Folie à deux (megosztott pszichotikus rendellenesség): okok, tünetek, következmények, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 28. október 2022.

A közös pszichotikus rendellenesség”, amelyet Lasègue-Falret-szindrómának vagy „közös pszichózisnak” vagy „folie à deux”-nak (vagyis „kettőn megosztott őrületnek” is neveznek) a pszichiátriában egy nagyon ritka pszichiátriai szindrómára utal, amelyben pszichózis tünete – jellemzően paranoiás. vagy tévhit – egyik egyénről a másikra közvetítik

A hatás olyan, hogy mindkét egyén ugyanazon téveszmékben és/vagy hallucinációkban szenved szinergikus és potenciálisan exponenciális módon.

Magyarul a rendellenességet „shared psychosis”-nak vagy „shared delusional disorder”-nek vagy „Lasègue-Falret-szindrómának” vagy „induced delusional disorder”-nek vagy „shared psychotic disorder”-nek nevezik.

A Lasègue-Falret-szindrómát, ha kettőnél többen osztják, nevezhetjük folie à trois (három ember őrülete), folie à quatre (négy ember őrülete), folie à famille (családi őrület) vagy akár folie à plusieurs (sokak őrülete). ) az érintettek számától függően.

Sokak őrülete jellemzően csoportosított egyénekben fordul elő, ahol az egyik egyén (a „guru”) meggyőzi a többi egyedet, akik a „szektához” tartoznak, téveszméikről.

Általában az érintett egyének kapcsolatban élnek, vagy szociálisan vagy fizikailag elszigeteltek, és alig érintkeznek másokkal.

A Lasègue-Falret-szindróma nevét annak a két francia pszichiáternek köszönheti, akik először írták le a 19. században: Charles Lasègue-nak és Jules Falret-nek.

A megosztott téveszmés zavar leggyakrabban az átlagosnál valamivel magasabb IQ-val rendelkező nőknél fordul elő, akik elszigeteltek a családjuktól, és akiknek kapcsolataik vannak egy domináns személlyel, akinek téveszméi vannak.

A legtöbb eset megfelel a dependens személyiségzavar kritériumainak is, amelyet egy mindent átható félelem jellemez, ami miatt állandó megnyugtatásra, támogatásra és útmutatásra van szükségük.

Az esetek több mint felében egy hozzátartozónak van olyan pszichés zavara, amely téveszméket is magában foglal.

A megosztott pszichotikus rendellenesség kétféle lehet: „imposée” és „simultanée”.

Folie imposée (kettős őrület)

A folie imposée-ban egy domináns személy (az úgynevezett „indukáló”, „elsődleges” vagy „megbízó”) kezdetben téveszmés gondolatot hoz létre egy pszichotikus epizód során, és rákényszeríti azt egy másik személyre vagy személyekre (másodlagos(ok)ként ismert). vagy „társ(ok)”, feltételezve, hogy a „másodlagos(ok)” alany(ok) nem szenvedtek volna pszichotikus rendellenességben, ha nem léptek volna kapcsolatba az indukálóval.

Ebben az esetben, ha az egyéneket külön kórházba helyezik, az indukált személy(ek) téveszméi általában gyógyszer alkalmazása nélkül megszűnnek.

Folie simultanée (egyidejű kettes őrület)

Az in folie simultanée két vagy több, egymástól függetlenül pszichózisban szenvedő személy befolyásolja téveszméik tartalmát, hogy azok azonosakká vagy nagyon hasonlóakká váljanak.

Ebben az esetben, ha az egyéneket külön kórházba helyezik, az egyes pszichotikus egyének téveszméi megmaradnak, de hajlamosak újra különbözővé válni.

A megosztott pszichotikus rendellenesség okai

A kettes őrület pontos okai nem ismertek, azonban két fő kockázati tényező ismert, amelyek hozzájárulnak a rendellenesség kialakulásához: az intenzív stressz és a társadalmi elszigeteltség.

Azok az emberek, akik együtt vannak szociálisan elszigeteltek, hajlamosak függővé válni azoktól, akiktől elszigeteltek, ami ösztönző hatást gyakorol a körülöttük lévőkre.

