Բժիշկ Ֆաուստո Դ'Ագոստինոյի անցկացրած ուսումնասիրությունը ՝ գնահատելու BLS-D դասընթացների անվտանգությունը, որոնք տրվել են COVID համաճարակի ժամանակ

Սրտի պաթոլոգիաները պատասխանատու են բոլոր մահերի 35% -ի համար, իսկ Իտալիայում սրտի հանկարծակի մահվան դեպքերը գնահատվում են տարեկան 50,000-70,000 -ի սահմաններում. Սրտի կանգը մեր երկրում մահվան հիմնական պատճառն է:

Սրտանոթային շրջանառության պատճառով մահացության տոկոսը չի նվազել համաճարակի ընթացքում, այլ ընդհակառակը, սրտի կանգի հետևանքով մահվան դեպքերը մեծացել են մի քանի գործոնների պատճառով, առաջին հերթին ՝ Sars-Cov-2 պոտենցիալ վարակով հիվանդին փրկելու վախից: .

Ներկայիս համաճարակը բարձրացրել է բոլոր փրկարարների (պառկած և բժշկական) վտանգի մակարդակը ՝ սրտանոթային շնչառական վերակենդանացման զորավարժությունների ժամանակ կաթիլների և աերոզոլների արտադրությամբ վարակվելու հնարավորության պատճառով:

Փաստորեն, ԱՀԿ-ն կյանքի այս փրկարարական զորավարժությունները, չնայած դրանք էական են և պետք է իրականացվեն անհապաղ, համարել է բոլոր փրկարարների համար վիրուսային վարակման բարձր ռիսկ, և որպես այդպիսին պետք է իրականացվի հատուկ նախազգուշական միջոցներով:

Այդ իսկ պատճառով, անհրաժեշտ է եղել միջանկյալ փոփոխություններ կատարել համընդհանուր ճանաչված վերակենդանացման արձանագրություններում (BLS-D: Հիմնական կյանքի աջակցություն և դեֆիբրիլյացիա)

Հաստատված կամ կասկածվող COVID-19- ով հիվանդների մոտ ստանդարտ սրտամկանի վերակենդանացման հաջորդականությունը պահպանվում է որոշ առաջարկություններով ՝ հետևելով բոլոր միջազգային փրկարարական հապավումների ցուցումներին (ILCOR, AHA, ERC, ILSF).

Աշխարհիկ փրկարարը պետք է խուսափի զոհի դեմքին մոտենալ `շնչառության առկայությունը հաստատելու համար և պետք է անցնի միայն ձեռքի CPR- ով` խորհուրդ տալով տուժածի բերանն ​​ու քիթը ծածկել դիմակով կամ նրանց վրա շոր դնել `աերոզոլի տարածումը սահմանափակելու համար:

ընթացիկ COVID-19 համաճարակի ժամանակ բուժաշխատողները (բայց ողջամիտ կիրառելի են «պառկած» փրկարարների համար) պետք է օգտագործեն անձնական պաշտպանիչ միջոցներ սարքավորում վերակենդանացում կատարելիս:

Sars-Cov-2 համաճարակի բռնկումը հանգեցրեց բոլորի նախնական կասեցմանը Առաջին օգնություն դասընթացներ, որոնք կարող են վերականգնվել միայն Առողջապահության նախարարության նոր ուղեցույցի հրապարակումից հետո:

Շարունակելով BLS-Դ 112/118 սպասարկող անձնակազմի կամ հիվանդանոցների վերապատրաստումը չի կարող կասեցվել կամ հետաձգվել սրտի կանգի դեպքում միջամտելու կարողություն ձեռք բերելու ակնհայտ պատճառներով:

Իրականում, 23/06/2020 թ. Առողջապահության նախարարությունը հրապարակեց «Առաջին օգնության գործողություններում SARS-CoV-21859 վարակի զսպման և փրկարարների վերապատրաստման ազգային ցուցումներ» (պրոտ. Հ. 2): կյանքի ուղեցույցները անվտանգ կատարելու նոր ուղեցույցները և COVID-19 համաճարակի ժամանակ առաջին օգնության դասընթացների տրամադրման ուղեցույցները:

