Neurotoxoplazmózis (NTX): Toxoplasma Encephalitis
A Toxoplasma encephalitis vagy a Neurotoxoplasmosis (NTX) az AIDS-betegek központi idegrendszerét leggyakrabban érintő opportunista betegség.
A toxoplazma fertőzés az egész világon elterjedt, de a legtöbb egészséges embernél a fertőzés teljesen tünetmentesen, azaz a betegség nyilvánvaló jelei nélkül zajlik.
Ellenkezőleg, AIDS-betegeknél meglehetősen súlyos klinikai képeket okozhat, az agy és a kisagy különböző részein elhelyezkedő tályogos elváltozások kialakulásával.
Toxoplasma encephalitis vagy Neurotoxoplasmosis (NTX): ez egy zoonózis, azaz állatok által emberre terjesztett fertőzés
A Toxoplasma, amely egy protozoon, minden emlősfajt megfertőzhet, de a végső gazda a macska, amely a fertőzést követően székletével eltávolítja a Toxoplasma cisztákat.
A macskaürülékkel szennyezett élelmiszerek vagy anyagok lenyelése különböző állatok, köztük juhok, sertések és szarvasmarhák fertőzését okozza.
Ezekben az állatokban a parazita elsősorban az izomszövetben lokalizálódik ciszták formájában.
Az emberek ezután megfertőződhetnek e ciszták által parazitált hús (ha nyers vagy rosszul főzött), szennyezett zöldségekkel vagy macskákkal való közvetlen érintkezés útján.
A mediterrán térség európai országaiban (Olaszország, Franciaország és Spanyolország) a felnőtt lakosság körében meglehetősen magas a fertőzések előfordulása (50-70%), míg az Egyesült Államokban alacsonyabb (10-40%).
A fertőzött emberben az immunrendszer a legtöbb esetben képes leküzdeni a parazitát, akár antitestek termelésével, akár a sejt által közvetített immunválasz révén; ez a válasz azonban nem képes teljesen kiküszöbölni a kórokozót, amely bizonyos szövetekben, főként az izmokban és az agyban ciszták formájában képes „fészkelődni”.
Ezt követően az immunrendszer felügyelete képes ezeket a cisztákat korlátlan ideig csendben tartani.
Azoknál az AIDS-betegeknél viszont, akiknél a sejt-mediált immunitás súlyosan megsérül, ez a felügyelet elégtelenné válik, így a Toxoplasma képes újra aktiválódni, és a betegséget jellemző tályogképződményeket előidézni.
A Toxoplasma encephalitis vagy a Neurotoxoplasmosis (NTX) klinikai képe és diagnózisa
Az NTX gyakran szubakutan kezdődik, és kezdetben fejfájással és lázzal nyilvánul meg.
Néha azonban hirtelen kezdődik fokális neurológiai tünetekkel, például görcsrohamokkal vagy motoros hiányosságokkal (parézis), vagy kómaszerű állapottal.
A fő diagnosztikai eszköz az agy CT-vizsgálata, amely nagyon tipikus képet mutat: olyan elváltozások jelennek meg, amelyek néha egyszeri, de gyakrabban többszörösek, amelyeket hipodenz megjelenés jellemez (azaz a környező agyszövettől eltérő színű), amelyet egy tipikus agyszövet vesz körül. világosabb gyűrű, amelyet a kontrasztanyag felhalmozódása hoz létre.
Az elváltozások körül gyakran van egy ödémás terület, amely összenyomja a környező agyi struktúrákat, és így okozza a klinikai tüneteket.
Az MRI további részletekkel szolgálhat az elváltozásokról, de általában nem szükséges elvégezni a CT-vizsgálatok előtt.
Diagnosztikai kétségek esetén, pl. a CT-vizsgálat nem tipikus megjelenése miatt, vagy egyetlen elváltozás esetén, amely gyakrabban fordul elő más betegségekben, például primer agyi limfómában, szükségessé válhat az agy szövettani vizsgálata. biopszia.
Toxoplasma encephalitis, irodalmi hivatkozások
US Public Health Service (USPHS) és Infectious Diseases Society of America (IDSA): 1999. évi USPHS/IDSA iránymutatások az emberi immunhiány vírussal fertőzött személyek opportunista fertőzéseinek megelőzésére.
MMWR Recommendations and Reports, 20. augusztus 1999. / Vol. 48 / RR-10 sz.
Elérhető: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M és munkatársai: A Pneumocystis carinii tüdőgyulladás elleni elsődleges profilaxis abbahagyása HIV-1-fertőzött felnőtteknél, akiket kombinált antiretrovirális terápiával kezeltek. N Engl J Med. 340:1301-6, 1999.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?
Szénhidrogén-mérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés
Higanymérgezés: Amit tudnia kell
Irritáló gázok belélegzése által okozott sérülés: tünetek, diagnózis és a betegellátás
Légzésleállás: hogyan kell kezelni? Áttekintés
Füst belélegzése: diagnózis és betegkezelés
Sürgősségi mentés: összehasonlító stratégiák a tüdőembólia kizárására
Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése
A fül és az orr barotrauma: mi ez és hogyan diagnosztizálható
Dekompressziós betegség: mi ez és mi okozza
Tengeri betegség vagy autóbetegség: mi okozza a mozgási betegséget?
A szén-monoxid-mérgezés azonosítása és kezelése
Kadmiummérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés
Elsősegélynyújtás ételmérgezés esetén