszorként adományozási programokban. Mind Mateos és munkatársai (SUMMA), mind Carmona és munkatársai (SEM) tudományos folyóiratokban publikáltak a használatáról, mind az aszisztolés adományozási programokban, mind a CPR 9,12-4-es betegeknél.

Jelenleg Spanyolországban és Európában számos klinikai vizsgálat folyik a LUCAS TM 2 hatékonyságának értékelésére.

Összefoglalva, a LUCAS TM 2 készülék egy mellkaskompresszor, amely lehetővé teszi, hogy minőségi újraélesztést végezzen a szívmegállás során előforduló különböző helyzetekben.

Könnyen telepíthető és kezelhető, használata 2002-es bevezetése óta széles körben elterjedt az egész világon, ígéretes eredményekkel.

Bibliográfia

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Útmutató a 2010-es rianimazion 1. sorozathoz. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne folytatás 3 percenként. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. A kompressziós toracica esterna meccanica automata és a kézi vezérlése kardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a kompressziós-dekompressziós attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pression dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante durante la cardiaeroco in extrareosto la RCP (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un novo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto all compressioni esterne standard Durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Eladás R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene usezando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un program di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012; 24: 366-71.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi a különbség a CPR és a BLS között?

CPR a holttesteken a szupraglottikus légúti eszközök értékeléséhez negatív intrathoracalis nyomáson

Forrás:

TES