A sebészeti terápia segíthet epilepsziában a rohamokért felelős agyterületek eltávolításában vagy elkülönítésében

Az epilepszia egy neurológiai állapot, amelyet visszatérő és hirtelen kritikus motoros vagy szenzoros megnyilvánulások jellemeznek, amelyeket általában görcsrohamoknak neveznek.

Az epilepsziás betegek – gyermekek és felnőttek – megközelítőleg 30%-ánál alakul ki gyógyszerrezisztens állapot, amely a rohamok fennmaradásából áll, annak ellenére, hogy legalább két, a beteg epilepszia típusára jellemző, jól tolerálható gyógyszert alkalmaznak. , a lehető legnagyobb dózisban és megfelelő ideig adva.

Ilyen esetekben el lehet végezni a szükséges vizsgálatokat a műtéti indikáció megítéléséhez.

Becslések szerint a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegek legalább 15-20%-a számára előnyös lehet a gyógyító műtét.

A legtöbb epilepsziás roham abnormális elektromos impulzusok hirtelen kisülésétől függ, amelyek az agykéregnek – az agy legkülső rétegének – az epileptogén zónának nevezett területéről származnak.

A sebészi terápia célja kettős: a rohamokért felelős agyterület eltávolítása vagy izolálása anélkül, hogy a fontos neurológiai funkciókban részt vevő agyterületek megváltoznának.

Az epileptogén zóna azonosítása számos vizsgálaton alapul:

• Klinikai (a tünetek elemzése epilepsziás roham alatt),
• Neurofiziológiai (az elektroencephalográfiai nyom jellemzőinek értékelése)
• Neuroradiológiai (az agy alakjának, metabolikus és funkcionális jellemzőinek vizsgálata agyi MRI és agyi PET segítségével).

A műtét előtti vizsgálat ezen szakaszaiban meghatározott szakemberek vesznek részt, akik folyamatosan megosztják és megvitatják a kapott eredményeket annak eldöntése érdekében, hogy az epilepszia azon formája, amelyben a gyermek szenved, hasznos lehet-e a műtéti kezelésben, és ha igen, milyen mértékben.

Ezt az információt elmagyarázzák és megvitatják a szülőkkel, és ha lehetséges, a gyermekkel is, hogy közös döntést hozzanak.

Az epilepszia sebészeti kezelésének legalább két típusa létezik:

• Az első típus az agy azon területének eltávolításából áll, ahonnan az epilepsziás rohamok erednek (epileptogén zóna);
• A második típus az epileptogén zóna leválasztásából áll az agy többi részétől; ez megakadályozza, hogy az epileptogén zónából származó elektromos kisülések az agyszövet eltávolítása nélkül továbbterjedjenek az egészséges agyba; ez a sebészeti beavatkozás előnyös lehet egy robot segítségével.

Az operált betegek megközelítőleg 70%-a ér el kielégítő eredményt a rohamkontroll tekintetében.

A rohamok hiánya lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés csökkentését és szükség esetén fokozatos megszakítását.

Ezenkívül a válságok hiánya lehetővé teszi a normális neurokognitív és viselkedési fejlődést.

Elősegíti a teljes autonómia helyreállítását, miközben elkerüli a gyógyszeres kezelést elkerülhetetlenül kísérő nemkívánatos hatásokat.

A legtöbb gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő beteg nem eshet át reszektív vagy szétkapcsoló műtéten, vagy azért, mert a rohamok egynél több agyterületről származnak, vagy azért, mert a műtét túl kockázatos lenne.

Ezekben az esetekben alternatív kezelések, úgynevezett palliatív kezelések állnak rendelkezésre, amelyek célja a rohamok gyakoriságának és intenzitásának, valamint a gyógyszeres kezelés szükségességének csökkentése.

Az epilepsziás műtét az alábbi beavatkozások egyike:

• A vagus stimulátor alkalmazása, egy impulzusgenerátor, amelyet a mellkasba ültetnek be, és a vagus idegéhez csatlakoznak. nyak; a vagus ideg szakaszos ingerlése megakadályozza vagy csökkenti a rohamokat; emellett az idősebb gyermek vagy tinédzser mágnessel aktiválhatja a stimulátort, amikor roham közeledtét érzékeli, és így megakadályozhatja vagy megszakíthatja azt;
• Mélyagyi stimuláló készülékek beültetése, egy szívritmus-szabályozóhoz hasonló eszköz, amelyet a mellkasba vagy a hasi régióba helyeznek be, és speciális vezetékeken keresztül elektromos impulzusokat küldenek az agy azon területeire, amelyeket az eljárás előtt pontosan azonosítanak.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Epilepszia: tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

Az új epilepszia-figyelmeztető eszköz életek ezreit mentheti meg

A görcsrohamok és az epilepszia megértése

Elsősegélynyújtás és epilepszia: hogyan lehet felismerni a rohamot és segíteni a betegen

Gyermekkori epilepszia: hogyan kezelje gyermekét?

Epilepsziás rohamok: hogyan lehet felismerni őket és mit kell tenni

Gyermekkori hiányzási típusú epilepszia vagy piknolepszia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Robotsebészet: előnyök és kockázatok

Refraktív sebészet: mire való, hogyan kell végrehajtani és mit kell tenni?

Veserák: laparoszkópos sebészet és a legújabb technológiák

Szem az egészségért: Szürkehályog műtét intraokuláris lencsékkel a látási hibák kijavítására

Lágyszöveti szarkómák: rosszindulatú rostos hisztiocitoma

Sebészet: neuronavigáció és az agyműködés monitorozása

forrás

kis Jézus