A nyak- vagy hátfájás a leggyakoribb okok közé tartozik, amelyek miatt a betegnek orvosi vizsgálatra van szüksége. Ez a vita kiterjed a nyak hátsó részét érintő nyaki fájdalomra (nem csak az elülső nyakra korlátozódó fájdalom) és a deréktáji fájdalomra, de nem terjed ki a legtöbb súlyos traumás sérülésre (pl. törések, elmozdulások, szubluxációk)

A nyak- és hátfájdalmak kórélettana

Az októl függően nyak vagy a hátfájás neurológiai vagy szisztémás tünetekkel járhat.

Ha egy ideggyökér érintett, a fájdalom disztálisan kisugározhat a gyökér eloszlása ​​mentén (radikuláris fájdalom).

Az adott gyökér által beidegzett területen az izomerő, az érzékenység és az oszteo-ín reflexek károsodhatnak.

Ha a gerinc- A csontvelő érintett, az erő és az érzékenység, valamint a reflexek károsodhatnak az érintett gerincszinten és minden alacsonyabb szinten (úgynevezett szegmentális neurológiai deficit).

Ha a cauda equina érintett, szegmentális hiány alakul ki a lumbosacralis régióban, jellemzően a bélműködés (székrekedés vagy széklet inkontinencia) és a húgyhólyag működésének (vizeletretenció vagy vizelet-inkontinencia), a perianalis érzés elvesztésével, erekciós diszfunkcióval és a végbél elvesztésével. tónus és sphincter reflexek (pl. bulbocavernosus és anális reflexek).

A gerinc bármely fájdalmas rendellenessége a paravertebralis izmok görcsét is okozhatja.

A nyak- és hátfájdalmak etiológiája

A legtöbb nyak- és hátfájdalmat a gerinc struktúráinak patológiái okozzák.

Az izomfájdalom gyakori tünet, és jellemzően a mélyebb izmok irritációja a gerincvelői ideg háti ágai által, a felületesebb izmokban pedig a gerincsérülésre adott lokális reakció okozza.

A nyaki és ágyéki gerincben nagyon ritkák a törzsek.

fibromyalgia együtt járhat nyak- és hátfájdalmakkal, de nem valószínű, hogy elszigetelt nyak- vagy hátfájás okozója. Néha a fájdalom vidéken kívüli (különösen vaszkuláris, gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti) rendellenességekkel jár.

Bár nem gyakori, az extraritmikus okok súlyos betegségek lehetnek.

A legtöbb csigolyás ok mechanikai eredetű

Csak néhány esetben fordulnak elő nem mechanikai problémák, például fertőzés, gyulladás, neoplázia vagy csontritkulás vagy rák okozta törékenység.

Nyak- és hátfájás, gyakori okok

A legtöbb gerincbántalmak által okozott fájdalom oka

• Porckorong fájdalom
• Ideggyökér fájdalom
• Az ízületek ízületi gyulladása

A cervicalgia és a lumbágó leggyakoribb okai a következők:

• Sérv csigolyaközi porckorong
• Kompressziós törés (általában mellkasi vagy ágyéki)
• Ágyéki és nyaki csatorna szűkület
• A gerinc arthrosisa
• spondylolisthesis

Mindezek a rendellenességek fájdalom nélkül is fennállhatnak.

Különféle anatómiai rendellenességek (pl. porckorongsérv vagy degenerált csigolyaközi porckorong, osteophyták, spondylolysis, fazetta-rendellenességek) gyakran előfordulnak olyan embereknél, akiknek nincs nyak- vagy hátfájdalma, ezért megkérdőjelezhetőek a fájdalom okaiként.

A hátfájdalmak, különösen a mechanikai hátfájás etiológiája azonban gyakran többtényezős, mögöttes rendellenességet súlyosbít a fáradtság, a fizikai leépülés, az izomfájdalom, a rossz testtartás, a stabilizáló izmok gyengesége, a csökkent rugalmasság és néha pszichoszociális stressz, ill. pszichiátriai rendellenességek.

Ezért egyetlen ok azonosítása gyakran nehéz, sőt lehetetlen.

A generalizált myofascial fájdalom szindróma, mint például a fibromyalgia, gyakran nyak- és/vagy hátfájást is magában foglal.

Súlyos ritka okok

A nyak- vagy hátfájdalmak súlyos okai korai diagnózist és időben történő kezelést igényelhetnek a morbiditás, rokkantság vagy halálozás megelőzése érdekében.

