Az életkora ellenére a stroke nagyon gyakori, bárkinek és bárhol megtörténhet: munkahelyen, otthon vagy akár vásárlás közben is. A tünetek felismerése nagyon fontos, annak érdekében, hogy jól felkészülhessünk, ha körülöttünk agyvérzést szenved. Keresse meg az NIH löket skáláját és az alábbiakban részletezett útmutatásokat.

 

Az egészségügyi szakembereket és még a közvéleményt is felkészítették a stroke alapvető jeleinek felismerésére. Ezek közé tartozik a stroke három vonása: homályos beszéd, az egyik kinyújtott kar leengedése és az arc egyik oldalának leengedése mosolyogni próbálva. Ha ezeknek a jeleknek egyike van, ez egy meglehetősen érzékeny mutatója a stroke-nak. Ha mind a három jelen van, a stroke érzékenysége körülbelül 90%. Amikor azonban a betegeknek a stroke-protokollokba való bevonását és a fibrinolitikus stroke-kezelést megelőzően értékelik, az orvosok valamivel kifinomultabb kérdéssort használnak. Gyakran használják az NIH stroke skálát.

Az NIH képzést és tanúsítást kínál az adminisztrációban és a lökethosszabecslésben. A skála áttekintése az alábbiakban található.

A löketszámlálási elemeket sorrendben kell bemutatni, és a pontszámot minden számozott kategória értékelésekor be kell jelenteni. A pontszámnak a páciens tényleges teljesítményén és a vizsgázó tanúságán kell alapulnia. Ez nem feltétlenül tükrözi azt, amit a vizsgáztató úgy gondolja, hogy a beteg képes. Ne feledje, a páciens akut stroke-ot tapasztalhat, így az idő a lényeg. A vizsgáztatónak gyorsan kell dolgoznia. Másrészt a pácienst nem szabad edzeni vagy segíteni bárkinek, beleértve az elbírálót is. Ha a beteg nem tudja végrehajtani az egyik tételt, jelezze a megfelelő pontszámot, és lépjen a következő tételre.

 

Nemzeti Egészségügyi Intézmények (NIH) Stroke Scale

1a. A tudat szintje

• 0 = Riasztó és érzékeny
• 1 = Fertőzi a kisebb stimulációt
• 2 = Csak fájdalmas stimulációra képes
• 3 = Nem elhanyagolható vagy reflexes válaszok

1b. Kérdések: Kérje a beteg korát és hónapját. Pontosnak kell lennie.

• 0 = Mindkettő helyes
• 1 = egy helyes
• 2 = sem helyes

1c. parancsok: Kérje meg a beteget, hogy nyitja / csukja be a szemét, fogja meg és engedje szabadon a kezét.

• 0 = Mindkettő helyes
• 1 = egy helyes
• 2 = sem helyes

2. Legjobb pillantás: Vízszintes extraokuláris mozgások önkéntes vagy reflexív vizsgálattal.

• 0 = Normál
• 1 = részleges bánás; abnormális tekintet az egyikben vagy mindkét szemben
• 2 = Kényszerített szembeli eltérés vagy teljes gátlás, amelyet az oculocephalic manőver nem képes legyőzni

3. Látási mezők: Tesztelés konfrontáció vagy fenyegetés alapján. Ha monokuláris, akkor a jó szem pontozási mezőjét.

• 0 = Nincs látásvesztés
• 1 = részleges hemianopia, kvadrantanopia, kihalás
• 2 = teljes hemianopia
• 3 = Kétoldalú hemianopia vagy vakság

4. Arcbénulás: Ha hülye, ellenőrizze a grimasz és a fájdalom szimmetriáját. Bénulás (alsó arc).

• 0 = Normál
• 1 = Kisebb bénulás (normál kinézetű arc, aszimmetrikus mosoly)
• 2 = részleges bénulás
• 3 = teljes bénulás (felső és alsó arc)

5a. Bal motor / 5b. Jobb motorkar: A karok kinyújtva 90 ° (ha a beteg ül) vagy 45 ° (ha alszik) 10 másodpercre. Ösztönözze a legnagyobb erőfeszítést, vegye figyelembe a páratlan oldalt.

