Teljes vérkép: teljes útmutató az összes normál és patológiás vérértékhez

By Cristiano Antonino On 30. március 2023.

A teljes vérkép az egyik legkeresettebb és legfontosabb vérvizsgálat. A vér egy plazma nevű folyékony részből és egy sejtekből álló korpuszkuláris részből áll

A sejtek vörösvértestekre vagy eritrocitákra osztódnak, fehérvérsejtek vagy leukociták és vérlemezkék vagy trombociták.

A vérkép egyetlen tételben több mérést is tartalmaz

A vörösvérsejtek

A vörösvértestek vagy eritrociták vagy vörösvérsejtek olyan sejtmag nélküli sejtek, amelyek 7.3 µ átmérőjű, bikonkáv korong alakúak.

Ezeket a csontvelő eritroblaszt sorozatának sejtjei termelik.

A vörösvérsejtek hemoglobint (Hb) tartalmaznak, amely oxigént szállít, és a vér jellegzetes vörös színét adja.

Az eritrociták átlagos értéke férfiaknál 5 millió/mm3, nőknél 4.5 millió/mm3.

A vörösvértestek számának csökkenését vérszegénységnek nevezik.

A klinikai gyakorlatban a hemoglobin értéket használják; A vérszegénység diagnózisa férfiaknál 13 g/dl-nél, nőknél 12 g/dl-nél alacsonyabb hemoglobin-értékeknél merül fel.

A vérszegénységet okozhatja a csontvelőben a csökkent vérsejttermelés, általában az eritropoézis egyik kulcsfontosságú összetevőjének hiánya (vas vagy folsav vagy B12-vitamin), vagy a keringő vörösvértestek fokozott pusztulásának (hemolitikus vérszegénység) vagy vérzéses veszteségnek. .

A vérszegénység tünetei a hemoglobin értékektől és a megjelenés gyorsaságától függően változnak.

A gyorsan kialakuló vérszegénység, például vérzés vagy hemolízis következtében, már a hemoglobin mérsékelt csökkenése miatt is súlyosabb tünetekkel nyilvánulhat meg, míg a hosszú időn át beköszöntő vérszegénység szintén tünetmentes maradhat, vagy akár enyhe tünetekkel is jelentkezhet. nagyon alacsony hemoglobin értékekkel.

Az enyhe vérszegénység gyakran tünetmentes. Tipikus tünetek a fáradtság (aszténia), légszomj (dyspnoe) és szívdobogásérzés, különösen fizikai aktivitás közben.

Súlyos vérszegénység esetén a szívfrekvencia és a perctérfogat növekedése is előfordulhat szívdobogásérzés mellett (a szívverés érzékelése), egészen a szívelégtelenségig.

Lehetnek olyan tünetei, amelyek nem közvetlenül a szív- és érrendszerre utalnak, mint például fejfájás (fejfájás), ájulás (szinkóp), fülzúgás (tinnitus), szédülés, ingerlékenység, álmatlanság és koncentrálási nehézség.

A vörösvértestek számának növekedését, akár 12-15 millió/mm3-re is, poliglobuliának vagy policitémiának nevezik, és lehet elsődleges (Vaquez-féle polycythemia vera) vagy másodlagos környezeti ingerekre (magasság) vagy olyan betegségekre, mint például a cianogén veleszületett szívbetegség.

Hemoglobin és hematokrit

A hemoglobin érték a teljes vérben lévő koncentrációt fejezi ki, míg a hematokrit a teljes vér térfogatszázaléka, beleértve az eritrocitákat is.

E két index normálérték alá csökkenése vérszegénység jelenlétét jelzi.

A normál tartomány az egészséges populáció normál átlaga körüli Gauss-eloszlásból származik, a nemtől, életkortól és terhességtől függően.

A hemoglobin és a hematokrit között állandó korreláció van, amelyet a képlet fejez ki

Hematokrit = hemoglobin × 3

A hemoglobint közvetlenül mérik, míg a hematokritot a vörösvértestek számából és azok átlagos térfogatából (MCV, lásd alább) számítják ki.

Ennek az állandó korrelációnak köszönhetően a két érték felcserélhető, és mindkettő felhasználható a vérszegénység diagnosztizálására.