A súlyos extra-spinalis állapotok a következők:

• Hasi aorta aneurysma
• Aorta boncolás
• A carotis vagy vertebralis artéria boncolása
• Akut agyhártyagyulladás
• Angina pectoris vagy szívinfarktus
• Bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségek (pl. epehólyag-gyulladás, divertikulitisz, divertikuláris tályog, hasnyálmirigy-gyulladás, áthatoló gastroduodenális fekély, retrociecalis vakbélgyulladás)
• bizonyos kismedencei betegségek (pl. méhen kívüli terhesség, petefészekrák, salpingitis (kismedencei gyulladásos betegség))
• Bizonyos tüdőbetegségek (pl. mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás)
• Néhány húgyúti betegség (pl. prosztatagyulladás, pyelonephritis, nephrolithiasis)
• Metasztázisok az extraspinalis rákból
• Gyulladásos vagy infiltratív retroperitoneális rendellenességek (pl. retroperitoneális fibrózis, immunglobulin G4-hez kapcsolódó betegség [IgG4-RD], haematoma, adenopathia)
• Izomgyulladásos betegségek (pl. polymyositis és egyéb gyulladásos myopathiák, polymyalgia rheumatica)

A súlyos gerincbetegségek közé tartoznak:

• Fertőzések (pl. discitis, epidurális tályog, osteomyelitis)
• Elsődleges daganatok (a gerincvelőben vagy a csigolyákban)
• Neoplazmák csigolya metasztázisokkal (leggyakrabban az emlőből, a tüdőből vagy a prosztatából)
• A mechanikus csigolyabetegségek súlyosak lehetnek, ha összenyomják az ideggyökereket, vagy különösen a gerincvelőt.
• A gerincvelő kompressziói csak a nyaki, a mellkasi és a felső ágyéki gerincben fordulnak elő, és súlyos gerincszűkületből vagy olyan patológiákból eredhetnek, mint a daganatok és a gerincvelői epidurális tályogok vagy haematomák.
• Az idegkompresszió általában a porckorongsérv szintjén paracentrálisan vagy a foramenben, centrálisan vagy az oldalsó üregben szűkülettel, vagy az ideg kivezető nyílásában fordul elő.

Egyéb ritka okok

A nyak- vagy hátfájdalmak számos más rendellenességből származhatnak, mint pl

• Paget-féle csontbetegség
• Nyakferdülés
• Felső mellkasi kimeneti szindróma
• Temporomandibularis ízületi szindróma
• Herpes zoster (még a kiütés előtt)
• Spondyloarthropathiák (leggyakrabban spondylitis ankylopoetica, enteropátiás ízületi gyulladás, psoriaticás ízületi gyulladás, reaktív ízületi gyulladás és Reiter-szindróma)
• A plexus brachialis vagy lumbalis sérülése vagy gyulladása (pl. Parsonage Turner-szindróma)

A nyak- és hátfájdalmak felmérése

általános

Mivel a nyak- és hátfájdalmak oka gyakran multifaktoriális, sok betegnél nem lehet végleges diagnózist felállítani.

Azonban minden erőfeszítést meg kell tenni annak meghatározására, hogy:

• Függetlenül attól, hogy a fájdalomnak csigolyás vagy csigolyán kívüli oka van.
• Ha az ok súlyos patológia

Ha a súlyos okokat kizárták, a hátfájást néha a következőképpen osztályozzák:

• Nem specifikus nyaki vagy deréktáji fájdalom
• Nyak- vagy derékfájás radikuláris tünetekkel
• Lumbális gerincszűkület claudiációval (neurogén) vagy nyaki szűkület myelopathiával
• Nyak- vagy derékfájdalom, amely más gerincvel kapcsolatos okkal társul

Nyak- és hátfájdalmak története

A jelenlegi betegség anamnézisében szerepelnie kell a minőségnek, a kezdetnek, az időtartamnak, a súlyosságnak, a helynek, a sugárzásnak, a fájdalom időbeli lefolyásának, valamint az enyhítő és súlyosbító tényezőknek, mint például: pihenés, aktivitás, testhelyzet, terhelés és különböző időpontokban bekövetkező változások. nappal (pl. éjszaka vagy ébredéskor).

A figyelembe veendő kísérő tünetek közé tartozik a merevség, zsibbadás, paresztézia, hyposthenia, inkontinencia vagy vizeletvisszatartás, székrekedés és széklet inkontinencia.