Հետեւյալ հիմնական պահանջները պետք է բավարարվեն BLS-D դասընթացի ապահովման համար

• Ուսանողների միջև առնվազն 2.0 մետր հեռավորություն ապահովող մեծ տարածություններ.
• Կարճ ընդմիջումներով առնվազն 60 րոպեն մեկ օդի փոխանակումն ապահովելու համար բավականաչափ մեծ պատուհաններով տարածքներ;
• վարժանքներ, որոնք պետք է անցկացվեն կեղծիքի վրա և միայն մարզվողի ձեռնոցներով և վիրաբուժական դիմակով.
• յուրաքանչյուր մանևրի վերջում սիմուլյատորները (կեղծիքներ, AED մարզիչներ և օդափոխման սարքավորումներ) պետք է ախտահանվեն հատուկ ախտահանիչներով և միանգամյա օգտագործման թղթով:

Հաշվի առնելով սրտանոթային և շնչառական հիվանդություններից բարձր հիվանդացությունը և մահացությունը, ինչպես նաև սրտանոթային և արտակարգ իրավիճակների կառավարման BLSD դասընթացների արդյունավետության շնորհիվ առաջնահերթ կարևորություն չընդհատել համաճարակի ընթացքում կյանքի հիմնական աջակցության ուսուցումը, ինչպես բուժաշխատողների համար: և աշխարհիկ մարդիկ:

CPR- ի տեխնիկական և ձեռքով հմտությունների վերապատրաստման փուլը «անձամբ» ռեժիմում պահելը կարևոր համարվեց ՝ հաշվի առնելով Կյանքի աջակցության հիմնական զորավարժությունները ուղղակիորեն սիմուլյատորների վրա կիրառելու անհրաժեշտությունը:

Այնուամենայնիվ, ընթացակարգերի անվտանգության և արդյունավետության ապահովումը ուսուցման գործընթացի էական տարրն էր:

Փորձնական հետազոտության նպատակը, որն իրականացրել է բժիշկ Ֆաուստո Դ'Ագոստինոն Առողջապահության նախարարության հետ Ամերիկյան սրտային ասոցիացիայի (AHA) և Իտալական վերակենդանացման խորհրդի (IRC) հետ համատեղ, եղել է BLSD դասընթացների անվտանգության գնահատումը համաճարակի արտակարգ իրավիճակ ամբողջ Իտալիայում:

Տվյալները հավաքվել են չստուգված հարցաթերթիկի միջոցով և տրամադրվել IRC (Իտալական Վերակենդանացման խորհուրդ) և AHA ուսումնական կենտրոնների տնօրեններին 1 թվականի հունիսի 2020 -ից 31 թվականի հունվարի 2021 -ն ընկած ժամանակահատվածում անցկացվող դասընթացների ավարտին:

Հարցաթերթիկը բաղկացած է 14 բազմակի ընտրությամբ հարցերից, որոնք նախատեսված են ստուգելու նախարարական շրջաբերականի կատարման աստիճանը և COVID-19- ի դարաշրջանում BLS-D դասընթացների կազմակերպման ընթացքում հանդիպող ցանկացած կարևորություն:

Հարցաթերթիկը անանուն էր, և տվյալները օգտագործվել էին համախմբված ձևով:

Հարցաթերթիկը էլեկտրոնային փոստով ուղարկվել է հանրապետության Ուսումնական կենտրոնների բոլոր տնօրեններին:

ԲԱՐՁՐ ՎԵՐ ENDՆԱՅԻՆ ԴԵԲՐԻԼԱՏՈՐՆԵՐ.

398 իտալական IRC/ERC և AHA ուսումնական կենտրոնների շարքում 337 -ը ուսումնասիրության ընթացքում անցկացրել են BLS դասընթացներ և հրավիրվել են պատասխանել հարցմանը:

Արձագանքման 30% տոկոսադրույք է գրանցվել:

Այդ ժամանակահատվածում 7833 մասնակից փորձել է BLS դասընթաց; մասնակիցների մեծամասնությունը (68%) առողջապահության ոլորտի մասնագետներ էին, մինչդեռ աշխարհականները կազմում էին ընդամենը 32% -ը (n = 2499):