Valójában azoknak az embereknek, akiknél közös téveszmés zavar alakul ki, nincsenek mások, akik emlékeztethetnék őket arra, hogy elképzeléseik lehetetlenek vagy valószínűtlenek, így a téveszmék megszilárdulnak az elszigetelt egyének elméjében.

Éppen ezért a téveszmés zavar kezelése megköveteli az érintett személyek egymástól való elválasztását.

Az intenzív és hosszan tartó pszicho-fizikai stressz, különösen sokkokkal és erősen traumatikus eseményekkel összefüggésben (pl. a szülők erőszakos halálának szemtanúja) szintén gyakori tényező a különböző mentális betegségek, köztük a kettesben való őrület kialakulásában vagy súlyosbodésében.

A legtöbb ember, akinél közös téveszmés rendellenesség alakul ki, genetikailag hajlamos a mentális betegségekre, de ez a hajlam általában nem elegendő a mentális rendellenesség kialakulásához: a stressz kiváltó okként hathat a genetikailag hajlamos egyénekben.

Amikor valaki stresszes, a mellékvese kortizolt (a stresszhormont) bocsát ki a szervezetbe, ami növeli a dopamin szintjét az agyban; ez a változás egy mentális betegség, például egy közös téveszmés rendellenesség kialakulásához köthető.

A téveszmék típusa

A téveszmék rögzült, megingathatatlan és állandó hiedelmek vagy tévhitek, így még akkor sem változnak, ha ellentmondó bizonyítékokat állítanak elénk.

A téveszmét ahhoz, hogy annak tekintsük, az alany történelmi-társadalmi-kulturális környezetében kell figyelembe venni: például egy ausztrál őslakos, egy ókori római vagy egy középkorban élt spanyol egyes elképzelései nem tekinthető téveszmének, még akkor sem, ha egy 2000-ben élő olasz annak tekintheti őket.

Azok a téveszmék, amelyek kettesben érinthetik az őrület által érintett egyéneket, sokfélék lehetnek.

Bizarr téveszmék

Ezek azok, amelyek egyértelműen valószínűtlenek, és nem értik meg az azonos kultúrán belüli társaik, még a pszichés zavarokkal küzdők sem; Például az egyén azt gondolhatja, hogy az összes szervét eltávolították, és valaki más szervét cserélték ki, miközben aludt anélkül, hogy hegeket hagyna maga után, és anélkül, hogy felébredt volna.

Vagy az egyén azt gondolhatja, hogy már meghalt.

Vagy a beteg meg van gyõzõdve arról, hogy gondolatait vagy érzelmeit valamilyen külsõ erõ uralja, vagy elképzeléseit másokéival helyettesítették.

Nem bizarr téveszmék

Gyakori a személyiségzavarokkal küzdők körében, és az azonos kultúrán belüli emberek megértik.

Nem bizarr téveszméknek minősülnek például az olyan megalapozatlan vagy ellenőrizhetetlen „összeesküvések” állításai, mint amilyeneket az FBI jelöletlen autókban követett, és a biztonsági kamerák megfigyeltek.

A hangulattal egybevágó téveszmék

Ezek megfelelnek egy személy érzelmeinek egy bizonyos időtartamon belül, különösen egy mánia vagy depresszió idején.

Például egy mániában és ilyen tévedésben szenvedő személy biztosan azt hiheti, hogy egy millió eurót fog nyerni a ruletten egy adott estén, annak ellenére, hogy nyilvánvalóan nem tudja megjósolni a jövőt vagy befolyásolni egy ilyen esemény valószínűségét.

Hasonlóképpen, aki depressziós állapotban van, biztosnak érezheti magát abban, hogy az anyját villámcsapás éri, és másnap meghal, annak ellenére, hogy nem tudja megjósolni vagy irányítani a jövőbeli eseményeket.

Semleges hangulati téveszmék

A hangulati egybevágó téveszmékkel ellentétben a semleges hangulati téveszméket nem befolyásolja a hangulat, és lehetnek bizarr vagy nem bizarr; által megadott formális meghatározás Mentális Egészség A napi egy „tévhit, amely nem kapcsolódik közvetlenül a személy érzelmi állapotához”.

A megosztott pszichotikus rendellenesség biopszichoszociális következményei

Sok pszichiátriai rendellenességhez hasonlóan a megosztott téveszmék is erősen negatív hatással lehetnek az egyén jólétének pszichológiai és szociális vonatkozásaira.

