A nem invazív szellőzésnek van szerepe a mellkasi trauma betegekben?
EBEM kommentátorok
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Sürgősségi Orvostudományi Intézet
Mount Sinai Medical Center New York, NY
A mellkasi trauma betegek nem invazív szellőzése csökkentheti az intubálás követelményét, és csökkentheti a mortalitást.
Az 263 cikkek áttekintése után az 10 vizsgálatokat (megfigyelési és randomizált kontroll vizsgálatok) a meta-analízishez vették fel, összesen 368 betegek esetében. Ezek a tanulmányok különböző országokban: Olaszország, Egyesült Államok, Spanyolország, Görögország, Dél-Afrika, Törökország és Ausztrália részt vettek az ICU-k és az ED-k számára engedélyezett betegek.
A vizsgálatok randomizált kontrollált vizsgálatokat, prospektív megfigyelési kísérleteket és retrospektív megfigyelési vizsgálatokat tartalmaztak, amelyek mellkasi traumával rendelkező felnőtteket vettek fel, akiknél enyhe vagy súlyos akut légzési elégtelenség alakult ki; felvettek traumaszolgálatra, sürgősségi osztályra vagy intenzív osztályra; és nem invazív szellőztetési stratégiával kezelték őket. A noninvazív szellőztetést folyamatos pozitív légúti nyomásként, bilevel pozitív légúti nyomásként vagy noninvazív szakaszos nyomástartó szellőzésként határozták meg. A kiválasztott vizsgálatok a következő eredmények legalább egyikét vizsgálták: halálozás, intubációs ráta, szövődmények, fertőzések, az ICU-tartózkodás hossza, a kórházi tartózkodás hossza, a gázcsere vagy a légzési arány. A noninvazív lélegeztetést összehasonlítottuk a szokásos ellátással, azaz a mechanikus lélegeztetéssel vagy a kiegészítő oxigénterápiával.