CPR és neonatológia: kardiopulmonális újraélesztés újszülötteknél

By Cristiano Antonino On 21. július 2022.

Kardiopulmonális újraélesztés újszülötteknél: A CPR-t a testen keresztüli véráramlás fenntartására használják szívleállás esetén

Ennek kettős funkciója van: oxigénnel látja el a létfontosságú szöveteket, például az agyat, amely oxigén nélkül gyorsan elpusztul, és növeli a szív jobb oldalát elérő előterhelést, ami serkenti a szívverés újrakezdését.

A csecsemőknek más szükségleteik vannak, mint a felnőtteknek, drasztikusan magasabb az egészséges légzésszámuk és pulzusuk.

Ezen igények kiegyensúlyozása az oka annak, hogy a csecsemők CPR-re vonatkozó ajánlásai eltérnek a felnőttek és a gyermekek ajánlásaitól.

Ne feledje, hogy a helyszíni biztonság minden helyzetben a legfontosabb, még szívleállás esetén is.

Győződjön meg arról, hogy Ön és csapata biztonságban van, mielőtt bármilyen mentést megkísérelne!

A VILÁG VEZETŐ VÁLLALATA DEFIBRILLÁTOROK ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ESZKÖZÖK KIÁLLÍTÁSÁBAN? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

USA: A CAB-protokoll a CPR-hez csecsemőknél

A csecsemő egy 1 évesnél fiatalabb beteg, a CPR minden eleme jelentős eltéréseket mutat a felnőtt protokolltól.

Összefoglalva, a kompressziós arány magasabb, a légvételi sebesség nagyobb, és a légzések kompressziós aránya a mentők száma alapján változik.

Keringés

Akárcsak a felnőtteknél, a mellkaskompresszió minősége a legnagyobb meghatározója a beteg kimenetelének.

A mellkast az anteroposterior átmérőjének körülbelül 1/3-áig kell lenyomnia.

A gyakorlatban csak valamivel erősebben kell megnyomnia, mint amennyit megfelelőnek érez.

A felnőttekkel szemben a 120 ütés/perc körüli ütemet részesítik előnyben a szokásos 100-zal szemben.

A mellkas kis mérete miatt alternatív kompressziós technikákra van szükség.

A 2 hüvelykujjas technikát úgy hajtják végre, hogy a csecsemőt a karok alatt tartják, mindkét hüvelykujjával összenyomják a mellkast, a többi ujjal pedig a csecsemő hátát.

A kétujjas technikát úgy végezzük, hogy a csecsemőt egy felületre helyezzük, 2 ujját a mellkasra helyezzük, és a másik kéz 2 ujjával megtámasztjuk az ujjakat a mellkason.

AED's speciális gyermekbetétekkel is rendelkezik, amelyeket általában a csecsemő elülső és hátsó részén helyeznek el, nem pedig a bal oldalon és a mellkason, mint egy felnőtt vagy idősebb gyermek esetében.

Vegye figyelembe, hogy újszülött betegeknél a mellkasi kompressziót meg kell fontolni, ha a pulzusszám 60 bpm alatt van, a szokásos mellkasi kompressziókon túlmenően, pulzushiány esetén!

Mielőtt elkezdené a mellkaskompressziót bradycardiás újszülöttnél, gondoskodnia kell a megfelelő szellőzésről.

A pozitív nyomású lélegeztetés gyakran elfogadható szintre emeli a pulzusszámot.

Légúti

A felnőttekhez hasonlóan a „szaglászó pozíciót” hátradöntött fejjel és előre hajtott állal a légutak megnyitásához használja, szemben azzal, hogy a felnőttek túlságosan hátra döntik a fejüket, ami elzárhatja a légutakat, ezért ügyeljen arra, hogy a mellkas minden lélegzetvételnél megemelkedjen. .

Legyen készenlétben egy szívókészülék, mivel a túlzott váladék és hányás gyakoriak ebben a korosztályban

Lélegző

Ugyanúgy, mint a felnőtteknél, záróeszközzel vagy zsák-szelep-maszk segítségével fogsz levegőt venni.

Ügyeljen arra, hogy csecsemő méretű táskát használjon!

Felnőtt vagy gyermek táska használata csecsemőknél jelentős tüdősérülést okozhat.

Koraszülött vagy kis csecsemők esetén, vagy ha egyirányú maszkkal „szájról szájra” használ, ügyeljen arra, hogy ne szorítsa le a zacskót, amikor a mellkas már nem emelkedik, hogy minimalizálja a tüdőkárosodás lehetőségét.

Ne feledje, hogy csecsemőknél és gyermekeknél a kompresszió/légzés aránya megváltozik, ha egynél több mentő vesz részt.

Adjon meg 30 kompressziót 2 lélegzetvételenként (30:2), ha egyedül van, de ha partnerrel van, végezzen 15 kompressziót, majd 2 légzést (15:2). Ez egy alapvető tesztelési pont, amellyel gyakran találkozunk a vizsgákon.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Egyedülálló mentő újszülött CPR

Érzékeny vagy nem reagál

Először is, a szegycsont dörzsölésével vagy a csecsemő hátára tett határozott tenyércsapással határozza meg, hogy a páciens reagál-e vagy sem.