A téveszmés zavarból eredő megoldatlan stressz végül hozzájárul vagy növeli az egyéb negatív egészségügyi következmények kockázatát, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az elhízás, az immunológiai problémák és más betegségek.

Ezek az egészségügyi kockázatok a betegség súlyosságával nőnek, különösen akkor, ha az érintett személy nem részesül megfelelő kezelésben vagy nem tartja be azt.

A téveszmés zavarban szenvedőknél jelentősen magas a kockázata a pszichiátriai társbetegségek, például a depresszió és a szorongás kialakulásának.

A megosztott téveszmés zavar mélységesen negatív hatással lehet egy személy életminőségére

A mentális egészségi zavarral diagnosztizált emberek általában társadalmi elszigeteltséget élnek át, ami erőszakos cselekményekhez vezethet önmaguk (öncsonkítás, öngyilkosság…) és mások ellen.

A megosztott tévedésben szenvedő egyén általában nem tudja ellátni a munkáját, és elbocsátják, és nem tudja kezelni a házasságot és az esetleges gyermekeket (szülői tekintély elvesztése és válás).

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A megosztott téveszmés rendellenességet gyakran nehéz diagnosztizálni

Általában a betegségben szenvedő személy nem kér kezelést, mivel nem veszi észre, hogy tévedése abnormális, mert olyan domináns pozícióban van, akiben megbízik.

Sőt, ahogy téveszméjük fokozatosan megnyilvánul és idővel erősödik, kétségük lassan gyengül ebben az időszakban.

A megosztott téveszmés rendellenességet akkor diagnosztizálják, ha a beteg három kritériumot teljesít:

a betegnek delíriummal kell rendelkeznie, amely a már kialakult delíriumban szenvedő egyénnel való szoros kapcsolat keretében alakul ki;
a delíriumnak nagyon hasonlónak vagy akár azonosnak kell lennie a másik delíriumban szenvedő egyed által megállapítotthoz;
a delírium nem magyarázható jobban semmilyen más pszichés zavarral, pszichés jellemzőkkel járó hangulatzavarral, amely a kábítószer-használat fiziológiai hatásainak közvetlen következménye vagy bármely általános egészségügyi állapot.

Megosztott pszichotikus rendellenesség a DSM-4, ICD-10, DSM-5 esetében

A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének utolsó előtti változatában és a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának legújabb verziójában található pszichiátriai osztályozások a Lasègue-Falret-szindrómát megosztott pszichotikus rendellenességként (DSM-4 – 297.3) és indukált téveszmés zavarként (ICD) említik. -10 – F24), bár az orvosi szakirodalom nagyrészt az eredeti nevet használja.

Ez a rendellenesség azonban nincs jelen a DSM legújabb verziójában (az USA-ban 5 májusában és 2013-ben Olaszországban megjelent DSM-2014), amely a kritériumokat elégtelennek vagy nem megfelelőnek tartja. A DSM-5 a Lasègue-Falret-szindrómát nem különálló entitásnak tekinti, hanem „téveszmés rendellenességnek” vagy „egyéb meghatározott skizofrén spektrumnak” és „egyéb pszichotikus rendellenességnek”.

Megosztott pszichotikus rendellenesség kezelése

A kezelés első lépése a két személy szétválasztása: általában kéthalmazos őrültségben ez elegendő lehet ahhoz, hogy az induktor által továbbított téveszmék eltűnjenek vagy idővel csökkenjenek.

Ha ez nem elég a téveszmék megállításához, két lehetséges cselekvési lehetőség van: gyógyszeres és nem gyógyszeres.

A kezeléssel a téveszmék, és így a betegség is idővel annyira csökkennek, hogy a legtöbb esetben gyakorlatilag megszűnnek.

Kezelés nélkül azonban krónikussá válhat, és szorongáshoz, depresszióhoz, agresszív viselkedéshez és további társadalmi elszigetelődéshez vezethet: ilyenkor a téveszmék valószínűleg akkor sem tűnnek el, ha a kettőt szétválasztják.

Gyógyszeres kezelés

Ha a szeparáció önmagában nem működik, gyakran antipszichotikus gyógyszereket írnak fel rövid ideig a téveszmék megelőzésére.

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik vagy enyhítik a pszichózis tüneteit, például téveszméket vagy hallucinációkat.

