Veserák: laparoszkópos műtét és a legújabb technológiák

By Cristiano Antonino On 16. november 2022.

Az adenokarcinóma, a veserák leggyakoribb formája az összes rosszindulatú daganat mintegy 2%-át teszi ki, és főként a férfi nemet érinti: a hazánkban évente regisztrált 4,000 eset 2/3-a férfi

Milyen életkorban alakul ki a daganat

A veserák 60 éves kor körül jelentkezik csúcspontja, bár egyre gyakrabban figyelhető meg 40 és 50 éves korban.

Ez részben a javuló diagnosztikai technikáknak és az ultrahang egyre terjedőnek tudható be, amely lehetővé teszi a veserák korai stádiumban és tünetmentes betegekben történő kimutatását, gyakran alkalmi leletként más okból végzett hasi vizsgálat során.

A veserák tünetei

A veserák általában tünetmentes.

Csak az előrehaladott stádiumban jelentkeznek a betegség tipikus tünetei, pl.

tapintható tömeg a hasban
vér és vérrögök a vizeletben;
lokalizált fájdalom a hát alsó részén”.

Vannak más nem specifikus tünetek is, amelyek veserák esetén megjelenhetnek, beleértve:

fogyás
kifejezett fáradtság;
láz;
anémia;
magas vérnyomás;
hiperkalcémia (a vér kalciumszintjének növekedésével járó állapot).

A veserák különböző típusai

A veseráknak különböző típusai vannak

adenokarcinóma: a szerv belső tubulusait bélelő sejtekből származik, amelyek a vér szűréséért felelősek a szervezet által termelt mérgező anyagok és salakanyagok eltávolításáért;
szarkóma: ritkább, különböző szövetekből származik, például a vesét körülvevő tokból;
nephroblasztóma: ez a leggyakoribb veserák gyermekkorban.

A veserák okai

A veserák fő kockázati tényezője, akárcsak a rák egyéb formái esetében, a dohányzás.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

túlsúlyosnak lenni;
bizonyos fémek és anyagok, például ólom, kadmium, fenacetin és tórium tartós expozíciója.

A genetikai szindrómákon belül a veserák ritka formái is megtalálhatók, ezek közül a legjelentősebb a Von Recklinghausen-szindróma.

Hogyan diagnosztizálják

Az ilyen típusú daganatok diagnosztizálására általában ultrahang- és CT-vizsgálatokat alkalmaznak.

A CT (Computerized Axial Tomography) különösen amellett, hogy segít meghatározni a tömeg jóindulatú vagy rosszindulatú természetét, információt nyújt a daganat lokális kiterjedéséről, valamint a főként a tüdőből származó metasztázisok jelenlétéről és elhelyezkedéséről. májban, csontokban, ritkábban a mellékvesében, más vesében, agyban, lépben, bélben és bőrben.

A mágneses rezonancia képalkotás viszont nagyon korlátozott szerepet játszik ezen a területen, és hasznos a kontrasztanyagra allergiás betegeknél, valamint bizonyos esetekben bizonyos diagnosztikai szempontok meghatározásában.

A hagyományostól a laparoszkópos műtétig

A veserák terápiáját kizárólag a sebészet képviseli, amely mind a lokalizált, mind a lokálisan előrehaladott és áttétes rákformákban alapvető szerepet játszik.

Ez utóbbi esetben a vese eltávolítását követően a pácienst a ma nagyon hatékony gyógyszeres terápiáknak vetik alá, amelyek egy része a páciens immunrendszerének aktiválását célozza a rák ellen.

Általában a műtét magában foglalja a beteg vese teljes eltávolítását, az úgynevezett radikális nefrektómiát.

Egyes esetekben azonban, amikor a daganat perifériás és nem nagyobb, mint 4 cm átmérőjű, csak a beteg szervrész eltávolítására van lehetőség, ilyenkor részleges nephrectómiáról beszélünk.

Mindkét esetben a hagyományos sebészet, amelyet „nyílt sebészetnek” neveznek, nagy bőrmetszéssel jár, ami posztoperatív fájdalomhoz, hosszan tartó kórházi kezeléshez, valamint a társadalmi és munkavégzés lassú, fokozatos újraindulásához vezet.

Manapság azonban a nephrectomia laparoszkóposan, azaz minimálisan invazív technikával is elvégezhető úgy, hogy a hasüregbe 3 kis lyukon keresztül jutunk be, amelyeken keresztül speciális műszerekkel, köztük laparoszkópként ismert miniatűr kamerával történik a műtét.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A laparoszkópos műtét előnyei

Ez a technika ugyanazokat az eredményeket garantálja az onkológiai hatékonyság tekintetében, mint azt számos tudományos publikáció dokumentálja, és kétségtelenül előnyös a beteg számára.

a posztoperatív fájdalom jelentős csökkenése
a fizikai aktivitás gyors újrakezdése, beleértve a sportolást, és sokkal rövidebb idő alatt a munka.
hasi hegesedés hiánya.

Ezen okok miatt a laparoszkópos vese tumorsebészet jelenti az első terápiás választást ennek a daganatnak a kezelésére, amint azt az Európai Urológiai Tudományos Társaság, az Európai Urológiai Egyesület iránymutatásai is jelzik.

Veserák, 2 új technológia a még célzottabb műtétekhez

Az első laparoszkópos veseeltávolítást 1991-ben Klaiman amerikai sebész végezte.

Azóta ez a minimálisan invazív sebészeti technika rutinszerűvé vált a vezető urológiai központokban, és új, ultrahangos és rádiófrekvenciás energiákat használó műszerekkel valósították meg.

A közelmúltban 2 új technológiát vezettek be

3D miniatűr intraoperatív kamerák, amelyek háromdimenziós képet nyújtanak a műtéti területről;
Közel-infravörös fluoreszcencia indocianinzöld színnel, egy fluoreszcens festékkel, amelyet a műtét során adnak be a páciensnek, és a vese szintjén jelenítik meg, amely a has belsejében nyomjelzőként működik, amely a műtét során irányítja a sebészt.

A két technológia együttes alkalmazása lehetővé teszi a vese érrendszerének és a tumor széleinek pontos topográfiáját, lehetővé téve a sebész számára, hogy pontosabb, radikálisabb és kevesebb szövődményt okozzon.

Ezeknek a technológiai újításoknak köszönhetően ma már videolaparoszkópos technikákat is lehet alkalmazni olyan vesedaganatok kezelésére, amelyeknél korábban a sebészrobot használatát preferálták.