Megállapodás szerint azonban mindkettőről beszámolnak. A hemoglobin referenciaértékei laboratóriumonként változnak, de általában a férfiaknál a 14 és 18 g/dl, a nőknél a 12 és a 16 g/dl közötti értékeket tekintik normálisnak.

A nagyon magas hematokrit érték a sportban az eritropoetin, egy olyan hormon gyógyszeres alkalmazását jelezheti, amely fiziológiásan serkenti a csontvelőt vörösvértestek termelésére, az oxigénszállítás és ezáltal a teljesítmény fokozása érdekében.

Amellett, hogy helytelen gyakorlat, a túlzott vérviszkozitás miatt trombózisveszélynek is kitéve a sportolót.

Az állóképességi sportokban az ülősportokhoz képest a hematokrit lehet fiziológiásan normális vagy enyhén csökkent, pontosan azért, hogy fenntartsa a vér folyékonyságát, ami szükséges az oxigén kapilláris diffúziójának elősegítéséhez a perifériás szövetekben.

Teljes vérkép: eritrocita indexek (MCV, MCH, MCHC)

A vérképben a vörösvérsejtszám mellett bizonyos paramétereket, úgynevezett eritrocita indexeket is értékelnek, amelyek lehetővé teszik az esetleges vérszegénység etiológiájának (okának) tisztázását.

MCV

Az MCV vagy átlagos corpuscularis térfogat a vörösvértestek átlagos térfogatának mértékét jelenti, és lehetővé teszi a normocitás, mikrocitás és makrocitás anémia megkülönböztetését, ha a vérsejttérfogat normális (80-96 fL), csökkent (<80 fL). ) vagy megnövekedett (>96 fL).

Az MCV vérszegénység hiányában is megváltoztatható, például alkoholizmus vagy bizonyos gyógyszerek esetén.

Az MCV általában magasabb lehet az állóképességi sportolóknál, mint az ülőknél.

Figyelembe kell venni, hogy az MCV a vörösvértestek átlagos térfogatát fejezi ki, ezért ha a mikrocitózist és a makrocitózist egyaránt elősegítő feltételek egyidejűleg fennállnak, ez normális lehet; Ebben az esetben a perifériás vérkenet, azaz a beteg vérének közvetlen látása lehetővé teszi a két különböző sejtpopuláció megkülönböztetését.

A perifériás vérkenet lehetővé teszi a vérsejtek morfológiájának közvetlen értékelését is. Normális esetben a vörösvérsejtek állandó méretűek (7.3 µ) és kerek alakúak.

MCH kiterjesztés

Az MCH vagy átlagos corpuscularis hemoglobin méri a hemoglobin tömegét átlagos vörösvértestekben, és jellemzően az MCV-vel párhuzamosan emelkedik és csökken.

MCHC kiterjesztés

Az MCHC vagy a corpuscularis hemoglobin átlagos koncentrációja az átlagos vörösvértestben jelenlévő hemoglobin mennyiségét méri annak méretéhez viszonyítva.

RWD kiterjesztés

Az RDW vagy eritrociták eloszlási térfogata az eritrociták méretének változékonyságát fejezi ki, amelyet anizocitózisnak neveznek.

Ennek az indexnek a növekedése megelőzheti az MCV változását, és ez utóbbival együtt használható az anémiák osztályozásában.

Retikulocitaszám

A retikulociták „fiatal” vörösvérsejtek, amelyek – ellentétben az érett sejtmag nélküli sejtekkel – még mindig tartalmaznak nukleáris genetikai anyagot.

A retikulocitaszám, amelyet az összes vörösvértest százalékában adnak meg, kifejezi a csontvelő azon képességét, hogy vörösvértesteket termel.

Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kezdetben különbséget tegyünk a csontvelő-elégtelenség miatt csökkent termelésű vérszegénység és az egyéb okok miatti vérszegénység között. A gyakorlatban, amikor vérszegénység lép fel, a csontvelő több vörösvérsejt termelésével próbálja kompenzálni, és ennek következtében megnő a keringő retikulociták százaléka.

Fehérvérsejtek vagy leukociták

A fehérvérsejtek vagy leukociták neutrofilekre, monocitákra, limfocitákra, eozinofilekre és bazofilekre oszlanak.

