Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Alacsony vagy szubaxiális nyaki gerinc traumák (C3-C7) gyermekeknél: mik ezek, hogyan kell kezelni őket

By Cristiano Antonino On 23. december 2022.

Az alacsony vagy szubaxiális nyaki gerinc traumákat (C3-C7) közlekedési vagy sportbalesetek okozzák, különösen serdülőknél

Megkövetelhetik immobilizáció vagy műtét, akár összetett műtét.

Bármilyen traumatikus esemény (véletlen esés, ütközés, sportbaleset stb.), amely érinti a csontvázat, szalagokat, ereket vagy idegszerkezeteket nyak és normális működését többé-kevésbé súlyosan megváltoztatja, nyaki traumaként definiálják.

A gyermekkori méhnyak trauma 2 fő csoportra osztható:

A magas vagy axiális nyaki gerincet érintő traumák (C0-C1-C2 csigolyák);
Az alacsony vagy szubaxiális nyaki gerincet érintő traumák (C3-C7 csigolyák).

Az alacsony nyaki gerinc, azaz a C2 alatti csigolyák sérülései 8 év alatti gyermekeknél ritkák.

Ahogy a beteg életkora emelkedik, és a nyaki gerinc felveszi a felnőtt anatómiai és biomechanikai jellemzőit, úgy nő az alacsony nyaki sérülések gyakorisága a C2 csigolya alatt, és így nő a törések gyakorisága a szalagsérülések kapcsán.

Az alacsony méhnyaktörések az összes gyermekkori törések kevesebb mint 1%-át teszik ki.

Ezek a sérülések gyakrabban fordulnak elő serdülőknél, és kerékpáros vagy motoros balesetek, sportsérülések és véletlen esések okozzák.

Az alacsony nyaki gerinc trauma fő és leggyakoribb következményei a következőkben különböztethetők meg:

A tövisnyúlványok avulziós törései, amelyekben a tövisnyúlványok (ábra) a csigolya testéről leválnak (C3-C7);
A csigolyatestek kompressziós törései;
A csigolyatestek törései;
Facet ízületi törések;
Diszlokáció/szubluxáció 2 vagy több nyakcsigolya között.

A törések különböző súlyosságú problémákat okozhatnak:

Fájdalom a nyak és a fej mozgásában a nyaki izmok összehúzódásával (torticollis), mikrotörések (mikroszkópos törések) vagy csontzúzódások következtében;

Képek akár súlyos neurológiai károsodásról is:

Hiányosságok a karok és lábak mozgásában és érzékenységében;
Légzőszervi problémák;
Szívritmus-változások;
Inkontinencia problémák.

Ezek a helyzetek trauma következményei, általában súlyosak, amelyek a gerinc- korai diagnózis és megfelelő kezelés szükséges ahhoz, hogy végleges következmények nélkül maradjanak.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

Alacsony vagy szubaxiális nyaki gerinc trauma (C3-C7), a diagnózis

A diagnózis alapja a beteg vizsgálata, amelyet általában a intenzív osztály, bármely érrendszeri vagy neurológiai károsodás felmérésével.

A diagnózis alapja a klinikai gyanú szerint precíz vetítésben készült röntgenfelvételek készítése.

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kiegészíti a képet, és pontos számítógépes mérésekkel lehetővé teszi a szubluxációval, diszlokációval vagy töréssel járó instabilitás diagnosztizálását.

Az enyhe sérülések nem mutatnak eltérést a röntgen vagy CT (computer tomográfia) vizsgálat során.

A súlyosabb sérülések a fazett ízületek közötti tér kiszélesedésével, az egyik csigolyát a másiktól elválasztó terek kiszélesedésével vagy összeomlásával járnak.

A dinamikus röntgenfelvételek (oldalról, kinyújtott, majd hajlított nyakkal) rávilágítanak minden instabilitásra.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) lágy szövetek, ízületi kapszulák és epifízisporcok sérüléseit tárhatja fel.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Alacsony vagy szubaxiális nyaki trauma (C3-C7), a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti

Az ínszalag- és lágyrészsérülések radiográfiai eltérések hiányában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiával, valamint lágy Schanz-cal történő immobilizálással kezelhetők. nyaklánc 8-10 napos időtartamra.

Radiográfiás megnyilvánulásokkal járó ínszalagsérülések esetén hasznos a merev gallérral 2 hétig tartó immobilizáció, amely után a beteget dinamikus röntgenfelvételekkel újra kell értékelni (lásd fent), az esetleges instabilitás dokumentálására.

Az egyik vagy mindkét oldalon előforduló sima ízületi diszlokáció viszonylag gyakori sérülés serdülőknél a nyaki traumák során.

Ezt a nyaki gerinc hajlítási és elvonási mechanizmusa okozza fazett ízületi sérüléssel.

Abban a betegben, akinek mindkét oldali fazetta ízületei elmozdultak, általában neurológiai motoros deficit jelentkezik, és sürgős a facet ízületek helyreállítása (redukció), majd MRI (mágneses rezonancia képalkotó) vizsgálat követi az ízületek jelenlétét és mértékét. neurológiai elváltozás.

Az összetett és stabil töréseket, neurológiai tünetek nélkül, általában konzervatív módon kezelik, merev nyakörvekkel (pl. Philadelphia nyakörv), amelyet legalább 4-6 hétig folyamatosan kell viselni.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Súlyosabb, neurológiai tüneteket nem mutató törések esetén merev gallér viselése, valamint gyakori klinikai és röntgenvizsgálatok szükségesek.

Az enyhe vagy súlyos neurológiai károsodással járó összetett törések vagy instabil diszlokációk gyakran műtétet igényelnek.

SZERETNÉL MEGISMERNI A RÁDIÓKAT? LÁTOGASSON EL A RADIOEMS RESCUE BOBOT AZ EMERGENCY EXPO-n

A sebészeti kezelések főként tartalmazhatnak

Halo transzkraniális húzó elhelyezés: általános érzéstelenítésben fémgyűrűt (halo) helyeznek a fej köré, amely a gyűrűt több szöggel rögzíti a gyermek koponyájához. A halo nem fájdalmas, és általában jól tolerálható. A gyűrűhöz súlyok vannak rögzítve, amelyek az instabil csigolyákat egymástól távol tartják, és összezárják (csökkentve), a fejet a gerinchez képest húzva. Néhány hétbe telhet, mire ezt az eszközt biztonságosan eltávolítják;
Csavarok (vagy horgok) és rudak elhelyezése, hogy az instabil vagy törött csigolyákat a szomszédos „egészséges” csigolyákhoz rögzítsék a megfelelő helyzetben. Ezt a beavatkozást „stabilizálásnak” nevezik, amely lehet ideiglenes vagy végleges. Ha végleges, akkor pontosabban „arthrodesisnek” nevezik;
Gerincvelő-dekompresszió, a gerinccsatorna nyílásán keresztül, hogy lehetővé tegye a trauma következtében összenyomódott gerincvelő tágulását (pl. csonttörések miatt).

Kétlépcsős műtéti kezelés, esetenként kezdeti akut gerincvelő-dekompressziós műtét, majd magából a törésből eredő csigolyadeformitás korrekciós műtétje következik.

Ezeket a sebészeti kezeléseket tartós neurológiai károsodás esetén rehabilitációs és fizioterápiás kezelések követik a károsodott funkció- és motilitás helyreállítására.