Dickinson ET - Vészhelyzeti Orvostudományi Intézet, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

CÉLOK - A vizsgálatot annak megállapítására végezték, hogy a mentősök a kórház előtti azonnali fényképezéssel a gépjármű-balesetekről (MVC-k) megváltoztatták-e a fogadó orvos (RP) észlelését a baleset súlyosságának mértékéről, összehasonlítva a járműkárosodásról szóló szóbeli jelentésekkel. Ezenkívül a tanulmány arra törekedett, hogy meghatározza, hogy a megváltozott RP észlelés eredményezett-e későbbi változásokat a sürgősségi osztály (ED) vezetésében.

MÓD - Prospektív kérdőívet és retrospektív diagram áttekintést alkalmaztak egy I. szintű elővárosi traumaközpontban, ahol egyetlen városi MVC-betegeket fogadtak felcser ügynökség. Az MVC-kben sérült betegek, akiknek előrehaladott életmentő (ALS) beavatkozást igényeltek, és amelyeket később akár műtéti rezidensek, sürgősségi ellátásban részt vevő orvosok, akár az ED-ben részt vevő sürgősségi orvosok értékeltek, jogosultak voltak a tanulmányi felvételre. A mentőorvosok azonnali fényképeket készítettek a jármű belső és külső sérüléseiről, akik szóbeli jelentést készítettek a jármű jármű károsodásáról. A fényképektől kezdve elvakulták, majd az RP-t felkérték, hogy a szóbeli jelentés alapján értékelje a baleset súlyosságát, és sorolja fel a tervezett beavatkozásokat (laboratóriumi vizsgálatok, vérkészítmények, röntgenfelvételek és a beteg valószínű diszpozíciója). Ezután az RP-nek megmutatták az összeomlásról készített fényképeket, és ismét felkérték, hogy értékelje az összeomlás súlyosságát a képek hozzáadása és a betegkezelés változásainak felsorolása alapján, az érzékelés bármilyen változása alapján. Ezután megvizsgálták a kórházi nyilvántartást, hogy meghatározzák a betegeknek számlázott költségeket és a kórházi tartózkodás időtartamát a befogadott betegek számára.
EREDMÉNYEK - Az azonnali fényképek az esetek 47% -ában (27-ból 58) változtattak az orvos felfogásában. Ezen orvosok 0.05 százaléka értékelte az MVC-t súlyosabbnak, mint azt a verbális jelentés jelezte (p <59 többszörös és logisztikai regresszióval). Azok a RP-k, akik megváltoztatták a felfogásukat az MVC-fotók hozzáadása alapján, az esetek 16% -ában (27-ből 686-ban) megváltoztatták az ED-menedzsmentjüket. Azoknál a betegeknél, akiknek a baleseti fényképei megváltoztatták az ütközés súlyosságának érzékelését az RP-ben, és akiket később elengedtek az ED-ből, átlagos ED-költsége 595 dollár volt, szemben az átlagosan 0.05 dolláros ED-díjakkal azon szabadon engedett betegeknél, akiknek baleseti fotói nem változtatták meg az orvos vélekedését a baleset súlyosságáról (p 21,363 a Student t-tesztjével). A fekvőbeteg-díjak és a tartózkodás időtartama is hasonló volt a két csoport között a felvett betegek esetében: 14 24,726 USD / 8 nap az észlelés-változás csoportnál és 0.05 XNUMX USD / XNUMX nap a nem-észlelés nélküli csoportnál (p> XNUMX az összes összehasonlításhoz) .
KÖVETKEZTETÉS - A verbális mentős jelentéseknek a kórház előtti pillanatfelvételekkel történő kiegészítése gyakran megváltoztatta az orvosok MVC súlyosságának észlelését és a traumás betegek későbbi ED kezelését. A beteg költségei és a kórházi tartózkodás időtartama azonban nem változott jelentősen az orvos felfogásának változása következtében.