Ez a cikk először jelent meg Emergency News Medicine

Dr. Solis sürgősségi orvos a Hunstville, AL Huntsville Kórház Rendszerével, és egy esetleges asszisztens professzor a Georgia Regents Egyetemen, ahol dolgozikLarry Mellick, MD, aki lelőtte a videót. Dr. Mellick a Georgia Regents Egyetem Augusta-ban a sürgősségi orvoslás és a gyermekgyógyászat professzora, a Georgia Regents Health System korábbi sürgősségi orvosának elnöke és a Georgia Regents Medical Center és a Georgia Gyermekkórház sürgősségi orvosi és gyermekgyógyászati ​​tanárának professzora.

Amikor egy „nem intubálható, nem oxigenátos” válsággal szembesül, a sebészeti légutakra való átállásról szóló döntést gyorsan és szándékosan kell meghozni. A sebészi cricothyroidotomia vitathatóan jobb helyzetben van ezekben a helyzetekben, de néha tűs croothyroidotomia is feltüntethető. Könnyebb lehet például egy nagyon kisgyermeknél, és bár ez valószínűleg kevesebb, mint egy felnőttnél ideális, a gyors tűs croothyroidotomia oxigenizációs hídot képezhet, amely megakadályozza a kritikusan hipoxiás páciens letartóztatását egy határozottabb légutakig biztosított.

Cricothyroidotomy  maga a túl-a tűs katéter könnyen elvégezhető, de az eljárás technikailag és logikailag nehezebb része továbbra is az 14G katéteren keresztül történő oxigént szállítja. Megfelelő percutan transtrachealis katéter oxigénellátottságának hiányában, például Enk oxigénáram modulátor vagy Roy Rapid-O₂ eszköz, számos különböző rögtönzött beállítást írtak le. Mindegyiküknek vannak előnyei és hátrányai, de a legfőbb hátrány az, hogy olyan alkatrészeket állítanak össze, amelyek nem úgy lettek tervezve, hogy jól játszhassanak egymással.

Megmagyarázom ezt a regényt, amely hatásos lehet percutan transtracheális katéter-oxigenizáció biztosításában egy feltöltött videóbanEMNhonlapja. (http://bit.ly/1EluCy0.) A nagy fúrású szívócsőből és meconium aspirátorból álló, plusz-vagy-mínusz cipzáras csatlakozó rendszer az oxigénszabályozó karácsonyfához kapcsolódik. A maximális áramlási sebesség ezt követően beállítható az oxigénszabályozóra (jellemzően 1 liter per perc, évente legfeljebb 15 liter per perc), további szabályozása a légáramlás és a légzés bejuttatása útján a meconium oldali port elzárásával szívó ventilátor. A kilégzési port nagy átmérője (a meconium-aspirátorral azonos oldalsó kapu) lehetővé kell tennie a megfelelő kilégzést, bár itt a korlátozó tényező valószínűleg a katéter kalibere.

Kértem a FOAM közösségi visszajelzéseit a Twitteren, a YouTube-on és a Google + -on, és a PHARM Podcast megjegyzések részlege segített javítani a koncepciót, néhány fontos változással. A csőkötegek a szabályozóhoz és az aspirátorhoz való rögzítéséhez valószínűleg felesleges. (Köszönjük, @ketaminh, @TBayEDguy és @MikeSteuerwald.) A rendszer túlzott nyomáson szétszéledő rendszere további biztonságot nyújt, és túl nagy nyomást biztosít a beteg számára.

A másik nagy változás Scott Weingart, MD (@emcrit) javaslata volt, aki, mint sokan mások, aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy megvalósítható-e a házi készítésű ETT összeállítása a férfi Luer zár adapterrel. A ragyogó megoldás a hím Luer zár a karácsonyfa adapterhez, amely kereskedelmi forgalomban kapható és erre a célra készült (Multifunkciós cső adapter, Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341.) Csatlakoztasson egy cut-off ETT-t a karácsonyfa végéhez és csavarja be a Luer zárat a katéterbe. Ezután a meconium-aspirátor az ETT adapterhez csatlakoztatható, amint azt a videó mutatja, és az oxigén szállítható úgy, hogy eltakarja a meconium aspirátor portját az ismertetett módon.

A Cook Medical többcélú cső adaptere egy hím Luer zár egy univerzális kúphoz. (http://bit.ly/1KLe341.)

Ennek a beállításnak az előnye, hogy minden alkatrész raktáron áll, és semmit sem kell gyártani; csak a megfelelő sorrendben kell összeállítani. A többcélú cső adapter másik előnye, hogy a meconium aspirátorhoz hasonlóan többféle felhasználási módja van, mivel a paracentézis vagy a thoracentesis után történő folyadék elvezetésére és a súlyos hipotermiás betegekben szükséges mellkasi csövön történő öntözésre használható.

Az általam vizsgált és felülvizsgált ajánlásaim a következők:

FOLYTATNI A VESZÉLYES HÍREK GYÓGYÁSZATRA