A rendszer áttekintése során figyelembe kell venni az okra utaló tüneteket, beleértve a lázat, izzadást és hidegrázást (fertőzést); súlycsökkenés és rossz étvágy (fertőzés vagy rák); súlyosbodó nyaki fájdalom nyeléskor (nyelőcső-rendellenességek); étvágytalanság, hányinger, hányás, melena vagy haematochezia, valamint a bél- vagy székletfunkció változásai (emésztőrendszeri rendellenességek); húgyúti tünetek és oldalfájdalom (húgyúti rendellenességek), különösen, ha időszakos, kólikára jellemző és visszatérő (vesegyulladás); köhögés, nehézlégzés és belégzés közbeni rosszabbodás (tüdőbetegségek); hüvelyi vérzés vagy váladékozás és a menstruációs ciklus fázisához kapcsolódó fájdalom (kismedencei rendellenességek); fáradtság, depressziós tünetek és fejfájás (multifaktoriális mechanikus nyaki vagy hátfájás).

A távoli patológiás anamnézisbe beletartoznak a nyaki vagy háti rendellenességek (beleértve: csontritkulás, osteoarthritis, porckorong rendellenességek és közelmúltbeli vagy korábbi sérülések); sebészet; hátbetegségek kockázati tényezői (pl. rákos megbetegedések, beleértve a mell-, prosztata-, vese-, tüdő- és vastagbélrákot, valamint a leukémiákat); az aneurizma kockázati tényezői (pl. dohányzás és magas vérnyomás); az aneurizma kockázati tényezői (pl. dohányzás és magas vérnyomás); és az aneurizma, a dohányzás és a magas vérnyomás kockázati tényezői), a fertőzés kockázati tényezői (pl. immunszuppresszió, EV-gyógyszerek használata, közelmúltbeli műtét, hemodialízis, áthatoló trauma vagy bakteriális fertőzés); és egy mögöttes szisztémás rendellenesség extraartikuláris jellemzői (pl. hasmenés vagy hasi fájdalom, uveitis, pikkelysömör).

Objektív vizsgálat

Figyelembe kell venni a hőmérsékletet és az általános megjelenést.

Amikor csak lehetséges, a betegeket meg kell figyelni, hogyan mozognak a szobában, vetkőznek és felmásznak a kanapéra, hogy felmérjék a járást és az egyensúlyt.

A vizsgálat középpontjában a gerinc és a neurológiai vizsgálat áll.

Ha nem észlelhető mechanikus gerincfájdalomforrás, a betegeket úgy értékelik, hogy megkeresik az utalt vagy lokalizált fájdalom forrásait.

A gerinc értékelése során a hátat és a nyakat megvizsgálják látható deformitások, erythema vagy hólyagos kiütések szempontjából.

A gerinc és a paravertebralis izmokat tapintják a fájdalom és az izomtónus változásainak felmérésére.

A mozgás ívét makroszkóposan értékeljük.

Nyakfájdalmakban szenvedő betegeknél a vállakat megvizsgálják.

Derékfájásban szenvedő betegeknél a csípőt megvizsgálják.

A neurológiai vizsgálat során fel kell mérni a teljes gerincvelő működését. Fel kell mérni az erőt, az érzést és a mély ínreflexeket.

A reflextesztek a legmegbízhatóbb fizikális vizsgálatok a gerincvelő normális működésének megerősítésére.

A corticospinalis tractus diszfunkcióját jelzik a lábujjak felemelkedése plantáris válaszreakcióval és Hoffman-jellel, leggyakrabban hyperreflexiával.

A Hoffman-jel értékeléséhez az orvos megüti a 3. ujj körmét vagy voláris felületét; ha a hüvelykujj distalis phalanxa meghajlik, a teszt pozitív; általában cervicalis csatorna szűkület vagy agysérülés okozta corticospinalis traktus diszfunkcióra utal.

Az érzékszervi leletek szubjektívek, és előfordulhat, hogy nem is észlelhetők.

A Lasègue-teszt (a nyújtott láb megemelése) segít az isiász igazolásában.

A beteg hanyatt fekszik, mindkét térd kinyújtva, a bokája dorsiflexben van.

Az orvos lassan felemeli az érintett lábat, miközben a térdét megnyújtja.

Ha isiász van, 10-60°-os emelkedési szögben a páciens a tipikus isiász fájdalmat érzi.

Bár a térdét gyakran hátulról tapintják meg, hogy megállapítsák az isiász jelenlétét, ez valószínűleg nem érvényes teszt erre.

