Dr. Fausto D'Agostino tanulmánya a COVID-járvány idején tartott BLS-D tanfolyamok biztonságosságának felmérésére

A szívbetegségek az összes halálozás 35% -áért felelősek, és Olaszországban a hirtelen szívhalál eseteit évente 50,000 70,000 és XNUMX XNUMX között becsülik: hazánkban a szívmegállás a fő halálok.

A kardiocirkulációs leállás miatti halálozások százalékos aránya nem csökkent a járvány idején, ellenkezőleg, a szívmegállás miatti halálozások több tényező miatt nőttek, mindenekelőtt attól a félelemtől, hogy potenciális Sars-Cov-2 fertőzéssel gyanúsított pácienst kell megmenteni .

A jelenlegi járvány minden mentőt (laikus és orvosi) veszélyeztetett, mivel a szív- és légzőszervi újraélesztési manőverek során cseppek és aeroszolok képződhetnek.

Valójában a WHO úgy ítélte meg, hogy ezek az életmentő manőverek-bár elengedhetetlenek és haladéktalanul végre kell hajtani őket-nagymértékben veszélyeztetik a vírusfertőzést minden mentő számára, és ennek megfelelően különleges óvintézkedéseket kell végrehajtani.

Emiatt ideiglenes változtatásokat kellett végrehajtani az általánosan elismert újraélesztési protokollokon (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Azoknál a személyeknél, akiknél megerősített vagy gyanított COVID-19, a szokásos kardiopulmonális újraélesztési szekvencia bizonyos ajánlásokkal megmarad, az összes nemzetközi mentő rövidítés (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) jelzéseinek megfelelően:

A laikus mentőnek kerülnie kell az áldozat arcához való közeledést, hogy megállapítsa a lélegzetvétel jelenlétét, és folytatnia kell a csak kézi CPR-t, azt tanácsolva, hogy az áldozat száját és orrát takarja le maszkkal, vagy ruhát helyezzen rájuk, hogy korlátozza az aeroszol terjedését;

a jelenlegi COVID-19 járvány idején az egészségügyi dolgozóknak (de ésszerűen alkalmazhatók a laikus mentőkre) egyéni védőeszközöket kell használniuk felszerelés újraélesztéskor.

A Sars-Cov-2 világjárvány kitörése mindennek kezdetben felfüggesztéséhez vezetett Elsősegély tanfolyamokat, amelyeket csak az Egészségügyi Minisztérium új iránymutatása után lehetett visszaállítani.

Folytatása BLS- A 112/118-as segélyszolgálat személyzetének vagy kórházaknak szóló D képzés nem függeszthető fel vagy halasztható el nyilvánvaló okok miatt, amelyek célja a szívleállás esetén történő beavatkozás képessége.

Valójában 23. június 06-án az Egészségügyi Minisztérium elkészítette a körlevelet (prot. Sz. 2020) „Nemzeti indikációk a SARS-CoV-21859 fertőzés visszaszorítására az elsősegélynyújtási műveletekben és a mentők képzéséhez”, amely felsorolja az új irányelveket az életmentő manőverek biztonságos elvégzéséhez és az elsősegélynyújtási tanfolyamok biztosítására vonatkozó irányelveket a COVID-2 járvány idején.

A BLS-D tanfolyam biztosításához a következő alapvető követelményeknek kell megfelelni

• Nagy terek, amelyek legalább 2.0 méter távolságot biztosítanak a gyakornokok között;
• Elég nagy ablakokkal rendelkező terek, amelyek legalább 60 percenként biztosítják a légcserét, rövid szünetekkel;
• gyakorlatokat próbabábon kell végezni, és csak a gyakornok kesztyűben és sebészeti maszkban;
• minden manőver végén a szimulátorok (bábu, AED trénerek és szellőztető berendezések) speciális fertőtlenítőszerekkel és eldobható papírral kell fertőtleníteni.

Tekintettel a szív- és érrendszeri és légzőszervi megbetegedések magas morbiditására és halálozására, valamint a BLSD tanfolyamok által a kardiovaszkuláris vészhelyzetek kezelésében mutatott hatékonyságra, elsődleges fontosságú volt, hogy a járvány idején ne függesszük fel az alapvető életfenntartó képzést, mind az egészségügyi dolgozók számára. és laikusok.

Alapvetőnek tartották, hogy a CPR technikai és kézi készségeinek képzésének szakaszát „személyesen” tartsák fenn, tekintettel arra, hogy az alapvető Life Support manővereket közvetlenül szimulátorokon kell gyakorolni.

Az eljárások biztonságának és hatékonyságának biztosítása azonban alapvető eleme volt a tanítási folyamatnak.

