Agyi vénás sinus trombózis (CVST) gyermekkorban: mi ez és hogyan kezelik
Az agyi vénás sinus trombózis (CVST) az agyból a belső jugularis vénába vért szállító erek elzáródása. Ennek oka lehet autoimmun betegségek és thrombophiliák
Az agyi vénás sinus trombózis azoknak az ereknek az elzáródása, amelyek az agyból a belső jugularis vénába, és így a szívbe szállítják a vért.
Gyermekeknél ez egy ritka, de súlyos rendellenesség.
A vénás trombózis csökkent véráramlást okoz egy szervből a szívbe, megnövekszik a kapilláris nyomás, és ennek eredményeként agyi ödéma vagy vérzés, valamint az ischaemiaig tartó csökkent artériás áramlás.
Az agyi vénás sinus trombózist számos tényező okozhatja gyermekeknél, beleértve:
- Fej és nyak betegségek (különösen fertőző);
- Akut általános betegségek (különösen az újszülöttek betegségei és a kiszáradás);
- Krónikus betegségek (vérszegénység, autoimmun, daganatos, anyagcsere-, vese- vagy szívbetegségek);
- Thrombophiliák (véralvadási rendellenességek, amelyek elősegítik a trombózist);
- gyógyszerek (például kortizon és fogamzásgátlók);
- Sérülés;
- Idegsebészeti beavatkozások.
Az agyi vénás sinus trombózis tünetei nem specifikusak, és néha megkülönböztethetetlenek az azt okozó helyzet tüneteitől, mint például a láz és a kiszáradás.
Gyermekeknél a tünetek gyakran hasonlóak a felnőttekéhez:
- Fejfájás;
- Csökkent tudatszint;
- Fokális neurológiai hiányosságok, például hemiparesis, afázia (beszédben vagy írásban való kifejeződés képtelensége) és agyideg-rendellenességek.
Újszülötteknél viszont a leggyakoribb tünetek az olyan neurológiai tünetekkel járó rohamok, mint az ingerlékenység és a csökkent izomtónus (hipotónia).
A diagnózis mindenekelőtt gondos klinikai leleteken és ugyanolyan gondos vizsgálaton alapul.
A műszeres diagnózis magában foglalja az agy számítógépes tomográfiáját, amely lehetővé teszi az esetleges vérzések vagy egyéb agykárosodások, valamint esetenként az elzáródott vénás sinus elváltozásainak megjelenítését.
Az agy MRI lehetővé teszi a vénás pangás és ödéma területének vizualizálását.
A vénás angioTC, a vénás angioRM (látható a képen) vagy az angiográfia segítségével meghatározható az elzáródott ér, ahol nincs véráramlás.
Agyi vénás sinus trombózis (CVST) kezelése
Kezdetben véralvadásgátló és esetleg epilepszia elleni terápia kerül alkalmazásra.
A hajlamosító okokat kezelik, és támogató kezelést végeznek, hogy az agyban lévő nyomást stabilan tartsák.
Az agyi vénás sinus trombózis egyes eseteit trombolízissel (a trombus feloldására alkalmazott fibrinolitikumoknak nevezett gyógyszerek) vagy thrombectomiával (a trombus endovaszkuláris úton történő eltávolítása) kezelték.
Ha a neurológiai tünetek a kezelés ellenére súlyosbodnak, kamrai shunt műtétre (katéter elhelyezése az agykamrákba, hogy a CSF az agyból a hasba kerüljön) vagy dekompressziós craniotomiára (a koponyaboltozat egy részének ideiglenes eltávolítása) lehet szükség az endokraniális nyomás szabályozására.
Nincsenek speciális megelőző intézkedések az agyi vénás sinus trombózisra.
Lehetséges a hajlamosító okok ellen fellépni, pl. a csecsemők kiszáradásának elkerülésével és a fej-nyaki fertőzések korai stádiumában történő kezelésével.
A betegségben szenvedő gyermekeknél azonban fontos a visszaesés kockázatának megelőzése (10% és 20% között) étrendi intézkedésekkel, a kapcsolódó állapotok kezelésével és legalább hat hónapig tartó antikoaguláns kezeléssel.
A prognózis rosszabb csecsemőknél, infarktuson átesett, görcsrohamokban vagy tudatzavarban szenvedő gyermekeknél.
A vénás sinus trombózisban szenvedő gyermekeket klinikailag és radiológiailag szorosan ellenőrizni kell, hogy kizárják a hydrocephalus előfordulását.
A halálozási arány 8-12%. Sok gyermeknél, különösen csecsemőknél, maradandó neurológiai, motoros vagy kognitív zavarok és görcsrohamok jelentkeznek.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A gyermekkori traumák kezelésének mércéjének emelése: elemzések és megoldások az Egyesült Államokban
Mi a szemnyomás és hogyan mérhető?
Mi az Ocular Myasthenia Gravis és hogyan kezelik?
Retinaleválás: Mikor kell aggódni a myodesopia miatt, a „repülő legyek”
Mélyvénás trombózis: okok, tünetek és kezelés
Retina trombózis: A retina érelzáródás tünetei, diagnózisa és kezelése