Az ellenoldali Lasègue-jel esetén az érintetlen lábat fel kell emelni; a teszt pozitív, ha isiász jelenik meg az érintett lábon. A pozitív Lasègue-jel érzékeny, de nem specifikus a porckorongsérvre; az ellenoldali Lasègue-jel kevésbé érzékeny, de 90%-ban specifikus.

Az ülve nyújtott lábemelési tesztet a betegek 90°-ban behajlított csípőjével ülve végzik el; a lábat lassan emeljük fel, amíg a térd teljesen ki nem nyúlik.

Ha isiász van, a gerinc fájdalma (és gyakran a radikuláris tünetek) akkor jelentkezik, amikor a lábat kinyújtják.

A gerincvelői ideggyökereken történő húzóerő alkalmazásakor a kúpos leengedési teszt hasonló a feszes lábemelés teszthez, de a páciens „esésével” (hajlított mellkasi és ágyéki gerincvel) és a nyak behajlításával történik, miközben a beteg ül.

A kényszerfeszítési teszt érzékenyebb, de kevésbé specifikus porckorongsérv esetén, mint a kinyújtott lábemelés teszt.

Az általános vizsgálat során a tüdőrendszert vizsgálják.

Ellenőrizzük a has érzékenységét, tömegét, és különösen 55 év feletti betegeknél pulzáló tömeget (hasi aorta aneurizmára utal).

Az orvos ökölbe szorított ököllel megütögeti a gerincvelői szöget a érzékenység érdekében, ami pyelonephritis jelenlétére utal.

Rektális vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a széklet rejtett vérének vizsgálatát, férfiaknál pedig a prosztata vizsgálatát.

Felmérik a reflexeket és a végbél tónusát.

Azoknál a nőknél, akiknél a tünetek kismedencei betegségre vagy megmagyarázhatatlan lázra utalnak, hüvelykutatást végeznek.

Az alsó végtagok pulzálóképességét ellenőrizzük.

Figyelmeztető jelek

A következő megállapítások különösen aggasztóak:

• Hasi aorta > 5 cm (különösen, ha fájdalmas) vagy az alsó végtagok pulzitási hiánya
• Akut, szúró fájdalom a hát felső részétől a közepéig
• Diagnosztizált vagy gyanús rák
• Neurológiai hiányok
• Láz vagy hidegrázás
• Emésztőrendszeri tünetek, például helyi hasi érzékenység, peritoneális jelek, melena vagy haematochezia
• A fertőzés kockázati tényezői (pl. immunszuppresszió, EV-gyógyszerek használata, közelmúltbeli műtét, áthatoló trauma vagy bakteriális fertőzés)
• Meningizmus
• Súlyos vagy mozgáskorlátozott éjszakai fájdalom
• Megmagyarázhatatlan fogyás

A megállapítások értelmezése

Bár a súlyos extraspinalis rendellenességek (pl. daganatok, aorta aneurizmák, epidurális tályogok, osteomyelitis) ritkán okoznak hátfájást, nem ritkák a magas kockázatú betegeknél.

A figyelmeztető jelek jelenléte növeli a súlyos ok gyanúját.

Más megállapítások is hasznosak. A fájdalom fokozódása hajlításkor összeegyeztethető a csigolyaközi porckorong betegséggel; a kiterjedésnél tapasztalható rosszabbodás gerincszűkületre vagy a fazett ízületeket érintő ízületi gyulladásra utal.

A bizonyos triggerpontokon jelentkező fájdalom csigolya-rendellenességek okozta izomfájdalmakra utal.

Nyak- és hátfájás felmérésére irányuló vizsgálatok

Általában, ha a fájdalom időtartama rövid, < 4-6 hét, nincs szükség vizsgálatra, kivéve, ha figyelmeztető jelek jelennek meg, a betegek súlyos sérülést szenvedtek (pl. járműbaleset, magasból zuhanás, átható trauma), vagy az értékelés konkrét nem -mechanikai ok (pl. pyelonephritis).

A szabványos (közvetlen) röntgensugarak képesek azonosítani a legtöbb porckorongmagasság-csökkenést, elülső spondylolisthesist, helytelenséget, oszteoporózisos (vagy törékeny) töréseket, osteoarthritist és egyéb súlyos csontrendellenességeket (pl. fertőzés vagy daganat miatt), és hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy további képalkotó vizsgálatok, például MRI vagy CT szükséges.

Mindazonáltal nem azonosítanak rendellenességeket a lágy szövetekben (a porckorongokban) vagy az idegszövetekben (ahogy ez sok súlyos rendellenesség esetén történik).