A kísérleti tanulmány célja, amelyet Dr. Fausto D'Agostino az Egészségügyi Minisztériummal az Amerikai Szív Szövetséggel (AHA) és az Olasz Újjáélesztési Tanáccsal (IRC) együttműködésben végzett, az volt, hogy felmérje a BLSD tanfolyamok biztonságosságát. vészhelyzet egész Olaszországban.

Az adatokat egy érvényesítetlen kérdőív segítségével gyűjtötték össze, és a 1. június 2020 -jétől 31. január 2021 -ig tartó tanfolyamok végén az IRC (Olasz Újjáélesztési Tanács) és az AHA képzési központok igazgatóinak adták át.

A kérdőív 14 feleletválasztós kérdésből áll, amelyek célja, hogy teszteljék a miniszteri körlevél végrehajtásának mértékét és a BLS-D tanfolyamok szervezése során felmerülő kritikákat a COVID-19 korszakban.

A kérdőív anonim volt, és az adatokat összesített formában használták fel.

A kérdőívet e -mailben küldték el az ország összes képzési központjának igazgatójának.

MAGAS VÉGE DEFIBRILLATOROK: LÁTOGASSA A ZOLL BOOTHAT VÉSZHELYZETI EXPO -n

A 398 olasz IRC/ERC és AHA képzési központ közül 337 tartott BLS tanfolyamot a vizsgálati időszak alatt, és felkérték őket, hogy válaszoljanak a felmérésre.

A válaszadási arány 30% volt.

Az időszak során 7833 résztvevő próbálkozott BLS tanfolyammal; a résztvevők többsége (68%) egészségügyi szakember volt, míg a laikusok csak 32% -ot tettek ki (n = 2499).

A tanfolyamon való részvétel fő okait az 1A.

1A. Ábra Miért vettek részt a gyakornokok elsősegélynyújtó tanfolyamon a Covid-19 járvány idején?

A tanfolyamot a résztvevők 90% -a hasznosnak ítélte, beleértve az egyéni védőeszközök helyes használatával kapcsolatos új képzést is (a válaszok 94% -a).

A gyakornokok 80% -a azonban félt attól, hogy megfertőződik a tanfolyam során, főleg a gyakorlati foglalkozás során (a válaszok 69% -a).

Valójában a résztvevők 94% -a aggódott a tanfolyam biztonságával kapcsolatban, különösen a helyiség és a próbabábu fertőtlenítésével kapcsolatban (1B. Ábra).

1B. Ábra Melyek voltak a kritikus pontok?

Az 1C. Ábrán látható beavatkozásokat hasznosnak tekintették a fertőzések megelőzésére, nevezetesen a Sars-Cov2 tamponszűrést, a maszkhasználatot és az interperszonális távolságot.

1C. Ábra Milyen további intézkedésekkel lehetne biztonságosabbá tenni az elsősegélynyújtó tanfolyamot?

A fertőzések megelőzése érdekében tett intézkedéseket, amelyeket az olasz jogszabályok javasoltak, a válaszok 92% -ában, illetve könnyen alkalmazhatónak tartották hasznosnak és könnyen alkalmazhatónak.

A tanfolyam során a maszkok használatát a válaszadók 85% -a nem tartotta akadálynak a kommunikációban.

A vizsgálati időszak alatt tartott kurzusok után 9 COVID-19 fertőzéses esetet jelentettek; 90% -a a tanfolyamot követő 5-14 napon belül következett be (1D. Ábra).

1D. Ábra Vannak jelentések a tényleges COVID-19 fertőzésről a központban lezajlott tanfolyamot követően?

A fertőzött gyakornokok életkora 31 és 40 év között változott (1E. Ábra).

1E. Ábra A tanfolyam befejezése után mennyi idő múlva érkezett a jelentés?

A fertőzés kockázata a BLS tanfolyamokon 0.11%volt, a becsült összes előfordulási arány 54.8 / 100,000 XNUMX résztvevő.

Ez az első jelentés a Sars-Cov2 fertőzés előfordulásáról a BLS-D tanfolyamokkal kapcsolatban, és viszonyítási alapot jelent a lakossági CPR tanfolyamok biztonságának felméréséhez a COVID-19 világjárvány idején

Kockázat-haszon szempontból, Olaszországban évente körülbelül 70,000 XNUMX szívmegálláshoz képest a BLS-tanfolyamok során a fertőzés kockázata nagyon korlátozottnak tűnik, és tovább csökkenthető.

A teljes cikk elolvasásához: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr. Fausto D'Agostino

Az érzéstelenítés, az újraélesztés, az intenzív terápia és a fájdalomterápia szakembere

www.centroformazionemedica.it

Olvassa el még:

Mi a különbség a CPR és a BLS között?

Az ERC BLS- és ALS-irányelveket nyújtott a COVID-19 más betegségekben szenvedő betegekről

Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support