47329225 - tangan dokter obat bekerja dengan antarmuka komputer modern sebagai konsep jaringan medis

Terapi khelasi: apa itu, kapan digunakan

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2022

Dalam terapi khelasi, terapi berbasis biologis, obat digunakan untuk mengikat dan menghilangkan kelebihan hipotetis atau jumlah toksik logam atau mineral (misalnya, timbal, tembaga, besi, kalsium) dari aliran darah

Dalam pengobatan konvensional, terapi khelasi adalah cara yang diterima secara luas untuk mengobati keracunan timbal dan logam berat lainnya

Toksisitas logam berat, biasanya karena paparan lingkungan, dapat menjadi faktor risiko demensia (1), penyakit kardiovaskular, dan penyakit ginjal kronis.

Terapi khelasi dengan asam etilendiamintetraasetat telah diusulkan sebagai metode untuk menghilangkan kalsium dan dengan demikian mengobati aterosklerosis.

Namun, meskipun penelitian > 50 tahun, para peneliti belum mengidentifikasi mekanisme apa pun untuk menjelaskan bagaimana terapi khelasi dapat mengobati aterosklerosis atau mencegah serangan jantung atau stroke.

Pada tahun 2012, uji coba khelasi terkontrol plasebo acak yang besar (disebut Trial to Assessment Chelation Therapy [TACT]) menemukan manfaat yang signifikan untuk khelasi dibandingkan plasebo untuk hasil komposit (26.5% vs 30% untuk plasebo), tetapi tidak untuk hasil individu (misalnya, kematian, kejadian kardiovaskular, stroke, rawat inap).

Studi ini memiliki kelemahan metodologis dan tidak mengakhiri kontroversi terapi khelasi; namun, tinjauan retrospektif dari data menunjukkan penurunan yang signifikan pada titik akhir komposit pada pasien dengan diabetes dan penyakit arteri perifer pada kelompok khelasi dibandingkan dengan kelompok kontrol, serta penurunan angka kematian.

Tinjauan sistematis berikutnya dari 38 studi menunjukkan manfaat khelasi yang mungkin tetapi tidak jelas dalam kaitannya dengan pencegahan sekunder kejadian jantung berulang.

Risiko terapi khelasi meliputi:

Hipokalsemia (yang berpotensi serius)
Reaksi tempat infus, demam, mual, muntah
Kerusakan ginjal
Keterlambatan dalam pengobatan yang lebih efektif
Kematian

Referensi:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ, dkk: Faktor risiko lingkungan untuk demensia: tinjauan sistematis. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, dkk: Kontaminan logam beracun lingkungan dan risiko penyakit kardiovaskular: tinjauan sistematis dan meta-analisis. BMJ 362:k3310, 2018. doi: 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A, dkk: Toksisitas logam berat air minum dan penyakit ginjal kronis: tinjauan sistematis. Pdt Kesehatan Lingkungan. 2020 Nov 2:/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi: 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R, dkk: Pengaruh rejimen khelasi disodium EDTA pada kejadian kardiovaskular pada pasien dengan infark miokard sebelumnya: percobaan acak TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi: 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E, dkk: Pengaruh khelasi berbasis EDTA pada pasien dengan diabetes dan penyakit arteri perifer dalam Trial to Assessment Chelation Therapy (TACT). J Komplikasi Diabetes 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD, dkk: Terapi khelasi dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005