Magas nyaki gerinc traumák gyermekeknél: mik ezek, hogyan kell beavatkozni

By Cristiano Antonino On 22. december 2022.

A magas nyaki gerincsérüléseket (C0-C1-C2) esések vagy közúti balesetek okozzák, különösen 8 év alatti gyermekeknél. Immobilizációt vagy műtétet, akár összetett műtétet is igényelhetnek

Bármilyen traumatikus esemény (véletlen esés, ütközés, sportbaleset), amely a test csontos szerkezeteit, szalagjait, ereit vagy idegszerkezeteit érinti. nyak, és többé-kevésbé súlyosan megváltoztatja normál működésüket, nyaki traumaként határozzák meg.

SZERETNÉL MEGISMERNI A RÁDIÓKAT? LÁTOGASSON EL A RADIOEMS RESCUE BOBOT AZ EMERGENCY EXPO-n

A gyermekkori nyaki gerinc trauma 2 fő csoportra osztható:

A magas vagy axiális nyaki gerincet érintő traumák (C0-C1-C2 csigolyák);
Az alacsony vagy szubaxiális nyaki gerincet érintő traumák (C3-C7 csigolyák).

A magas nyaki gerinc traumái gyakrabban fordulnak elő fiatalabb, általában 8 év alatti gyermekeknél.

Több okból is érzékenyebbek:

A köztük lévő nyaki csigolyákat stabilizáló szalagok kisebb tartóereje (laxitása);
Az ízületek túlnyomórészt porcos (tehát kevésbé szilárd) szerkezete és a csigolyák olyan alakja, amely nagyobb instabilitásra „hajlamosítja” őket, mint a felnőtteknél;
A felnőtt testéhez képest nagyobb fejméret;
A nagyfokú méhnyaktörések az összes gyermekkori törések kevesebb mint 1%-át teszik ki. Elsősorban fiatalabb gyermekek sportsérülései, serdülőkorúak kerékpáros vagy motoros balesetei okozzák őket.

A nyaki gerinc magas traumájának fő és leggyakoribb következményei a következők:

Csonttörések (C0-C1-C2);
A C2 csigolya fogának törése, más néven epistrophe (az epistrophe fog törése);
C1-C2 diszlokáció/szubluxáció.

A törések a csigolyák különböző részeit érinthetik:

A leggyakoribbak az epistropheus fog (C2) törései, amelyek 7 év alatti gyermekeknél gyakoriak, és gyakran a magasból való leesés vagy olyan közúti balesetek következtében alakulnak ki, amelyekben a gyerekek az elülső végével az autós ülésbe vannak rögzítve. utazás (trauma a hirtelen lassulásból);
az atlasz ívének törése (C1);
Az occipitalis csontot is érintő sérülések ritkábbak (C0).

A C1-C2 szubluxáció az atlasz (C1) és az episztrófa (C2) közötti normál forgási kapcsolatok megváltozása.

A szubluxáció különböző súlyosságú lehet (1-től 4-ig), olyan szintű, amely különböző típusú, konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel.

Másrészt a diszlokáció a C1 és C2 közötti normális anatómiai kapcsolat elvesztése, amely potenciálisan nagyon súlyos neurológiai következményekkel járhat, ha nem intézkednek azonnal.

A diszlokáció leggyakrabban az elhúzódó sebészeti/konzervatív kezelés előnyeit élvezi.

A klinikai megnyilvánulások tekintetében jellemző a nyaki izmok intenzív és fájdalmas kontraktúrája, amely „torticollist” okoz, vagy a gyermek előrehajlított fejjel való hozzáállása, és kevésbé súlyos esetekben hajlamos arra, hogy a kezével védekezzen. oldalirányú fejmozgások.

A neurológiai elváltozások a kar- és lábmozgás részleges károsodásával, vagy olyan tünetekkel, mint az eszméletvesztés, komolyabb jelek.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Magas nyaki gerinc trauma, a sürgősségi osztályon történő diagnózistól a károsodás felméréséig

A diagnózis a páciens általános vizsgálatán alapul intenzív osztály, bármely érrendszeri vagy neurológiai károsodás felmérésével.

A diagnózis alapja a klinikai gyanú szerint precíz vetítésben készült röntgenfelvételek készítése.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás teljessé teszi a képet, és pontos számítógépes mérésekkel lehetővé teszi a szubluxációval, diszlokációval vagy töréssel járó instabilitás diagnózisát.

A klinikai értékelés azért fontos, mert gyakori az álpozitív (azaz látszólagos subluxatio, de a valóságban a fej oldalirányú pozicionálása a fent említett röntgenkép készítésekor) lehetősége.

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Mindkét esetben szükség lehet csökkentő manőverekre, érzéstelenítéssel vagy anélkül, hogy lehetővé tegyék a C1 és C2 helyes áthelyezését a két csigolya közötti ízület normális kapcsolatának helyreállítása érdekében.

A konzervatív kezelés magában foglalja a immobilizáció nyakörvek a sérülés mértékétől függően különböző ideig, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és izomlazító szerek alkalmazásával együtt.

A nyakörvek lehetnek puhák (pl. Schanz nyaklánc) vagy merev (pl. Philadelphia nyakörv), és a töréstől, illetve a diszlokáció/szubluxáció korrekciójának csökkenthetőségétől és karbantartásától függően különböző ideig folyamatosan kell viselni.

A nyakörvek lehetővé teszik a sérült struktúrák gyógyulását azáltal, hogy rögzítik azokat a mozgásokat, amelyekben részt vesznek.

Hordágyak, TÜDŐSZELLŐZŐK, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZKIÁLLÍTÁS KETTŐS BÓDJÁBAN

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A nyaki gerinc magas traumájának sebészeti kezelése elsősorban a következőket foglalhatja magában:

Halo transzkraniális húzó elhelyezés: általános érzéstelenítésben fémgyűrűt (halo) helyeznek a fej köré, amely a gyűrűt több szöggel rögzíti a gyermek koponyájához. A halo nem fájdalmas, és általában jól tolerálható. A gyűrűhöz súlyok vannak rögzítve, amelyek távol tartják az instabil csigolyákat, és rögzítik (csökkentve), a fejet a gerinchez képest húzva. Néhány hétbe telhet, mire ezt az eszközt biztonságosan eltávolítják;
Csavarok (vagy horgok) és rudak elhelyezése az instabil vagy törött csigolyák megfelelő helyzetben történő rögzítéséhez a szomszédos „egészséges” csigolyákhoz. Ezt a beavatkozást „stabilizálásnak” nevezik, amely lehet ideiglenes vagy végleges. Ha végleges, akkor pontosabban „arthrodesisnek” nevezik. Ez a beavatkozás a súlyos instabilitás eseteire van fenntartva, dekomponált törésekkel vagy anélkül, diszlokációval, amely a többi leírt kezeléssel végzett ismételt próbálkozások ellenére is fennáll, különösen akkor, ha komoly neurológiai kockázatok állnak fenn fiatal betegeknél.

Ezek a kezelések gyakori klinikai és röntgenvizsgálatot igényelnek az instabilitás előrehaladásának és a törés gyógyulásának értékeléséhez.

A nyakörvek eltávolítása vagy a halo traction általában legkorábban 4-6 héten belül megtörténik, de súlyos esetekben 3 hónapos korban is előfordulhat.