6a. A bal oldali motornál6b. Jobb motor láb: Emeljük fel a lábat 30 ° -ra (mindig vizsgáljuk a beteg testét) 5 másodpercig.

• 0 = nincs sodródás
• 1 = sodródás, de nem üti le az ágyat
• 2 = Néhány antigravitációs erőfeszítés, de nem képes fenntartani
• 3 = Nincs antigravitációs erőfeszítés, de minimális mozgás van jelen
• 4 = egyáltalán nincs mozgás X = amputáció, fúzió stb. Miatt nem mérhető fel

7. Végtag ataxia: Ellenőrizze az ujj-orr ujját; sarok-Shin; csak akkor pontszám, ha aránytalan a gyengeséggel.

• 0 = nincs ataxia (vagy afáziás, vérzésmentes)
• 1 = Ataxia az egyik végtagban
• 2 = Ataxia két végtagban
• X = A fentiek szerint nem lehet felbecsülni

8. Érzékszervi: Használjon biztonsági csapot. Ellenőrizze a grimaszt vagy az elvonást, ha hülye. Csak a stroke-hoz kapcsolódó veszteségeket pontozza.

• 0 = Normál
• 1 = Enyhe vagy közepes egyoldalú szenzoros veszteség, de a beteg tisztában van az érintéssel
• 2 = súlyos vagy teljes szenzoros veszteség, a beteg nem ismeri az érintést (vagy kétoldalú szenzoros veszteség vagy kóma)

9. A legjobb nyelv: Kérje meg a beteget, hogy írja le a cookie-jar képét, nevezze el az objektumokat, olvassa el a mondatokat. Használhat ismétlést, írást, sztereognózist.

• 0 = Normál
• 1 = Enyhe-közepes afázia
• 2 = súlyos afázia (szinte nincs információcsere)
• 3 = Mute, globális afázia vagy kóma

10. Diszartria: Kérje meg a beteget, hogy olvassa el vagy ismételje meg a szavak listáját.

• 0 = Normál
• 1 = Enyhe-közepes dizartria
• 2 = Súlyos, érthetetlen vagy néma
• X = intubálás vagy mechanikus gát

11. Kihalás és figyelmetlenség: Egyidejűleg érintse meg a beteg mindkét kezét, mutassa ujjait mindkét vizuális mezőben, kérje a beteget, hogy írja le a hiányt, a bal kezét.

• 0 = Normál, semmit nem észleltek (vagy súlyos látásvesztés normál bőrválaszokkal)
• 1 = Bármely szenzoros modalitás (látás, tapintás, hallás, térbeli vagy személyes figyelmetlenség) elhanyagolása vagy kialszik a kétoldalú egyidejű stimulációt
• 2 = mély hemi-figyelmetlenség vagy kihalás egynél több modalitásban

A legtöbb ember 0 pontot kap az NIH stroke skála elvégzése után. Az 42-10 pontszámok enyhe stroke-ot jelezhetnek. A lehető legmagasabb pontszám a XNUMX, amely nyilvánvalóan összhangban áll egy mély stroke-tal. Az NIH stroke skála kevesebb, mint XNUMX perc alatt adható hozzá szakképzett kezekben. Kiváló kiindulási pontot nyújt a stroke kezelés értékeléséhez, és felhasználható a prognózishoz.

 

 

FEDEZD FEL

A stroke gyanúja esetén a helyi vagy országos segélyhívó szám hívásának fontossága

Hogyan lehet gyorsan és pontosan azonosítani az akut stroke-ban szenvedő beteget prehospitalis környezetben?

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Szerepe a sürgősségi osztályon

Az ausztrál első stroke-mentő - Új határ az életmentéshez

 

 

FORRÁS