Intraosseous hozzáférés. A sokkot az okuktól függetlenül a szöveti hipoperfúzió jellemzi, ami hipotenzióhoz, tudatváltozásokhoz, a diurézis csökkenéséhez vezet oliguriától anuriaig. Egy ilyen vészhelyzet kezelése magában foglalja a folyadék helyreállítását és a vazoaktív gyógyszerek beadását.

Intraosseous hozzáférés: életmentő technika

A sokk kezeléséhez legalább egy nagy kaliberű vénás hozzáférés biztosítása szükséges. Vészhelyzetben azonban vannak olyan helyzetek, amikor a betegnek nincs elegendő vénás ellátása ahhoz, hogy nagyon rövid idő alatt (kevesebb, mint 90 másodperc alatt) elhelyezhessen egy agocanulát.

Ez sokk során nagyon gyakori, és ezekben az esetekben a valódi életmentőnek bizonyult stratégia intraosseous hozzáférés.

Mindenféle gyógyszer és folyadék, beleértve a vért és a plazmát is, beadható intraosseus úton, és vérmintákat lehet venni.

Az intraosseous hozzáférés útján beadható gyógyszerek dózisai megegyeznek az intravénásan beadott adagokkal; azonban minden gyógyszer infúzió után 5 ml sóoldatot kell adagolni.

A készlet egy tűből, egy csatlakozó vezetékből (pl. Ez Connect), amelyet sóoldattal kell megtölteni, mielőtt a tűt behelyezik, egy fecskendőből, amely csatlakozik a csatlakozó vezetékhez, és a fúróból, amelyre a tűt behelyezik.

Intraosseous hozzáférés: a helyes technika csökkenti a szövődmények kockázatát

A megfelelő webhelynek könnyen hozzáférhetőnek és egyszerűen ellenőrizhetőnek kell lennie. Az irodalomban a leggyakrabban használt sípcsont a proximális és disztális sípcsont, a combcsont, a humerus és a sugár.

A behelyezési hely fertőtlenítése után a tűt 90 ° -os szögben helyezzük be a csonthoz; a tű behelyezése után a fúrót leválasztjuk, a tűt stabilizáljuk és a tüskét eltávolítjuk, végül összekötjük a csatlakozóvezetéket, amelyből az infúzió kivitelezhető.

A tű típusa (15 mm, 25 mm vagy 45 mm) függ a beteg súlyától és a lágy szövet jelenlététől (a 45 mm-es tűt 40 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél alkalmazzák).

A tű intraosseous elhelyezésének ellenjavallatai:

• törések és korábbi ortopédiai beavatkozások a hozzáférési hely közelében
• intraosseous hozzáférés az előző 24 órában
• lehetséges fertőzés a behelyezési helyen
• képtelenség megtalálni a beillesztési helyet.

Komplikációk azonban előfordulhatnak, például:

• tű elmozdulása
• a tű elzáródása a behelyezés után
• folyadék túlcsordulás
• helyi fertőzés és csonttörések

Ezen komplikációk elkerülése érdekében a tűt aszeptikusan kell behelyezni, a behelyezés után ellenőrizni kell az esetleges extravazálódást, és a tűt helyesen el kell távolítani, miután újabb perifériás vagy központi vénás hozzáférést találtak, de soha 24 órán belül.

Olvassa el még:

Lenyűgöző és belsejű hozzáférés: Masszív vérzéskezelés

Forrás:

Melbourne-i Királyi Gyermekkórház