47329225 - orvosi orvos kézi munka modern számítógépes interfésszel, mint orvosi hálózati koncepció

Kelátképző terápia: mi az, mikor alkalmazzák

By Cristiano Antonino On 1. június 2022.

A kelátképző terápiában, egy biológiai alapú terápia során egy gyógyszert egy fém vagy ásvány (pl. ólom, réz, vas, kalcium) feltételezett fölöslegének vagy mérgező mennyiségének megkötésére és eltávolítására használnak a véráramból.

A hagyományos orvoslásban a kelátképző terápia széles körben elfogadott módja az ólommérgezés és más nehézfémek kezelésének.

A nehézfém-toxicitás, általában a környezeti expozíció következtében, kockázati tényező lehet a demencia (1), a szív- és érrendszeri betegségek és a krónikus vesebetegség kialakulásában.

Az etilén-diamin-tetraecetsavval végzett kelátképző terápiát javasolták a kalcium eltávolítására és így az érelmeszesedés kezelésére.

A több mint 50 éves kutatás ellenére azonban a kutatók nem azonosítottak olyan mechanizmust, amely megmagyarázná, hogy a kelátképző terápia hogyan kezelheti az érelmeszesedést, illetve hogyan akadályozza meg a szívrohamot vagy a szélütést.

2012-ben egy nagy, randomizált, placebo-kontrollos kelátképzési vizsgálat (Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) jelentős előnyt mutatott a kelátképzésben a placebóval szemben az összetett (eredmény) eredmények (26.5% vs. 30% placebo esetében), de nem. egyéni kimenetelek (pl. halál, kardiovaszkuláris események, stroke, kórházi kezelések).

Ennek a tanulmánynak voltak módszertani hibái, és nem zárta le a kelátképző terápia körüli vitákat; az adatok retrospektív áttekintése azonban az összetett végpont szignifikáns csökkenését mutatta ki a kelátképző csoportban a diabéteszes és perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél a kontrollcsoporthoz képest, valamint csökkent a mortalitás.

Egy 38 tanulmány későbbi szisztematikus áttekintése kimutatta a kelátképzés lehetséges, de tisztázatlan előnyeit az ismétlődő szívesemények másodlagos megelőzésében.

A kelátképző terápia kockázatai közé tartozik

Hypocalcaemia (amely potenciálisan súlyos)
Az infúzió beadásának helyén fellépő reakció, láz, hányinger, hányás
Vesekárosodás
A hatékonyabb kezelés késleltetése
Halál

Referenciák:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ és társai: A demencia környezeti kockázati tényezői: szisztematikus áttekintés. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM és mtsai: Környezeti mérgező fémszennyeződések és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A és mtsai: Az ivóvíz nehézfém-toxicitása és krónikus vesebetegségek: szisztematikus áttekintés. Rev Environ Health. 2020. november 2.:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R és munkatársai: A dinátrium-EDTA kelátképző séma hatása a szív- és érrendszeri eseményekre korábbi szívinfarktuson átesett betegeknél: a TACT randomizált vizsgálat. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E és mások: Az EDTA-alapú kelátképzés hatása cukorbetegségben és perifériás artériás betegségben szenvedő betegekre a Trial to Assess Chelation Therapy (TACT) során. J. Diabetes komplikációk 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD és munkatársai: Kelátképző terápia szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005