A vizsgálatokat a lelet és a feltételezett ok vezérli.

A tesztelés olyan betegeknél is javasolt, akiknél a kezdeti kezelés sikertelen volt, vagy akiknél megváltoztak a tünetek.

A konkrét feltételezett okok vizsgálata a következőket tartalmazza:

• Neurológiai hiányosságok, különösen az ideggyök- vagy gerincvelő-kompresszióval összefüggőek: MRI és ritkábban mielo-CT, a lehető leghamarabb elvégezni
• Lehetséges fertőzés: leukocitaszám, ESR, képalkotás (általában MRI vagy CT) és a fertőzött szövet tenyésztése
• Lehetséges rák: CT vagy MRI, vérkép képlettel és esetleg biopszia
• Lehetséges aneurizma: CT, angiográfia vagy néha ultrahang
• Lehetséges aorta disszekció: angiográfia, CT vagy MRI
• Fogyatékosságot okozó vagy 6 hétnél tovább fennálló tünetek: képalkotás (általában MRI vagy CT vizsgálat), és fertőzés gyanúja esetén a leukocitaszám és a vörösvértest-ülepedés sebessége; egyes orvosok a gerinc antero-posterior és lateralis röntgenfelvételeivel kezdik, hogy segítsenek lokalizálni és néha diagnosztizálni a rendellenességeket
• Egyéb csigolyán kívüli patológiák: megfelelő vizsgálatok (pl. mellkasröntgen tüdőpatológiákra, vizeletvizsgálat húgyúti patológiákra vagy hátfájásra egyértelmű mechanikai okok nélkül)

Nyak- és hátfájdalmak kezelése

Az alapbetegségeket kezelik.

Az akut mozgásszervi fájdalmat (radiculopathiával vagy anélkül) kezelik

• fájdalomcsillapítók
• Ágyéki stabilizálás és gyakorlat
• Melegség és hideg
• Igény szerint a tevékenységek és a pihenés módosítása (48 óráig).

fájdalomcsillapítók

Az acetaminofen (paracetamol) vagy az NSAID-k a kezdeti választás a fájdalomcsillapító terápia számára.

Ritkán, a megfelelő óvintézkedések mellett opioidokra lehet szükség súlyos akut fájdalom esetén.

A megfelelő fájdalomcsillapítás fontos közvetlenül az akut sérülés után, hogy segítsen korlátozni a fájdalom és görcsök ciklusát.

A krónikus használat előnyeinek bizonyítéka gyenge vagy hiányzik, ezért az opioidhasználat időtartamát korlátozni kell.

Ágyéki stabilizálás és gyakorlat

Amikor az akut fájdalom kellőképpen csillapodik ahhoz, hogy a mozgás lehetséges legyen, gyógytornász felügyelete mellett nyak- vagy gerincstabilizáló program indul.

Ezt a programot a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és magában foglalja a mozgás helyreállítását, a paraspinalis izmokat erősítő gyakorlatokat, valamint a testtartásra vonatkozó utasításokat általában és a munkakörnyezetben; a cél a hát tartószerkezeteinek megerősítése és az állapot krónikussá vagy visszatérővé válásának valószínűségének csökkentése.

Derékfájdalmak esetén a mag (hasi és deréktáji) izomzat erősítése fontos, és gyakran a fekvő vagy hason fekvő asztalon végzett munka, a négyszeres munkavégzés (kéz és térd) és végül az álló tevékenységek növekedésével kezdődik.

Forró és hideg

Az akut izomgörcsök meleg vagy hideg alkalmazásával is enyhíthetők.

A tünetek megjelenését követő első 2 napban általában a hideget részesítik előnyben.

A jég- és hidegcsomagolást nem szabad közvetlenül a bőrre felvinni. Le kell zárni (pl. műanyag zacskóba), és törölközőre vagy ruhára kell helyezni.

A jeget 20 perc elteltével eltávolítjuk, majd 20 percre újra felvisszük 60-90 perc alatt.

Ez a folyamat többször megismételhető az első 24 órában.

A melegítést fűtőpárnával ugyanilyen ideig lehet alkalmazni.

Mivel a hát bőre kevésbé érzékeny a hőre, a fűtőbetéteket óvatosan kell használni az égési sérülések elkerülése érdekében.

A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy ne használjanak fűtőbetétet lefekvés előtt, hogy elkerüljék a hosszan tartó expozíciót, ha elalszanak, miközben a betét még mindig a hátukon van.