Ha reagálnak, értékelje az esetleges életveszélyt. Ha nincs válasz, ellenőrizze, hogy van-e pulzusa a carotisban.

Aktiválja a vészhelyzeti reagálási rendszert az ACLS-támogatás rádióhívásával, és ha elérhető, szerezzen be AED-t.

Pulzusellenőrzés

Ha nem reagál, egyidejűleg ellenőrizze a carotis pulzust és a látható légzést a mellkas emelésével legfeljebb 10 másodpercig.

Vegye figyelembe, hogy a zihálás vagy a morgás nem lélegzik.

Határozott pulzus + nem megfelelő légzés: 1 mentőlégzés 2-3 másodperc.
Határozott pulzus + hatékony légzés: figyelje az ALS egység megérkezéséig.
Pulzusmentes vagy 60 bpm alatti pulzus + apnoe: vegye le a ruhát a mellkasáról, és kezdje el az újraélesztést.
KEZDJE EL a kompressziót, ha a pulzus percenkénti 60-nál kevesebb csecsemőknél.

Vegyél egy AED-t

Az AHA irányelvei (és mások) kimondják, hogy a félautomata AED defibrillátorok biztonságossága 1 év alatti gyermekeknél nem ismert.

Egy 31 napos csecsemőnek azonban kórházon kívüli szívleállása volt, és megmentették, mert rendelkezésre állt egy félautomata defibrillátor, és az első 5 percben használatba vették.

A eset A Tennessee állambeli Nashville-i Vanderbilt University Medical Center Gyermekgyógyászati Osztálya tanulmányozta.

Bekapcsolás után az AED végigvezeti Önt minden lépésen.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ügyeljen arra, hogy figyelmesen hallgassa meg az egyes parancsokat, és kövesse azokat.

Mindegyik AED rendelkezik defibrillátorbetétekkel. Kövesse az utasításokat, és használja a párnákon lévő képeket, ha elfelejti az elhelyezést.

Bár nem ideálisak, a felnőtt betétek használhatók úgy, hogy az egyiket a csecsemő elejére, a másikat pedig a lapockák közé helyezik.

Az AED-k egyre inkább elérhetőek az EMS-szolgálatok és a nyilvánosság számára.

Szinte mind BLS A csapatok AED-t visznek magukkal, ha az Önben nem áll rendelkezésre mentőautó gyakran lesznek AED-k elérhetők számos nyilvános helyen, például bevásárlóközpontokban, repülőtereken, edzőtermekben, főiskolai campusokban és nyugdíjasotthonokban.

Ha nem egyértelmű, hogy hol kell beszerezni az AED-t, aktiválnia kell a vészhelyzeti reagálást, kezdeményeznie kell az újraélesztést, és kifejezetten utasítania kell egy vagy több közelben lévőt, hogy keressenek AED-t.

Szívleállás esetén csatlakoztassa az AED párnákat a páciens csupasz mellkasához.

Ez idő alatt ne érintse meg a beteget, mivel az AED határozza meg, hogy javasolt-e sokk.

Ha a sokk nem javasolt, gyorsan kezdjen el jó minőségű mellkasi kompressziót 2 percig, és 2 percenként ellenőrizze a ritmust, amíg meg nem érkezik az ALS-csapat, vagy a beteg el nem kezd mozogni.

Az AED-nek erre kell felszólítania.

Shock Advised

Ha sokkot jelez, folytassa a tömörítést az AED töltése közben.

Az AED-ek nem adnak sokkot a gomb megnyomásáig, biztonsági okokból az adott pillanatban mellkasi kompressziót adó személynek kell megnyomnia a sokk gombot.

Miután az AED feltöltődött, STAND CLEAR, majd nyomja meg a gombot a sokk leadásához.

Azonnal folytassa a mellkasi kompressziót 2 percig.

Az AED jelzi, hogy mikor kell megállni, hogy újra elemezze a ritmust.

A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? LÁTOGATSON MEG A RÁDIÓ EMS BONTJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

Kettős mentő az egyszemélyes megmentős csecsemő CPR-rel szemben

Ellentétben az újabb felnőtteknek szóló irányelvekkel, ahol mindig a 30:2-es tömörítési arány javasolt.

Gyermek betegeknél a 15:2 arány alkalmazása szükséges, ha egy második mentő is jelen van.

Ennek oka a fiatalabb betegek fokozott oxigénigénye és az alacsonyabb keringő vérmennyiség.

Ezenkívül a 2. mentő:

aktiválja a vészhelyzeti reagáló rendszert;
legyen egy extra szemkészlet a helyszín biztonsága érdekében;
szerezze be az AED-t és elsősegély készlet;
rögzítse az AED párnákat, miközben levegőt ad a kompressziók között;
2 percenként váltakozva végezzen jó minőségű mellkasi kompressziót;
végezzen impulzusellenőrzést, ha azt az AED jelzi;
ösztönözze Önt jobb mellkasi kompressziókra, biztosítva a kiváló minőségű CPR-t;
szükség szerint segít más feladatokban a betegek túlélésének optimalizálása érdekében.