Az antipszichotikumok egyéb felhasználási területei közé tartozik a hangulatingadozásokkal és hangulati zavarokkal küzdő emberek hangulatának stabilizálása (azaz bipoláris betegeknél), a szorongás csökkentése szorongásos zavarok esetén és a tikk csökkentése Tourette-ben szenvedőknél.

Az antipszichotikumok nem gyógyítják a pszichózist, de segítenek csökkenteni a tüneteket. A gyógyszeres kezelés sikeresebb, ha nem gyógyszeres terápiával kombinálják őket.

Bár az antipszichotikumok erősek és gyakran hatásosak, vannak mellékhatásaik, például akaratlan mozgások kiváltása, ezért csak feltétlenül szükséges esetben és pszichiáter felügyelete mellett szabad szedni őket.

Nem gyógyszeres terápia

A megosztott téveszmés zavarban szenvedők két leggyakoribb terápiás formája a személyes terápia és a családterápia:

A személyes terápia olyan egyéni tanácsadás, amelynek középpontjában a tanácsadó és a páciens közötti kapcsolat kialakítása áll, és célja egy olyan pozitív környezet megteremtése, amelyben a páciens úgy érzi, szabadon és őszintén beszélhet. Ez előnyös, mivel a tanácsadó általában több információt kaphat a pácienstől, hogy jobb képet kapjon arról, hogyan segíthet neki. Továbbá, ha a páciens bízik abban, amit a tanácsadó mond, könnyebb lesz megcáfolni az illúziót.
A családterápia egy olyan technika, amelyben az egész család együtt lép be a terápiába, hogy a kapcsolataikon dolgozzon, és megtalálja a módját a családi dinamikán belüli illúzió megszüntetésének. Például, ha valakinek a nővére az indukáló, a családot be kell vonni annak biztosításához, hogy a kettő elválik egymástól, és hogy megértsük, a család dinamikája hogyan fogja ezt megkerülni. Minél több támogatást kap egy beteg, annál valószínűbb, hogy felépül, különösen, mivel a kettes őrület általában a társadalmi elszigeteltség miatt következik be.

Prognózis

Sajnos nem sok statisztika áll rendelkezésre a megosztott téveszmés betegség prognózisáról, mivel ez egy nagyon ritka betegség, és úgy gondolják, hogy a legtöbb esetet nem jelentenek be; megfelelő kezelés mellett azonban a prognózis általában nagyon jó.

viták

Ha azonban beismerjük, hogy egy ilyen rendellenességben szenvedő embercsoport téveszmés elképzelései valóban téveszmék, az ellentmondana a pszichiátria egyik alapelvének: a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve kijelenti, hogy egy személyt NEM diagnosztizálhatunk téveszmésnek, ha az Ezt a kérdést általánosan elfogadják kultúrájuk vagy szubkultúrájuk többi tagja (különben még a katolikus vallást is pszichiátriai szempontból relevánsnak tartanák, ha egy láthatatlan istenben hisznek).

Amikor tehát az emberek meglehetősen nagy közössége végül valami hamis – vagy legalábbis NEM kimutatható – és potenciálisan veszélyesnek hiszi el pusztán a „hírbeszéd” alapján, ezeket a hiedelmeket ezért nem tekintik „téveszméknek”, hanem „tömeghisztériának”.

Egy világméretű vallás bizonyos szempontból olyannyira elterjedt téveszmék halmaza, hogy tömeghisztériát szül, amely viszont annyira elterjedt, hogy „normálissá” vált.

Amikor egy „hivatalos” vallás megszűnik széles körben elterjedni, ismét tévedéssé válik: például Zeusz létezésének gondolatát ma téveszmének tekintik, de a pszichiátria 2000 évvel ezelőtt nem tartotta volna annak. A vallás újra delíriummá válik, amikor megszűnik széles körben elterjedni.

kíváncsiság

Todd Phillips rendező, Joaquin Phoenix és Lady Gaga főszereplésével készült filmje, amely 2024 októberében kerül a mozikba a Joker (2019) című film folytatásaként, a „Joker: Folie à deux” nevet viseli majd.

Feltételezhető tehát, hogy a cselekményben utalások találhatók a cikkben tárgyalt pszichiátriai betegségre.