Az egyes sejtek egyszeri vagy kombinált növekedése vagy csökkenése rendre leukocitózist (> 11,000 3/mmXNUMX), azaz növekedést, vagy leukopeniát, azaz a fehérvérsejtek számának csökkenését okozhatja.

A különböző típusú fehérvérsejtek számlálása mellett a vérképben megtaláljuk az úgynevezett leukocita képletet, vagyis az egyes sejttípusok százalékos arányát az összeshez viszonyítva.

A neutrofilek

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A leukocitózis leggyakoribb oka a neutrofilia (a neutrofilek számának növekedése > 7.5×109 sejt/l).

A klinikai gyakorlatban a neutrophilia leggyakoribb oka a fertőzések, különösen a bakteriális eredetűek, amelyek általában 10-25 × 109 sejt/l értékkel növelhetik a neutrofilek számát.

Egyes fertőzések, például a pneumococcus tüdőgyulladás még jelentősebb növekedést indukálnak, míg a bakteriális fertőzések körülbelül 25%-ában nem találnak neutrofiliát.

A vírusfertőzések neutrofíliát okozhatnak, de gyakran társulnak a normál fehérvérsejtszámmal.

A neutropenia (csökkent neutrofilszám) a leukopenia leggyakoribb oka.

A neutropenia leggyakoribb okai a vírusfertőzések és bizonyos gyógyszerek (például bizonyos antibiotikumok) bevétele.

A limfociták

A limfocitózis (limfociták számának növekedése) lehet abszolút (normál állapot az élet első 4 vagy 5 évében) vagy relatív, a leukocita képletben csak a százalékos érték növekedésével.

A kifejezett limfocitózis leggyakoribb okai a vírusfertőzések, különösen a fertőző mononukleózis, az akut fertőző limfocitózis és a bakteriális fertőzések közül a pertussis.

Leukémiákban is megfigyelhető különböző fokú limfocitózis.

A limfopénia egyes limfómákban megtalálható, és felelős az ezekre a betegségekre jellemző immunszuppresszióért.

A monociták

A monocitózis (megnövekedett monociták) hematológiai rendellenességekben (leukémia, limfóma, myeloma multiplex) és fertőzésekben (tuberkulózis, endocarditis, mononukleózis) fordul elő.

Eosinophilek

Az eosinophilia (növekedett eozinofilszám) jellemzően allergiában és parazitózisban, Hodgkin limfómában és Loeffler-fugax-infiltrátumban fordul elő.

Egyes gyógyszerek kiválthatják.

Az eozinopenia (az eozinofilek számának csökkenése) ileotífuszban, szívinfarktusban és egyes mellékvesekéreg-betegségekben észlelhető.

Basophilek

A bazofília (megnövekedett bazofilszám) lehet daganatos, általában nagyon markáns és reaktív, allergiás reakciókból, endokrin rendellenességekből vagy bizonyos fertőzésekből eredően.

A vérlemezkék

A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a véralvadás és a vérzéscsillapítás folyamataiban.

A normál értékek 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

A thrombocytopenia vagy thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése) a kiterjedtségtől függően nyálkahártya-vérzéssel, petechiákkal vagy ecchymosisokkal nyilvánulhat meg.

A thrombocytopenia megkülönböztethető a csökkent csontvelő-termeléstől vagy a fokozott immun- és nem-immun destrukciótól.

A thrombocytopenia fő okai az autoimmun thrombocytopeniás purpura, terhesség (az esetek 5%-a), kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, HIV és citomegalovírus), sugárterápia, alkohol és egyes gyógyszerek (heparin).

A thrombocyta fertőzések vagy thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkeszám) fiziológiás, fizikai megterhelés vagy stressz okozta, reaktív, vérzésből, hemolitikus vérszegénységből, fertőzésekből vagy daganatokból eredő és klonális, limfoproliferatív megbetegedések során.

Trombocitózisról beszélünk 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / µl-nél magasabb vérlemezke-értékeknél.

A reaktív thrombocytosis leggyakoribb okai a fertőzések, különösen a bakteriálisak, a gyulladásos betegségek (rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica), a májcirrhosis, a vashiányos vérszegénység, egyes rosszindulatú daganatok.