Դասընթացին մասնակցելու հիմնական պատճառները ներկայացված են Նկ. 1 Ա -ում:

Նկար 1 Ա. Ինչու՞ վերապատրաստվողները մասնակցեցին Առաջին օգնության դասընթացին Covid-19 համաճարակի ժամանակ:

Դասընթացը օգտակար համարվեց մասնակիցների 90% -ի կողմից, ներառյալ անհատական ​​պաշտպանիչ սարքավորումների ճիշտ օգտագործման վերաբերյալ նոր դասընթացներ (պատասխանների 94%):

Այնուամենայնիվ, վերապատրաստվողների 80% -ը դասընթացին մասնակցելիս վարակվելու մտավախություն հայտնեց, հիմնականում գործնական նստաշրջանի ընթացքում (պատասխանների 69%):

Իրականում, մասնակիցների 94% -ը մտահոգություն հայտնեց դասընթացի անվտանգության, մասնավորապես սենյակի և մանեկենի ախտահանման վերաբերյալ (նկ. 1 Բ):

Նկար 1 Բ. Որոնք էին կրիտիկական կետերը:

Նկ. 1C- ում ցուցադրված միջամտությունները օգտակար համարվեցին վարակի կանխարգելման համար, այն է ՝ Sars-Cov2 շվաբրերի ցուցադրումը, դիմակների օգտագործումը և միջանձնային հեռավորությունը:

Նկար 1C Ի՞նչ լրացուցիչ միջոցներ կարող են կիրառվել Առաջին օգնության դասընթացն ավելի անվտանգ դարձնելու համար:

Իտալական օրենսդրությամբ առաջարկվող վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները համարվել են օգտակար և հեշտ կիրառելի համապատասխանաբար 92% և 87% պատասխանների դեպքում:

Դասընթացի ընթացքում դիմակների օգտագործումը չի դիտվել որպես հաղորդակցության խոչընդոտ հարցվածների 85% -ի կողմից:

Ուսումնասիրության ընթացքում անցկացված դասընթացներից հետո գրանցվել է COVID-9 վարակի 19 դեպք. Դրանց 90% -ը տեղի է ունեցել դասընթացից հետո 5-14 օրվա ընթացքում (նկ. 1 Դ):

Նկար 1 Դ. Ունե՞ք որևէ զեկույց փաստացի COVID-19 վարակի մասին ձեր կենտրոնում ընթացող դասընթացներից հետո:

Վարակված վարժեցվողների տարիքը տատանվում էր 31 -ից մինչև 40 տարեկան (նկ. 1 Ե):

Նկար 1 Ե Դասընթացի ավարտից հետո որքա՞ն ժամանակ հետո հայտնվեց զեկույցը:

BLS- ի դասընթացներում վարակի վտանգը կազմել է 0.11%, որի ընդհանուր հավանականությունը գնահատվում է 54.8 ՝ 100,000 մասնակցի հաշվով:

Սա SARS-Cov2 վարակի դեպքերի վերաբերյալ առաջին զեկույցն է ՝ կապված BLS-D դասընթացների հետ և չափանիշ է դնում COVID-19 համաճարակի ժամանակ բնակելի CPR դասընթացների անվտանգության գնահատման համար

Ռիսկի և օգուտի տեսանկյունից, իտալական սրտի տարեկան 70,000 կանգի համեմատ, BLS դասընթացների ընթացքում վարակի վտանգը շատ սահմանափակ է թվում և կարող է ավելի նվազեցվել:

Ամբողջական հոդվածը կարդալու համար. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Բժիշկ Ֆաուստո Դ'Ագոստինո

Անզգայացման, վերակենդանացման, ինտենսիվ թերապիայի և ցավի թերապիայի մասնագետ

www.centroformazionemedica.it

Կարդացեք նաեւ.

Ո՞րն է տարբերությունը CPR- ի և BLS- ի միջև:

ERC- ը տրամադրեց BLS և ALS ուղեցույցներ ՔՈՎԻԴ -19 այլ հիվանդություններով հիվանդների վերաբերյալ

Վերակենդանացման եվրոպական խորհուրդ (ERC), 2021 թ. Ուղեցույցներ. BLS - Հիմնական կյանքի աջակցություն