A diatermia segíthet csökkenteni az izomgörcsöt és a fájdalmat az akut fázis után.

kortikoszteroidok

Súlyos radikuláris tünetekkel és derékfájással küzdő betegeknél egyes orvosok orális kortikoszteroid kúrát vagy korai, szakember által irányított epidurális injekciós kezelést javasolnak.

A szisztémás és epidurális kortikoszteroidok alkalmazását alátámasztó bizonyítékok azonban ellentmondásosak.

Ha epidurális kortikoszteroid injekciót terveznek, az orvosnak MRI-t kell készítenie az injekció beadása előtt, hogy az állapot azonosítható, lokalizálható és optimálisan kezelhető legyen.

izomlazítók

Az orális izomrelaxánsok (pl. ciklobenzaprin, metokarbamol, metaxalon, benzodiazepinek) ellentmondásos hatásúak.

Ezeknek a gyógyszereknek az előnyeit mindig mérlegelni kell a központi idegrendszerre gyakorolt ​​lehetséges hatásaikkal és egyéb káros hatásokkal, különösen az idős betegeknél, akiknél súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek.

A myorelaxánsok csak látható és tapintható izomgörcsök esetén alkalmazhatók, és legfeljebb 72 órán keresztül alkalmazhatók, kivéve néhány központi fájdalom szindrómában (pl. fibromyalgiában) szenvedő betegeket, akiknél az éjszakai ciklobenzaprin megkönnyítheti az alvást és csökkentheti a fájdalmat.

Pihenés és mozdulatlanság

Rövid kezdeti időszak (pl. 1-2 nap) után a kényelem érdekében végzett tevékenység csökkentése, a hosszan tartó ágynyugalom, a gerinchúzás és a fűző nem használ.

A nyaki fájdalomban szenvedő betegek számára előnyös lehet a nyaki gallér és formázott párnát a fájdalom enyhüléséig, majd részt vehetnek egy stabilizációs programban.

Gerinc manipuláció

A gerincvelő manipulációi segíthetnek enyhíteni az izomgörcs vagy akut nyak- vagy hátsérülés okozta fájdalmat; azonban a nagy sebességű manipuláció kockázatot jelenthet az 55 év feletti betegek számára (pl. nyaki manipuláció következtében kialakuló csigolyaartéria sérülése), valamint súlyos porckorongbetegségben, nyaki ízületi gyulladásban, nyakszűkületben vagy súlyos csontritkulásban szenvedők számára.

Megnyugtatás

A klinikusoknak meg kell nyugtatniuk a heveny, nem specifikus mozgásszervi deréktáji fájdalomban szenvedő betegeket arról, hogy a prognózis jó, és hogy a tevékenység és a testmozgás biztonságos még akkor is, ha kellemetlenséget okozhat.

Az orvosoknak alaposnak, kedvesnek, határozottnak kell lenniük, és tartózkodniuk kell az ítélkezéstől.

Ha a depresszió több hónapig fennáll, vagy másodlagos haszon gyanítható, pszichológiai értékelést kell megfontolni.

A geriátria elemei

A deréktáji fájdalom a 50 év feletti felnőttek 60%-át érinti.

Hasi aorta aneurizmára kell gyanakodni (CT-vizsgálatot vagy ultrahangot kell végezni) minden idős, nem traumás derékfájásban szenvedő betegnél, különösen dohányosoknál vagy magas vérnyomásos betegeknél, még akkor is, ha nincs objektív lelet, amely ezt a diagnózist sugallná.

A gerinc képalkotó vizsgálata alkalmas lehet idős betegeknél (pl. a rák kizárására), még akkor is, ha az ok egyszerű, mozgásszervi eredetű hátfájásnak tűnik.

Az orális izomrelaxánsok (pl. ciklobenzaprin) és opioidok alkalmazása ellentmondásos hatású; antikolinerg, központi idegrendszeri és egyéb káros hatások meghaladhatják a lehetséges előnyöket idős betegeknél.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mit kell tudni a sürgősségi nyaki traumáról? Alapok, jelek és kezelések

Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni

Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége

Cervicalgia: Miért fáj a nyakunk?

O.Therapy: Mi ez, hogyan működik, és milyen betegségek esetén alkalmazható

Oxigén-ózon terápia a fibromyalgia kezelésében

Hiperbár oxigén a sebgyógyulási folyamatban

Oxigén-ózon terápia, új határ a térdízületi arthrosis kezelésében

Forrás:

MSD