Pengobatan darurat: tujuan, ujian, teknik, konsep penting

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Kedokteran darurat adalah disiplin medis khusus yang menangani keadaan darurat atau urgensi dan beroperasi di layanan internal rumah sakit (Emergency Room) atau layanan di luar rumah sakit, seperti Nomor Darurat

Sejarah Pengobatan Darurat

Pengobatan darurat (dan konsep “pertolongan pertama pd kecelakaan”) secara historis mengalami perkembangan yang kuat bertepatan dengan peristiwa perang besar (khususnya Perang Dunia Pertama dan Kedua) dan masih sangat penting saat ini terutama di tempat-tempat di mana terjadi perang.

Secara historis, konsep modern pengobatan darurat sudah ada sejak Revolusi Prancis, berkat kontribusi ahli bedah Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Prancis, 8 Juli 1766 – Lyon, 25 Juli 1842), yang pertama kali menyusun konsep dilengkapi secara khusus ambulans untuk pengangkutan cepat tentara yang terluka dari depan ke rumah sakit lapangan dan karena alasan ini ia dianggap sebagai "bapak" pengobatan darurat.

Sejarah ambulans sebenarnya lebih diartikulasikan dan lebih awal, tetapi tidak diragukan lagi ide Larrey dianggap sebagai poin utama dalam sejarah penyelamatan, meskipun bukan satu-satunya.

Tujuan utama Pengobatan Darurat

Pengobatan darurat secara transversal dengan serangkaian topik klinis yang biasanya berkaitan dengan banyak spesialisasi medis-bedah lainnya, seperti neurologi, kardiologi, bedah, pulmonologi, anestesi dan resusitasi, tetapi secara khusus ditolak dalam lingkup intervensi pada kejadian akut dan pada pasien. dalam kondisi kritis, misalnya politraumatisasi, dengan amputasi, dengan trauma kepala, pendarahan dalam.

Aplikasi khusus pengobatan darurat adalah intervensi di bidang darurat-maksimum, seperti pengobatan bencana. (kecelakaan pesawat, kecelakaan kereta api, kebakaran besar, ledakan, gempa bumi…).

Kecepatan

Dalam pengobatan darurat salah satu komponen terpenting adalah kecepatan dalam mencapai diagnosis agar dapat memulai terapi sesegera mungkin: dalam pengobatan darurat konsep jam emas lebih penting daripada di semua bidang spesialisasi medis dan satu menit lebih atau kurang sering membuat perbedaan antara hidup dan mati bagi pasien.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan sangat cepat dan seringkali sulit dan tidak selalu memungkinkan, mengingat pasien sakit parah yang datang ke kamar darurat sering tidak sadarkan diri dan sendirian, oleh karena itu tanpa kerabat atau teman untuk meminta informasi medis.

Dalam pengobatan darurat, sebagian besar tes (seperti diagnostik laboratorium dan pencitraan) dilakukan dalam waktu yang sangat singkat karena penundaan sekecil apa pun mengurangi kemungkinan pemulihan pasien yang sakit parah.

Tes laboratorium

Ada banyak tes laboratorium yang dapat dilakukan langsung dalam keadaan darurat:

Pengobatan Darurat dan Pencitraan Diagnostik

Salah satu komponen terpenting dalam diagnosis pengobatan darurat adalah pencitraan diagnostik.

Ujian dilakukan dalam waktu yang sangat singkat dan terutama:

radiologi tradisional (misalnya pada patah tulang dan patologi toraks dan perut pada umumnya);
TAC (sangat berguna pada trauma kepala);
resonansi magnetik nuklir (sangat berguna dalam traumatologi tulang belakang);
USG (sangat berguna jika terjadi kerusakan pada perut).

Ultrasound

USG, awalnya dianggap sebagai kompetensi eksklusif ahli radiologi dan sekarang tersebar luas di spesialisasi lain (misalnya dalam kardiologi dan ginekologi), memiliki banyak aplikasi dalam keadaan darurat.

USG adalah pemeriksaan yang cepat, tanpa rasa sakit, non-invasif, dan murah yang dapat dilakukan pada wanita hamil.

Salah satu dari sedikit "cacat" perangkat ultrasound adalah bahwa mereka "bergantung pada operator": dokter harus sangat pandai menggunakan probe untuk menemukan masalahnya dengan tepat dan ini bisa sulit di saat-saat sibuk penyelamatan di banyak tempat. pasien trauma.

Selain aplikasi “klasik” di bidang trauma (USG FAST: Focused Abdominal Sonography for Trauma), USG selama nyeri perut, ekokardioskopi (evaluasi sintetis dan esensial fungsi jantung) dan USG dada.

Elektrokardiogram

Dalam pengobatan darurat, elektrokardiogram sangat penting: tes cepat, aman, murah yang memberikan informasi yang sangat berguna bagi dokter darurat.

Elektrokardiagram, sering dikaitkan dengan USG jantung dengan Doppler warna, memberikan informasi berharga tentang aktivitas listrik jantung, morfologinya, dan pergerakan darah di dalamnya.

Teknik, perangkat dan konsep penting dalam pengobatan darurat dan pertolongan pertama pada umumnya adalah:

Karakteristik dokter gawat darurat

Dokter gawat darurat yang “ideal” haruslah ahli dalam berbagai bidang kesehatan: penyakit dalam, sedasi darurat, penggunaan elektronik peralatan untuk diagnostik dalam situasi kritis, intubasi, pijat jantung, terapi oksigen, resusitasi kardiopulmoner, dan operasi bedah kecil yang dilakukan pada saat darurat, mulai dari beberapa jahitan yang digunakan untuk menjahit luka kecil, hingga trakeostomi jika terjadi sumbatan saluran napas atas yang mencegah pernapasan normal .

Dokter darurat-darurat yang “ideal”, berdasarkan pengalaman kami, memiliki keberanian, kecepatan berpikir dan bertindak, rasionalitas, dingin, pengetahuan maksimal tentang seluruh organisme manusia (baik anatomi maupun patofisiologi), ketahanan psiko-fisik yang ekstrem terhadap peristiwa stres yang berkepanjangan , kemampuan untuk beralih dari diam ke aksi ingar-bingar dalam beberapa saat.

Pos terkait